הכר את הליך השתלת עצב והשימוש בו

השתלת עצב או השתלת עצב היא הליך להחלפה וחיבור מחדש של עצבים פגועים. העצבים המשמשים כתחליף יכולים להגיע מגופו של המטופל עצמו או מתורם.

עצבים פועלים כדי לשלוח אותות מהמוח לשאר הגוף ולהיפך. כאשר עצבים נפגעים מלחץ, מתיחה או פציעה, פונקציות האיתות הללו נפגעות. כתוצאה מכך, האזור הנשלט על ידי עצבים אלה יכול להיות קהה. אם העצב הפגוע נמצא בשריר, זה יכול להשפיע על התנועה.

השתלת עצב נעשית על ידי הסרת החלק הפגוע של העצב, ולאחר מכן חיבור שני קצות העצבים עם עצבים שנלקחו מחלקים אחרים בגוף. ישנן שתי שיטות לביצוע השתלת עצב, כלומר:

  • השתלת עצב עצמית אוֹ שתל אוטומטי, שהיא השתלת עצב אשר נעשית על ידי לקיחת עצבים מחלק הגוף של המטופל עצמו
  • אלוגני עֲצַבִּים שֶׁתֶל אוֹ אלוגרפט, כלומר השתלת עצב על ידי לקיחת עצב חלופי מגופו של אדם אחר (תורם)

מטרה ואינדיקציות להשתלת עצב

השתלות עצבים מבוצעות בחולים שאיבדו תחושה ותפקוד עצבי עקב פציעה. סוגים מסוימים של פציעות שעלולות לגרום לנזק עצבי וצריך לטפל בהן באמצעות השתלת עצב הם:

  • פציעה סגורה (בתוך הגוף), בין אם עקב נפילה או תאונה, אשר לא משתפרת עד 3 חודשים לאחר הפציעה
  • פצע פתוח עקב קרע או קרע המשפיע על עצב, במיוחד אם הוא גורם לחוסר תחושה או חולשת שרירים
  • פציעות הגורמות לפציעות ריסוק או נזק עצבי, למשל משברים, המטומות (הצטברות לא תקינה של דם מחוץ לכלי הדם), ותסמונת המדור.

השתלת עצב מיועדת גם לחולים עם הפרעות נוירולוגיות הנובעות ממחלה או סיבוכים לאחר ניתוח, במיוחד כאלו שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות או טיפול.

אמצעי זהירות לפני ביצוע השתלת עצב

יש כמה דברים שצריך לדעת לפני ביצוע השתלת עצב, כולל:

  • השתלת עצב יכולה להתבצע רק אם אורך העצב להחלפה אינו עולה על 3 ס"מ, מכיוון שהליך זה מצריך עצב תורם ארוך ב-10-20% מאורך העצב הפגוע.
  • השתלת עצב בשיטה שתל אוטומטי זה יכול לגרום לזיהום, חוסר תחושה ואובדן תפקוד עצבי באזור שבו העצב מוסר.
  • שתל אוטומטי לא ניתן לבצע אם העצב הפגוע ארוך מדי. זה נובע מהזמינות המוגבלת של עצבי החלפה.
  • השתלת עצב בשיטה אלוגרפט יכול לעורר תגובת דחייה מגופו של הנתרם.
  • למניעת תופעות לוואי של השיטה אלוגרפט, יינתנו למטופל תרופות המדכאות את מערכת החיסון (מדכאים אימונו). עם זאת, זה עלול לגרום לחולה להיות רגיש יותר למחלות זיהומיות.

הכנה לפניהשתלת עצבים

אם אתה עומד לעבור השתלת עצב, ספר לרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל אם יש לך תרופה כלשהי או אלרגיות אחרות. כמו כן, עליך לספק מידע על כל התרופות שאתה נוטל כעת ולספר לרופא שלך אם אתה מרבה לשתות אלכוהול או להשתמש בסמים.

שוחח עם הרופא שלך לגבי משך הטיפול, האם יש צורך להביא את משפחתך ללוות אותך הביתה מבית החולים או לא, והזמן הנכון להתחיל שוב בפעילותך.

כדי לוודא שלמטופל יש פגיעה עצבית ונדרש להשתלת עצב, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:

  • אלקטרומיוגרפיה (EMG), שהוא מבחן למדידת עד כמה יכולתו של השריר להגיב לגירויים שמקורם בעצבים
  • מחקר הולכה עצבית (NCS), שהיא בדיקה למדידת פעילות חשמלית בעצבים

נהלים ואמצעים להשתלת עצבים

לפני ביצוע השתלת העצב, הרופא ייתן תחילה הרדמה כללית. לאחר מכן, הרופא יבצע השתלת עצב שהטכניקה שלה תלויה בסוג ההשתלה שתבוצע. הנה ההסבר:

שתל אוטומטי

בהשתלה זו יבצע הרופא 2 חתכים בגוף המטופל. החתך הראשון נמצא באזור הפגוע, והחתך השני נמצא באזור המיועד להשתלה. ברוב המקרים, העצב להשתלה נלקח מהיד או הרגל.

אלוגרפט

בסך הכל, ההליך אלוגרפט זהה לנוהל על שתל אוטומטי. ההבדל הוא שהרופא מבצע חתך אחד בחלק הפגוע בגוף המטופל, וחתך אחד בחלק של העצב שייתרם בגוף התורם.

לאחר ביצוע החתך, הרופא יחתוך את העצב שייתרם כדי להחליף או לחבר את העצב הפגוע.

התאוששות לאחרהשתלת עצבים

ברוב המקרים, חולי השתלת עצבים מסוגלים לחזור הביתה באותו היום. עם זאת, זה באמת תלוי במצבו של כל מטופל. חלק מהחולים יכולים להתאשפז למשך מספר ימים אם מצבם אינו יציב.

לאחר השתלת עצב, הרופא שלך ירשום תרופות להקלה על הכאב לאחר הניתוח. במיוחד עבור חולים שעוברים אלוגרפט, הרופא ייתן תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (מדכאים אימונו).

משך ההחלמה של המטופל תלוי באורך העצב שהוסר. במהלך תקופת ההחלמה, מומלץ למטופלים לעבור פיזיותרפיה לאימון ושמירה על כוח השרירים.

שימו לב שהמטופל יחווה חוסר תחושה בחלק של העצב שהוסר, אך בדרך כלל זה יתאושש בהדרגה במשך כמה שנים.

סיבוכי השתלת עצבים ותופעות לוואי

חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש אצל מושתלי עצבים הם:

  • אובדן תפקוד עצבי באזור שבו הוסר העצב
  • גידול שפיר של גידול באזור העצב המושתל
  • היווצרות רקמת צלקת באזור הצלקת הניתוחית

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found