Dyspareunia - תסמינים, גורמים וטיפול
Dyspareunia או יחסי מין כואבים הוא כאב באזור איברי המין המופיע ברציפות או שוב ושוב במהלך, במהלך או לאחר קיום יחסי מין. הכאב חד, חם או כמו כאבי מחזור. בנוסף לנרתיק, ניתן לחוש את הכאב גם בשלפוחית השתן, בדרכי השתן ובאגן.
מצב זה יכול להיגרם מגורמים שונים, החל מהמחלה בה סובלים ועד למצב הפסיכולוגי. מוטב היה אם הטיפול בדיספרוניה יתבצע באופן מיידי, מכיוון שדיספרוניה בהחלט תפריע לאיכות היחסים המיניים. מאמר זה ידון בנושא דיספרוניה אצל נשים
גורמים לדיספארוניה
הגורמים לדיספארוניה יכולים להשתנות מאדם לאדם. צריך בדיקה ישירה על ידי רופא כדי לגלות את הסיבה לדיספארוניה.
מספר גורמים יכולים לגרום לדיספרוניה, כולל:
- לא מספיק חומר סיכה. סיכה לא מספקת במהלך יחסי מין יכולה להיגרם מחוסר חימום או משחק מקדים לפני יחסי מין, ירידה ברמות האסטרוגן בגוף עקב גיל המעבר, או שימוש בתרופות כגון תרופות להורדת לחץ דם, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים או גלולות למניעת הריון.
- פציעה או גירוי מתאונה, ניתוחי אגן או הגדלה של הנרתיק במהלך הלידה.
- דלקת של הנרתיק ודרכי השתן.
- יש חריגה מולדת, כגון נרתיק שלא נוצר לחלוטין, או קרום בתולין סגור לחלוטין (ללא פתיחה כלל).
- סובלת ממצבים אחרים, כגון אנדומטריוזיס, מחלות דלקתיות באגן, שרירנים וציסטות בשחלות.
- וגיניזם, שהוא מצב שבו שרירי הנרתיק ושרירי האגן מתוחים וכואבים כאשר משהו מוחדר.
- ההשפעה של ניתוח או טיפול, כגון ניתוח רחם, טיפול בקרינה (רדיותרפיה) או כימותרפיה.
ישנם גם גורמים אחרים שיכולים להפחית את החשק המיני ועשויים לעורר דיספרוניה, כלומר:
- יש פחד, אשמה או בושה הקשורים למין.
- לחץ.
- יש בעיות ביחסים עם בן הזוג או עם אנשים אחרים.
- תחושת חוסר ביטחון, אי שקט, אפילו מדוכא עם המראה או מצב הגוף.
- נוטלים תרופה, כגון גלולות למניעת הריון.
- בעל עבר של פשע או אלימות מינית.
תסמינים של Dyspareunia
Dyspareunia מאופיינת בהופעת תסמינים בצורה של כאב ברציפות או שוב ושוב, ויכולה להופיע בתחילת, במהלך או לאחר קיום יחסי מין. כאב שנראה חד, חם או כמו התכווצויות במהלך הווסת. בנוסף לנרתיק, כאבים יכולים להופיע גם בדרכי השתן (השופכה), באגן או בשלפוחית השתן.
יתכן והמטופל עלול להיתקל גם בתסמינים נוספים בצורת גירוד או הופעת תחושת פעימה הנמשכת לאורך זמן. למעשה, במקרים מסוימים כאב יכול להופיע גם כאשר המטופל משתמש בטמפון.
אבחון Dyspareunia
תהליך האבחון מתחיל במעקב אחר התסמינים המופיעים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. המטופלים מתבקשים לא להתבייש מלספר את הסימפטומים שלהם, כגון המיקום בו מתרחש הכאב, או באיזה תנוחה הכאב מתרחש.
לאחר מכן ניתן להמשיך את האבחון בבדיקת אגן. בדיקת אגן מטרתה לזהות חריגות באגן כמו זיהום. תוך כדי כך יברר הרופא את מיקום הכאב על ידי לחיצה עדינה על השרירים באיברי המין ובאגן.
