טרומבופיליה - תסמינים, גורמים וטיפול
טרומבופיליה היא מצב שבו התהליך הטבעי של קרישת הדם בגוף מוגבר. טרומבופיליה מכונה לעתים קרובות מחלת דם סמיך.
לטרומבופיליה אין תסמינים. עם זאת, קרישי דם שנוצרים כתוצאה מקרישת דם מוגזמת עלולים להיות מסוכנים. קרישי דם יכולים להופיע בעורקים ובוורידים. עורקים הם כלי דם המתפקדים כתעלות לניקוז דם לאיברים ולרקמות הגוף, בעוד ורידים הם כלי דם המתפקדים כערוץ להחזרת דם מאיברים או רקמות גוף ללב.
קרישי דם המתרחשים בוורידים, או הידוע בכינויו פקקת ורידים עמוקים, היא הבעיה הנפוצה ביותר. התסמינים המופיעים בדרך כלל הם נפיחות וכאבים ברגליים, והעור נראה אדום. מצב זה עלול לגרום לסיבוכים בצורה של תסחיף ריאתי, כלומר כאשר קריש דם בורח לעורקי הריאה. תסמינים המתעוררים כאשר מתרחש תסחיף ריאתי הם כאבים בחזה, כאבים בעת שיעול, קוצר נשימה, או אפילו ירידה בהכרה.
קרישי דם יכולים להופיע גם בחלקים אחרים של הגוף, כגון המוח והלב, וכתוצאה מכך לשבץ או התקף לב בגיל צעיר. בנוסף, טרומבופיליה נמצאת בסיכון לגרום לבעיות במהלך ההריון, כגון הפלה חוזרת או רעלת הריון.
גורמים לטרומבופיליה
טרומבופיליה נוצרת עקב חוסר איזון בחומרים הטבעיים בגוף הממלאים תפקיד בתהליך קרישת הדם, שאחד מהם נובע מגורמים גנטיים תורשתיים (תורשתיים). לטרומבופיליה הקשורה לגורם גנטי זה יש מספר סוגים, כלומר:
- מחסור בחלבון C, חלבון S או אנטיתרומבין III.חלבון C, חלבון S ואנטיתרומבין III הם חומרים טבעיים בגוף שהם נוגדי קרישה או פועלים כדי למנוע התרחשות קרישי דם. כאשר כמות החומרים הללו מצטמצמת, ישתבש גם תהליך מניעת קרישי הדם. כתוצאה מכך, קרישת הדם תגבר. מלבד תורשה, מצב זה יכול להיגרם גם ממחלה, כמו מחלת כליות.
- פרוטרומבין 202110. פרוטרומבין הוא חלבון המסייע לתהליך קרישת הדם. במצב זה, ייצור הפרותרומבין עולה כך שקרישה מתרחשת בצורה מוגזמת.
- פקטור V ליידן. בדומה לפרותרומבין 20210, פקטור V ליידן הוא גם סוג של תרומבופיליה הנגרמת על ידי הפרעה גנטית. עם זאת, המיקום של מוטציות גנים המתרחשות בפקטור V Leiden ובפרוטרומבין 20210 שונה.
בנוסף להיותה נגרמת על ידי תורשה, תרומבופיליה יכולה גם להיגרם או מופעלת על ידי מספר גורמים אחרים, כגון:
- גיל עולה
- הֵרָיוֹן
- חוסר תנועה או אי תנועה במשך זמן רב
- דַלֶקֶת
- הַשׁמָנָה
- תסמונת אנטי-פוספוליפיד
- אנמיה חרמשית או אנמיה המוליטית
- מחלת הסרטן
- סוכרת
- שימוש בגלולות למניעת הריון
- עוברת טיפול הורמונלי חלופי
אבחון של טרומבופיליה
יש לחשוד באדם שיש לו קריש דם בגיל מתחת ל-40 כסובל מטרומבופיליה. בנוסף, כדי לאבחן תרומבופיליה, הרופא עשוי לבצע בדיקת דם וניתן לבצע בדיקת דם זו שוב ושוב. עם זאת, יש כמה הוראות לגבי הזמן שלפני ביצוע הבדיקה.
לחולים הסובלים פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, לעתים קרובות נאלץ להמתין שבועות או חודשים לאחר ההחלמה, כדי לבצע בדיקות. כמו כן, חולים המשתמשים בתרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), כגון וורפרין, יכולים להיבדק רק 4-6 שבועות לאחר הפסקת השימוש בסמים.
כאשר בדיקת הדם שנעשית מראה שהמטופל סובל מטרומבופיליה, אזי יעשו בדיקות נוספות כדי לקבל תוצאות מפורטות יותר. למטופלים יומלץ להתייעץ ישירות עם מומחה דם (המטולוג).
טיפול בטרומבופיליה
אנשים עם תרומבופיליה בדרך כלל אינם זקוקים לטיפול. עם זאת, הרופאים צריכים לראות כמה סיכון עשוי להיות עקב קרישת דם מוגברת. כמות הסיכון הקיימת תלויה ב:
- גיל
- סגנון חיים
- היסטוריה של מחלות ותרופות בשימוש
- סוג של תרומבופיליה סבל
- מִשׁקָל
השימוש בתרופות נועד בדרך כלל לטיפול בסיבוכים של תרומבופיליה, כגון: פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי. תרופות המשמשות לטיפול בקרישת דם מוגזמת בגוף הן מדללי דם, כגון וורפרין או הפרין.
וורפרין היא תרופה לדילול דם המושפעת מאוד ממזון ומתרופות אחרות הנצרכות אף הן. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, הרופא יעלה או יוריד את מינון הוורפרין בהתאם לתוצאות בדיקת הדם INR. INR משמש להערכת זמן קרישת הדם של אדם. התייעץ עם הרופא לגבי ערך ה-INR המומלץ, כדי למנוע שוב היווצרות של קרישי דם.
