דע מהי בדיקת מפרצת באבי העורקים הבטן
בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטן מפרצת אבי העורקים הבטן או בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטן היא הליך בדיקה שמטרתו לבחון התרחבות חריגה של אבי העורקים. בדיקה מומלצת בשלב מוקדם כאשר מופיעה מפרצת באבי העורקים הבטנית, מכיוון שאם היא מתעכבת, גודל אבי העורקים יכול להתרחב ולהיקרע.
מפרצת אבי העורקים הבטן (AAA) היא התרחבות חריגה של אבי העורקים בבטן. אבי העורקים הוא העורק הראשי שיוצא מהלב, כדי לספק דם לכל הגוף.
הסיבה המדויקת למפרצת אבי העורקים הבטנית אינה ידועה, אך מספר גורמים נחשבים הגורמים למצב זה. אלה כוללים עישון, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), טראומה כתוצאה מתאונות, מחלות תורשתיות וזיהום ועיבוי העורקים (טרשת עורקים). מחלה זו יכולה להיות מטופלת על ידי מנתח כלי דם.
אינדיקציות לבדיקת מפרצת באבי העורקים בבטן
קשה לאתר תסמינים של מפרצת באבי העורקים בבטן. גם אם יש, התסמינים הראשוניים המוצגים אינם כה בולטים. התסמינים של AAA מאופיינים בכאב חד סביב הבטן, כאבי גב ועוויתות סביב הטבור.
הרופאים ימליצו על בדיקת מפרצת באבי העורקים בבטן בחולים שנמצאים בסיכון למצב זה. הסיכון העיקרי ל-AAA הוא גברים מעל גיל 65 ועישון. בנוסף, בדיקה זו מומלצת גם לאנשים בני 60 ומעלה עם היסטוריה משפחתית של סבל מ-AAA.
ייתכן שהמטופל עבר בדיקת AAA עם תוצאה שלילית. עם זאת, אין זה שולל אפשרות של בדיקה חוזרת של חולים אלו.
גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מ-AAA מאשר נשים. עם זאת, הסיכון לקרע (קֶרַע) אבי העורקים נפוץ יותר בקרב נשים.
היתרונות של בדיקת מפרצת באבי העורקים הבטן
מפרצת אבי העורקים הבטן יכולה להיות מסוכנת אם לא מטפלים בה באופן מיידי. לא פחות מ-80 אחוז מחולי AAA מאבדים את חייהם עקב עיכוב בקבלת הטיפול.
כאן החשיבות של בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטנית. על ידי זיהוי מוקדם של AAA, ניתן לעשות מאמצים למנוע קרע של אבי העורקים המורחב. בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטן באמצעות אולטרסאונד (USG) היא הליך ללא כאבים, מהיר ואמין. חלק מהרופאים אפילו אומרים שבדיקת AAA מוקדמת יכולה להפחית את הסיכון למוות בחצי.
לפני בדיקה של מפרצת אבי העורקים הבטן
אין הכנה מיוחדת לבדיקת מפרצת באבי העורקים בטני. מכיוון שתעברו בדיקה בשיטת אולטרסאונד בטן, ההכנה אינה שונה מאולטרסאונד בטן.
הרופא שלך ימליץ לרוקן את הבטן או לצום 8-12 שעות לפני ההליך. מזון ושתייה שנצרכו עלולים להפוך לצואה ולשתן, מה שהופך את תמונת האולטרסאונד לפחות ברורה.
נוהל בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטן
שימו לב, בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטנית יכולה להיעשות באמצעות מספר שיטות אבחון.
- אולטרסאונד (USG). זוהי שיטת האבחון הנפוצה ביותר עבור AAA. אולטרסאונד נחשב בטוח, בעל שיעור דיוק של עד 98 אחוז ואינו מצריך ניתוח/חתך (לא פולשני).
- צילום רנטגן. צילומי רנטגן יראו תמונה של משקעי סידן סביב הבטן עקב היווצרות דפנות מפרצת. החולשה של שיטת בדיקה זו היא בכך שאינה יכולה לדעת את גודלה או היקף המפרצת.
- סריקת סי טי. בדיקת CT נעשית על ידי הזרקת צבע מיוחד לכלי הדם. מאמינים ששיטת אבחון זו היא בעלת רמה גבוהה של דיוק בקביעת גודל או מידת ההתפשטות של מפרצת אבי העורקים. סריקת CT היא גם שימושית למדי כדי לקבוע את מיקום המפרצת.
