Necrotizing enterocolitis - תסמינים, גורמים וטיפול
נמק אנטרוקוליטיס (NEC) או necrotizing enterocolitis היא דלקת המתרחשת במעי הגס או במעי הדק אצל תינוקות. מצב זה מתרחש בדרך כלל אצל תינוקות שנולדו בטרם עת.אם כי לא מעט חווים גם תינוקות שנולדו רגילים.
נמק אנטרוקוליטיס בתחילה זה משפיע רק על הציפוי הפנימי של המעי, אבל יכול להתקדם לשכבה החיצונית שם הוא יכול ליצור חור. אם מצב זה מתרחש, חיידקים שנמצאים בדרך כלל במעי ייצאו מהמעי אל חלל הבטן (צפק) ויגרמו לדלקת הצפק.
אם לא מטפלים בו באופן מיידי, מצב זה עלול להוביל לזיהום חמור ולמספר סיבוכים חמורים אחרים. למעשה, אפשר לגרום למוות.
סיבה נמק האנטרוקוליטיס
לא ברור מה הגורם אנטרוקוליטיס נמקעם זאת, ישנם מספר גורמים הידועים כמגבירים את הסיכון של התינוק לפתח מצב זה, כלומר:
- נולד בטרם עתתינוקות שנולדו בטרם עת רגישים מאוד אנטרוקוליטיס נמק כי התפתחות האיבר אינה מושלמת.
- תן חלב פורמולהתינוקות יונקים נוטים פחות ללדת אנטרוקוליטיס נמק מאשר תינוקות שניזונים מפורמולה. הסיבה לכך היא שתכולת חלב האם מתעכלת בקלות ומכילה חומרים שיכולים לסייע לגוף התינוק להילחם בזיהום.
- נולד דרך לידה קשהלידה קשה עלולה לגרום לחוסר חמצן מהתינוק. חוסר אספקת חמצן למעי יגרום לפגיעה בדופן המעי, כולל NEC.
- יש דלקת מעייםתינוקות עם דלקות מעיים, כגון גסטרואנטריטיס, גם רגישים יותר אנטרוקוליטיס נמק.
תסמינים של נמק האנטרוקוליטיס
תסמינים המופיעים אצל תינוקות עם אנטרוקוליטיס נמק מתרחש בדרך כלל בשבועיים הראשונים לאחר לידת התינוק. תסמינים אלה הם:
- בטן מוגדלת עם אדמומיות
- הקאה ירקרקה
- חלש
- קשה להניק
- שִׁלשׁוּל
- חום
- צואה מדממת או שחורה
- קשה לנשום
- דופק חלש
- לחץ דם נמוך
מתי ללכת לרופא
נמק אנטרוקוליטיס הוא מצב הדורש טיפול מהיר. פנה מיד לרופא אם לתינוקך יש אחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם תינוקך נמצא בסיכון למצב זה. אבחון וטיפול מוקדם יפחיתו את האפשרות לסיבוכים.
אבחון נמק האנטרוקוליטיס
לאבחן אנטרוקוליטיס נמקלאחר מכן, הרופא יערוך עם ההורים פגישת שאלות ותשובות לגבי התסמינים המופיעים בתינוק, ההיסטוריה הבריאותית של התינוק וההיסטוריה של לידת התינוק. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לראות אם יש הגדלה בבטן התינוק.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- דגימת צואה של תינוק, כדי לברר האם יש דם בצואה של התינוק או לא
- בדיקת דם, לקביעת ספירת תאי הדם הלבנים
- צילומי רנטגן, כדי לזהות האם יש סימני דליפה במעיים
תוצאת בדיקת דם שמראה ספירת תאי דם לבנים מתחת לנורמה יכולה להיות סימן לכך שמערכת החיסון של תינוקך להילחם בזיהום נמוכה.
טיפול נמק האנטרוקוליטיס
הטיפול שיינתן תלוי בגיל, חומרת המחלה ובמצב הבריאותי הכללי של התינוק. בתחילה, הרופא יבקש מהאם לא לתת חלב אם לתינוק באופן זמני. לאחר מכן, הרופא יבצע מספר טיפולים כגון:
- הכנסת צינור מהפה או מהאף לקיבה לריקון תכולת הקיבה
- מתן צריכת תזונה באמצעות עירוי
- מתן אנטיביוטיקה דרך IV כדי להילחם בזיהום
- מתן חמצן נוסף, אם התינוק מתקשה לנשום בגלל שהבטן נפוחה
- ניטור קבוע על ידי ביצוע בדיקות דם וצילומי רנטגן כדי להבטיח שמצבו של התינוק לא יחמיר
במקרים חמורים, כמו מעי מחורר ודלקת בדופן הבטן, יבצע הרופא ניתוח להסרת רקמת המעי הפגועה. הרופא יבצע ניקוז זמני בדופן הבטן, כלומר קולוסטומיה או אילאוסטומיה, עד שהדלקת במעי תשתפר וניתן יהיה לחבר את המעי מחדש.
סיבוכים של Necrotizing Enterocolitis
חלק מהסיבוכים שיכולים לחוות תינוקות איתם אנטרוקוליטיס נמק (NEC) הם:
- אי תפקודי כבד
- תסמונת המעי הקצר
- היצרות מעיים
- ניקוב מעי או קריעה של המעי
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק
- אֶלַח הַדָם
מניעה של אנטירוקוליטיס נמק
כמו עם הסיבות, איך למנוע אנטרוקוליטיס נמק עדיין לא ידוע. המאמץ הטוב ביותר שניתן לעשות הוא להימנע מגורמים שיכולים להגביר את הסיכון של התינוק לפתח מצב זה. ניתן להשיג זאת על ידי:
- שמירה על בריאות האם והעובר במהלך ההריון
- לנקוט באמצעים למניעת דלקות מעיים
- בחירת חלב אם כצריכת מזון לתינוקות במקום חלב פורמולה
- תן חלב אם בהדרגה
