מחלת כבד הקשורה לאלכוהול - תסמינים, גורמים וטיפול - אלודוקטר
מחלת כבד הקשורה לאלכוהול היא נזק לכבד כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת וארוכת טווח. צריכת אלכוהול כזו עלולה לגרום לכבד להיות דלקתי, נפיחות ורקמה צלקת או שחמת הכבד שהיא השלב האחרון של מחלת הכבד. מחלת כבד הקשורה לאלכוהול מתגלה לרוב רק לאחר שהכבד סבל מנזק נוסף.
הכבד הוא אחד מאיברי הגוף בעל תפקידים רבים, כלומר לסנן רעלים מהדם, לווסת את רמות הסוכר והכולסטרול בדם, לסייע לגוף במיגור זיהומים ומחלות, ולסייע בתהליך העיכול של המזון. הכבד גמיש מאוד ובעל יכולת חידוש עצמי. תאים חדשים יצמחו כאשר תאים ישנים ימותו. עם זאת, שימוש לרעה זה בצריכת אלכוהול יכול להפחית את יכולתם של תאי הכבד לחדש את עצמם. כתוצאה מכך, הסובלים יחוו בעיות כבד חמורות ונזק קבוע לכבד.
אומרים שאדם צרך אלכוהול בצורה מוגזמת אם שתה יותר מ-14 יחידות אלכוהול תוך שבוע. יחידה אחת של אלכוהול = 25 מ"ל.
סוגי מחלות כבד הקשורות לאלכוהול
ישנם שלושה סוגים של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול, כלומר כבד שומני, דלקת כבד אלכוהולית ושחמת אלכוהול. כבד שומני או כבד שומני היא הפרעת כבד בשלב מוקדם שעלולה לגרום להתנפחות הכבד. ניתן להתגבר על מחלה זו על ידי הפסקת צריכת אלכוהול, למשך שבועיים לפחות או עד שמצב הכבד הופך תקין.
לאחר מכן דלקת כבד אלכוהולית המתאפיינת בדלקת בכבד. בשלב זה, אדם נהיה מודע לנזק כבד הקשור לאלכוהול. ניתן להחלים בדלקת כבד אלכוהולית אם הפרעת הכבד שמתרחשת עדיין קלה יחסית, והמטופל מפסיק לשתות אלכוהול לתמיד. עם זאת, אם הוא מסווג כחמור, מצב זה עלול לסכן את חייו של הסובל ממנו.
הסוג השלישי של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול הוא שחמת אלכוהול. מצב זה הוא הסוג החמור ביותר של מחלת כבד. במצב זה רקמת כבד תקינה נפגעת ומתפתחת רקמת צלקת, כך שהכבד אינו מתפקד. למרות שמצב זה הוא בלתי הפיך, הפסקת ההרגל של שתיית אלכוהול יכולה למנוע נזק נוסף לכבד ובכך להגדיל את תוחלת החיים.
תסמינים של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול
תסמינים של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול נעלמים לפעמים עד שהכבד ניזוק קשות. עם זאת, התסמינים הראשוניים המורגשים בדרך כלל על ידי הסובלים הם אובדן תיאבון, עייפות, הרגשה לא טובה, כאבי בטן ושלשולים.
בינתיים, בהתבסס על סוג מחלת הכבד הקשורה לאלכוהול, התסמינים הספציפיים שיכולים להופיע הם:
- כבד שומני - כאבים בבטן הימנית העליונה.
- דלקת כבד אלכוהולית - חום, חולשה, בחילות, עור צהוב, כאבי בטן ימין, רמות גבוהות של תאי דם לבנים וכבד נפוח ורך.
- שחמת אלכוהול - טחול נפוח, מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן), ויתר לחץ דם פורטלי (לחץ מוגבר על זרימת הדם לכבד).
בשלב מתקדם שבו הנזק לכבד מחמיר, תסמינים חמורים יכולים להיות גלויים יותר, כלומר:
- הבטן הולכת וגדלה בגלל מיימת
- חום
- עור מגרד
- איבוד שיער
- ירידה משמעותית במשקל
- גוף ושרירים חלשים
- נדודי שינה (קשיי שינה)
- אובדן ההכרה
- נוטים לדמם או לחבול בקלות
- הקאות דם שחור עקב קרע של דליות הוושט.
