פרולקטינומה - תסמינים, גורמים וטיפול
פרולקטינומה היא הופעת גידול שפיר במוח, דווקא בבלוטת יותרת המוח (היפופיזה).יותרת המוח), הגורם לייצור יתר של הורמון הפרולקטין. מצב זה עלול לגרום לבעיות פוריות אצל גברים ונשים כאחד.
פרולקטינומה מתרחשת כאשר חלק מהתאים בבלוטת יותרת המוח גדלים ומתפתחים בצורה מוגזמת, ובכך יוצרים גידול. צמיחת גידול זה תגרום להפחתת ייצור הורמוני המין (טסטוסטרון אצל גברים ואסטרוגן אצל נשים).
בהתבסס על הגודל, גידולי פרולקטינומה מחולקים לשלושה סוגים, כלומר: מיקרופרולקטינומה (פחות מ-10 מ"מ), מקרופולקטינומה (יותר מ-10 מ"מ), ו פרולה ענקיתctבתוךה (יותר מ-4 ס"מ).
תסמינים של פרולקטינומה
פרולקטינומות יכולות להתרחש ללא תסמינים. תסמינים חדשים מופיעים אם רמת ההורמון פרולקטין בדם מוגזמת או שיש לחץ על הרקמה סביב הגידול. תסמינים נפוצים כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה והקאה
- עייפות
- כאב או לחץ באזור הפנים
- לקויי ראייה
- ריח מופרע
- העצמות הופכות שבירות
- ירידה בחשק המיני
- בעיות פוריות
בנוסף לתסמינים הכלליים לעיל, ישנם גם תסמינים ספציפיים של פרולקטינומה המורגשים על ידי גברים או נשים. תסמינים של פרולקטינומה בנשים כוללים:
- כאב במהלך קיום יחסי מין עקב יובש בנרתיק
- מחזור לא סדיר
- ייצור חלב כאשר לא מניקה
- מתרחשים אקנה והירסוטיזם
סימנים לפרולקטינומה נוטים להבחין מהר יותר אצל נשים, למשל כאשר הסובלת מבחינה בשינוי בדפוס הווסת. מסיבה זו, פרולקטינומות בנשים ניתנות לזיהוי כאשר הן קטנות.
בניגוד לנשים, לעתים קרובות גברים מבינים את הופעתה של פרולקטינומה רק כאשר הגידול גדל. חלק מהתסמינים של פרולקטינומה בגברים הם:
- הפרעות זיקפה
- צמיחת שיער בגוף ובפנים מופחתת
- הגדלת חזה (גינקומסטיה)
מחלה זו יכולה להופיע גם על ידי ילדים ומתבגרים. התסמינים כוללים עיכוב בהתפתחות הילד ועיכוב בהתבגרות.
מתי ללכת לרופא
אם אתה מרגיש את הסימפטומים של פרולקטינומה כאמור לעיל, בצע מיד בדיקה לרופא כדי לקבוע את הסיבה.
פרולקטינומות עלולות לגרום לסיבוכי הריון. לכן, בצעו בדיקות הריון שגרתיות למעקב אחר בריאות האם והעובר במהלך ההריון, ומניעת סיבוכים.
להלן לוח זמנים מומלץ לבדיקות טרום לידתי:
- פעם בחודש לפני השבוע ה-28.
- כל שבועיים בשבוע 28-35.
- פעם בשבוע בשבוע 36 ועד ללידה.
יש לבצע בדיקות שגרתיות יותר אם את סובלת ממצבים בריאותיים מיוחדים או חווית סיבוכים בהריון קודם.
גורמים לפרולקטינומה
לא ידוע מה הסיבה המדויקת לפרולקטינומה. רוב המקרים של פרולקטינומה מתרחשים באופן ספונטני, ללא כל מצב בסיסי ספציפי. ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפרולקטינומה. גורמים אלה כוללים גיל ומגדר, כלומר בנשים בגילאי 20-34 שנים, וכן הסובלות ממצבים גנטיים תורשתיים, כלומר: ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 1 (גברים 1).
גורמים להגברת הורמון הפרולקטין מלבד פרולקטינומה
בנוסף לפרולקטינומה, ישנם מספר מצבים נוספים שיכולים אף הם לגרום לייצור מוגזם של הורמון הפרולקטין, כולל:
- תופעות לוואי של תרופות, כגון תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות ללחץ דם גבוה, תרופות נגד כאבים ותרופות לבחילות והקאות.
- גירוי ופגיעה בחזה.
- הרפס זוסטר באזור החזה.
- הריון והנקה.
- הופעת סוג של גידול בבלוטת יותרת המוח.
- תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
- מחלת כליות.
אבחון פרולקטינומה
באבחון פרולקטינומה, הרופא יעקוב אחר תסמיני המטופל וההיסטוריה הרפואית, וכן יבצע בדיקה גופנית. כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע גם מספר בדיקות תומכות, הכוללות:
- בדיקת עיניים, כדי לראות אם גידול הגדל בבלוטת יותרת המוח גורם לבעיות ראייה או לא.
- סריקת מוח, כדי לקבל תמונה ברורה של מצב המוח, כמו גם גודל ומיקומו של הגידול בבלוטת יותרת המוח.