- אבי העורקים, כלומר בדיקה עם צילומי רנטגן בשילוב עם הזרקת צבע מיוחד לכלי הדם.
- MRI.מבוצע על מטופלים הסובלים מאלרגיות לצבעים מיוחדים המשמשים בסריקות CT ואאורטוגרמות, או בחולים הסובלים ממחלת כליות.
לפני ביצוע בדיקה תומכת, יתחיל הרופא בבדיקה גופנית, בעיקר באזור הבטן.
אולטרסאונד במפרצת אבי העורקים הבטן נמשך זמן קצר למדי, כ-10-15 דקות. הרופא יבקש מהמטופל לשכב בנוחות במיטה לפני בדיקת הבטן של המטופל. במהלך הבדיקה, הרופא ילחץ על בטנו של המטופל עם כלי מַתמֵר אולטרסאונד שנמרח בג'ל שקוף. מסך האולטרסאונד יציג תמונות המציגות את מצב אבי העורקים של המטופל.
תוצאות בדיקת מפרצת אבי העורקים בבטן
ישנן 4 קטגוריות של תוצאות סְרִיקָה AAA המסקנה את גודל קוטר אבי העורקים, כלומר:
- נוֹרמָלִי- קוטר אבי העורקים הממוצע הוא פחות מ-3 ס"מ. תוצאות אלו מצביעות על כך שאין AAA.
- קטן - תוצאת בדיקה המראה קוטר אבי העורקים של 3 ס"מ-4.4 ס"מ, מצביעה על נוכחות של AAA. למטופלים יומלץ לבדוק את מצבם על ידי רופא לפחות פעם בשנה.
- כרגע - קוטר אבי העורקים הוא 4.5 ס"מ-5.4 ס"מ.
- גדול - קוטר אבי העורקים של 5.5 ס"מ או יותר, מצביע על כך שה-AAA נמצא בסיכון לקרע.
עבור הקטגוריה של אבי העורקים רגיל עד בינוני אינו דורש טיפול מיוחד. הרופאים נותנים רק הצעות למניעת התגברות מצב אבי העורקים על ידי:
- דיאטה בריאה.
- התאמן באופן קבוע.
- תפסיק לעשן.
- לשלוט על לחץ הדם, הכולסטרול ורמות הסוכר בדם.
אם מתוצאות הבדיקה עולה כי גודל אבי העורקים הוא בקטגוריה הגדולה, ימליץ הרופא על ניתוח. ניתוח מבוצע לתיקון רקמת אבי העורקים פגומה. אופן הניתוח יותאם למצבו הרפואי של המטופל ולקטגוריית המפרצת המתקבלת מתוצאות הבדיקה.
ישנן שתי שיטות ניתוחיות בשימוש, דהיינו ניתוח פתוח וניתוח אנדווסקולרי.
- פעולה פתוחה. לתנאי AAA שהם גדולים מאוד או שזה עתה נשברו. פעולה זו מתבצעת על ידי ביצוע מספר חתכים בדופן הבטן, ודורשת זמן החלמה ארוך.
- ניתוח אנדוסקולרי. בניתוח זה נדרשים פחות חתכים מאשר בניתוח פתוח. צינור פלסטיק דק, רך וארוך (השתלת סטנט) ישמש לחיזוק דפנות אבי העורקים שכבר חלשות.
סיבוכים של בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטן
בדיקה של מפרצת אבי העורקים הבטנית, במיוחד באמצעות אולטרסאונד, נחשבת בטוחה ולעיתים רחוקות גורמת לסיבוכים. רק במקרים מסוימים, הג'ל המשמש במהלך הבדיקה, יכול לגרום לתגובה אלרגית מקומית על העור.
בדומה לסריקות CT, כאשר היא נעשית על פי היתרונות שלה, היא גורמת רק לעתים רחוקות לסיבוכים. עם זאת, השימוש בחומר ניגוד בבדיקת CT יש סיכון לגרום לתגובה אלרגית אצל אנשים מסוימים, כמו גם סיכון לגרימת אי ספיקת כליות, במיוחד אצל אנשים שחוו בעבר פגיעה בתפקוד הכליות.