גורמים למחלות כבד הקשורות לאלכוהול
הסיבות לכבד הקשורות לאלכוהול הן צריכת אלכוהול מופרזת. בהתבסס על פרק הזמן, המחלה שמתעוררת יכולה להיות שונה, כלומר:
- צריכת אלכוהול מעבר למגבלה המומלצת בפרק זמן קצר - התנהגות זו עלולה להוביל לכבד שומני ולדלקת כבד אלכוהולית.
- צריכת אלכוהול מופרזת לאורך שנים - הרגל זה יכול להוביל לדלקת כבד אלכוהולית ולשחמת.
הסיכון של אדם למחלת כבד הקשורה לאלכוהול יהיה גדול יותר אם:
- יש בן משפחה עם היסטוריה של מחלה זו
- בעל תזונה לקויה
- הַשׁמָנָה
- האם אי פעם הייתה לך בעיית לב בעבר?
אבחון של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול
האבחון של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול מתחיל בבדיקת הסימפטומים והרגלי צריכת האלכוהול של החולה ולאחר מכן בבדיקה גופנית. כדי לקבוע מחלת כבד הקשורה לאלכוהול, יש צורך במספר חקירות, כולל:
- בדיקת דם. בדיקה זו נעשית על ידי בדיקת הדם לזיהוי הפרעות כבד המתרחשות אצל המטופל. אם נמצאו רמות קרישת דם חריגות, זה יכול להעיד על נזק משמעותי לכבד. בבדיקות תפקודי כבד, במיוחד גמא-גלוטמילטרנספראז (GGT), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) או SGOT, כמו גם אלנין אמינוטרנספראז (ALT) או SGPT, הרופא יכול לקבוע את סוג הפרעת הכבד. רמת ה-SGOT, הגבוהה פי שניים מרמת ה-SGPT, מעידה על החולה מחלת כבד הקשורה לאלכוהול.
- סריקה. סוג הסריקה שניתן לעשות הוא אולטרסאונד, המשתמש בטכנולוגיית גלי קול כדי להציג תמונות מפורטות של הכבד. עם זאת, אולטרסאונד אינו יכול לזהות שינויים עדינים בכבד, ולכן נדרשת בדיקת CT. בדיקה זו יכולה לסייע באבחון שחמת, יתר לחץ דם פורטלי וגידולי כבד. סריקה נוספת שניתן לעשות היא בדיקת MRI. בדיקה עם כלי העושה שימוש בשדה מגנטי חזק ובגלי קול יכולה להציג תמונה מפורטת יותר של הלב.
- אנדוסקופיה. בדיקה זו משתמשת באנדוסקופ, שהוא צינור גמיש המצויד במצלמת אור ווידאו בקצהו. כלי זה מוחדר דרך הגרון עד שהוא מגיע לקיבה. אם האנדוסקופ מזהה ורידים נפוחים (דליות), זה יכול להיות סימן לשחמת.
- ביופסיה של הכבד. בדיקה זו נעשית על ידי לקיחת דגימה של תאי כבד להבאה למעבדה ולבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיית כבד נועדה להעריך את חומרת הרקמה הצלקתית ואת סיבת הנזק.
טיפול במחלות כבד הקשורות לאלכוהול
עד כה, אין תרופה ספציפית שיכולה לטפל במחלת כבד הקשורה לאלכוהול. הטיפול העיקרי שניתן לעשות הוא לעזור למטופל להפסיק לשתות אלכוהול כדי למנוע נזק נוסף לכבד.
לחולים במחלת כבד הקשורה לאלכוהול, מומלץ מאוד להפסיק לצרוך אלכוהול לכל החיים. אם אינך יכול להיפטר מההתמכרות, אז המטופל חייב להיות מוכן לבצע תוכנית שיקום להתמכרות לאלכוהול.