- בדיקות דם, למדידת רמות פרולקטין והורמונים אחרים הנשלטים על ידי בלוטת יותרת המוח.
במידת הצורך, ימליץ הרופא למטופל לעבור בדיקת מעקב אצל אנדוקרינולוג.
טיפול בפרולקטינומה
הטיפול בפרולקטינומה נועד להחזיר את רמות הפרולקטין ותפקוד בלוטת יותרת המוח למצבים תקינים, להפחית את גודל הגידול, להקל על תסמינים הנובעים מלחץ הנגרם מהגידול, כגון כאבי ראש והפרעות ראייה, ולשפר את איכות החיים של המטופל.
אם הגידול בבלוטת יותרת המוח אינו גדול מדי והתסמינים שחווים אינם מפריעים לפעילות היומיומית, די בטיפול במעקב קפדני באמצעות בדיקות דם, וסריקות במידת הצורך.
כדי לטפל בגידולים גדולים, ישנם מספר סוגי טיפול שניתן לעשות, כולל:
סמים
במקרים רבים, סמים אגוניסטים לדופמין, כגון ברומוקריפטין, יעילים מאוד בטיפול בפרולקטינומות. תְרוּפָה אגוניסטים לדופמין ינרמל את תפקוד בלוטת יותרת המוח בייצור פרולקטין ויפחית את גודל הגידול.
פעולה
הליכים כירורגיים יכולים להיעשות גם כחלופה אם טיפול בתרופות אגוניסטים לדופמין נכשל בטיפול בפרולקטינומה. ישנם שני סוגים של ניתוחים המשמשים לטיפול בפרולקטינומה, כלומר:
- פעולה טransphenoidalניתוח זה נעשה כדי להגיע לבלוטת יותרת המוח דרך העצם יְתֵדִי. הרופא יעשה חתך קטן מעל השיניים הקדמיות או דרך הנחיריים.
- פעולה טטרנסגולגולתיפעולה זו מתבצעת אם הגידול גדול והתפשט לרקמת המוח. הרופא יגיע לבלוטת יותרת המוח דרך עצם הגולגולת.
רדיותרפיה
אם השימוש בתרופות אינו מסוגל להקל על הפרולקטינומה ולא ניתן לבצע ניתוח, הרופא ימליץ למטופל לעבור טיפול בקרינה או הקרנות להסרת הגידול.
טיפול בפרולקטינומה בהריון
אם הלוקה בפרולקטינומה מתכננת הריון, רצוי לפנות תחילה לרופא. כאשר המטופלת תימצא חיובית להריון, הרופא ימליץ להפסיק כל שימוש בתרופות למניעת תופעות לוואי על העובר.
במהלך ההריון, רמות הפרולקטין בדם יעלו אוטומטית כך שהשדיים יוכלו לייצר חלב לאחר הלידה. כתוצאה מגידול זה יגדל גם גודל בלוטת יותרת המוח, וכן גידולי פרולקטינומה, במיוחד אם הגידול גדול מספיק.
הגדלה של גודל הגידול עלולה לגרום לתסמינים, כגון כאבי ראש והפרעות ראייה. אם מופיעים תסמינים אלו, הרופא ימליץ לחזור להשתמש בתרופות להקלת התסמינים ולמניעת סיבוכים מפרולקטינומה.
לאחר הלידה, אם הפרולקטינומה קטנה, האם יכולה להניק כרגיל. עם זאת, אם הפרולקטינומה גדולה מספיק, רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג לפני הנקת התינוק כדי להבטיח את שלומו.
סיבוכים של פרולקטינומה
פרולקטינומה יכולה לגרום למספר בעיות בריאותיות אחרות, כלומר:
- אוסטאופורוזיסרמות פרולקטין גבוהות יעכבו את ייצור ההורמונים אסטרוגן וטסטוסטרון. זה משפיע גם על צפיפות העצם ומגביר את הסיכון לפתח אובדן עצם או אוסטיאופורוזיס.
- הפרעה ויזואליתאם לא מטופלים, גידולי פרולקטינומה יכולים להמשיך לגדול ולהגדיל כדי ללחוץ על העצבים בעין ולגרום לבעיות ראייה.
- Hypopituitarismצמיחת פרולקטינומה יכולה להפריע לתפקוד בלוטת יותרת המוח בייצור מספר הורמונים אחרים הממלאים תפקיד בשליטה בגדילה, לחץ דם, חילוף חומרים ורבייה. מצב זה ידוע בשם hypopituitarism.
- הפרעות בהריוןבהריון, נשים ייצרו יותר הורמון אסטרוגן. בחולים עם פרולקטינומה, ייצור מוגזם של הורמון האסטרוגן יכול לעורר התפתחות גידול.
מניעת פרולקטינומה
מכיוון שהגורם המדויק לפרולקטינומה אינו ידוע, קשה למנוע את התרחשות מצב זה. מניעה שניתן לעשות היא למנוע סיבוכים הנובעים מפרולקטינומה.
אם אתם חווים את הסימפטומים של פרולקטינומה כאמור לעיל או נמצאים בסיכון לפתח פרולקטינומה, עשו בדיקה לרופא כדי לברר את הסיבה ולקבל את הטיפול הנכון.