בנוסף לעצות להפסיק את ההרגל של צריכת אלכוהול, הרופאים יכולים גם לספק תוספי ויטמינים. אנשים רבים עם מחלת כבד הקשורה לאלכוהול סובלים ממחסור בוויטמין B קומפלקס ובוויטמין A, מה שעלול להוביל לאנמיה או לתת-תזונה. לכן, על מנת למנוע סיבוכים אלו, מומלץ למטופלים לקחת תוספי ויטמין B קומפלקס ותוספי ויטמין A. אך יש לזכור כי ניתן לתת תוספי ויטמין A רק לחולים שהפסיקו לצרוך אלכוהול, כי נטילת תוספי ויטמין A ואלכוהול בשעה אותו זמן יכול להיות מסוכן. .
בנוסף, תזונה מאוזנת יכולה גם לעזור לסובלים לקבל תזונה מספקת. מומלץ לחולים להימנע ממזונות מלוחים כדי למנוע את הסיכון להצטברות נוזלים ברגליים ובקיבה. נזק לכבד יכול גם לגרום לגוף ללא יכולת לאגור גליקוגן או פחמימות. אם יש מחסור בפחמימות, הגוף משתמש ברקמת השריר כאנרגיה כדי שהיא יכולה להפוך את הגוף והשרירים לחלשים. לכן, מומלץ למטופלים לאכול חטיפים בריאים בין הארוחות כדי להעלות את רמות הקלוריות והחלבון.
פעולה
טיפול בניתוח השתלת כבד עשוי להיות מומלץ על ידי רופא אם הכבד אינו יכול עוד לתפקד כראוי, או שיש שחמת שמובילה לאי ספיקת כבד. מטופלים עשויים לשקול קבלת הליך זה אם יש להם אי ספיקת כבד שממשיכה להחמיר למרות הפסקת צריכת אלכוהול, מחויבים להימנע מאלכוהול למשך שארית חייהם, והם במצב בריאותי תקין ויכולים לעבור את הניתוח הזה.
סיבוכי מחלת כבד הקשורים לאלכוהול
מספר סיבוכים יכולים להתרחש לאחר שהחולה סובל ממחלת כבד הקשורה לאלכוהול. סיבוך המתרחש כתוצאה מדלקת כבד ומשחמת אלכוהול הוא יתר לחץ דם פורטלי, בו לחץ הדם בוורידים סביב הכבד עולה. כאשר רקמת צלקת מתחילה לצמוח על הכבד, קשה לדם לעבור דרך הרקמה, ולכן הלחץ בכלי הדם המובילים לכבד עולה. באותו זמן, הדם מחפש דרך חלופית לחזור אל הלב, כלומר את כלי הדם הקטנים סביב הוושט או הוושט. כמות הדם שזורמת גורמת לכלי הדם הקטנים הללו להתרחב והם ידועים בתור דליות ושט. אם הלחץ ממשיך לעלות, דפנות הדליות עלולות להיקרע ולגרום לדימום. דימום זה יכול לגרום לתלונות של הקאות דם וצואה מדממת, עם צבע שחור.
יתר לחץ דם בכלי הדם סביב הכבד, המכונה יתר לחץ דם פורטלי, יכול גם להוביל להצטברות נוזלים בקיבה ומסביב למעיים, המכונה מיימת. אם בשלבים המוקדמים, ניתן לטפל במיימת באמצעות טבליות משתנות. עם זאת, כאשר הצטברות הנוזלים גוברת, יש להסיר את הנוזל על ידי הנחת צינור ארוך מתחת לעור לניקוז הנוזל (ניקור מיימת או paracentesis). הופעת מיימת בחולים עם שחמת הכבד נמצאת בסיכון לגרימת דלקת הצפק או זיהום בחלל הבטן המסוכן.
אצל אנשים עם מחלת כבד הקשורה לאלכוהול, במיוחד הפטיטיס או שחמת אלכוהול, הכבד אינו יכול לתפקד כדי להסיר רעלים מהדם. כתוצאה מכך, רמת האמוניה הרעילה בדם גבוהה יותר. מצב זה ידוע בשם אנצפלופתיה כבדית. סיבוך זה מצריך אשפוז כדי לתמוך בתפקודי הגוף ומתן תרופות לסילוק רעלים מהדם.
חולים עם מחלת כבד הקשורה לאלכוהול נוטים גם לפתח סרטן כבד. ההערכה היא ש-3-5% מהאנשים עם שחמת אלכוהול יכולים לפתח סרטן כבד.