בנוסף לבדיקת אגן, הרופא שלך עשוי לבצע גם בדיקה נרתיקית. בבדיקה זו, הרופא משתמש לרוב במכשיר מיוחד (ספקולום) המשמש למתן מרווח בין דפנות הנרתיק, על מנת שהרופא יוכל לצפות במצב.
ישנן גם מספר בדיקות אחרות שיכולות לשמש גם לאבחון דיספארוניה, כולל:
- אולטרסאונד של האגן
- בדיקת תרבית נוזלים בנרתיק
- בדיקת שתן
- בדיקת אלרגיה.
אם קיים חשד שדיספרוניה נגרמת מגורמים רגשיים, לרוב ימליץ הרופא למטופל לפנות לפסיכיאטר. שוחח עוד עם הרופא לגבי היתרונות והסיכונים של שיטת האבחון שתתבצע.
טיפול בדיספרוניה
כדי לטפל בדיספרוניה, השיטה המשמשת יכולה להיות טיפול תרופתי, ניתוח או טיפול. התייעץ עוד עם הרופא. הרופא יקבע את השיטה הנכונה ותותאם לגורם הנלווה.
חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בדיספרוניה הן:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, כמו פניצילינים או צפלוספורינים. תרופה זו משמשת אם הסיבה היא זיהום חיידקי.
- נגד פטריות, כפי ש פלוקונאזול אוֹ קטוקונאזול. תרופה זו משמשת אם הסיבה היא זיהום פטרייתי.
שיטת ניתוח זו מבוצעת כאשר דיספרוניה נגרמת ממצבים מסוימים, כגון אנדומטריוזיס. כדי לטפל במצב זה, הרופא יבצע ניתוח להסרת הרקמה הבעייתית.
בנוסף לניתוח ומתן תרופות, הטיפול יכול להיעשות גם בטיפול. הרופא יתאים את סוג הטיפול למצבו של המטופל. חלק מהטיפולים שניתן להשתמש בהם לטיפול בדיספרוניה כוללים:
- תֶרַפּיָההתנהגות קוגניטיבית. בטיפול זה, המטופל יקבל כיוון לשנות התנהגות שלילית ודפוסי חשיבה שעלולים לעורר דיספארוניה.
- טיפול בדה-סנסיטיזציה. טיפול זה נועד להקל על כאבים המתרחשים במהלך קיום יחסי מין, באמצעות טכניקות הרפיה בנרתיק.
- תֶרַפּיָהאוֹייעוץ מיני. מטרת טיפול זה היא להתגבר על רגשות שליליים שיכולים לעורר דיספרוניה.
מטופלים יכולים גם לעשות מאמצים מסוימים עם בן זוגם בהפחתת הכאב המתעורר במהלך יחסי מין. בין היתר:
- לִפְתוֹחַ. אל תתאפקו וספרו לבן הזוג על נוחות במהלך יחסי מין, בין אם זה קשור לתנוחה או לקצב.
- אלעַל רֶגֶל אַחַת. להאריך את זמן החימום או משחק מקדים כאשר הולכים לקיים יחסי מין, על מנת לעורר שחרור של חומרי סיכה טבעיים. הכאב עשוי להיות מופחת גם אם המטופל ידחה את החדירה עד להתעוררות מלאה.
- שנה מיקום. אם הכאב מתרחש במצב מסוים, נסה לשנות למצב אחר.
במידת הצורך, השתמש במוצרי סיכה במהלך יחסי מין. בחרו מוצר מתאים ונוח לשימוש. התייעץ עוד עם הרופא שלך לגבי השיטה הנכונה לטיפול ומניעת דיספארוניה. יש חשש ששיטות לא מתאימות עלולות להחמיר את המצב.
מניעת Dyspareunia
אין שיטה שבהחלט יכולה למנוע דיספרוניה. עם זאת, ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון. בין היתר:
- לאחר הלידה, המתן שוב לפחות 6 שבועות לקיום יחסי מין.
- השתמש בחומר סיכה כאשר הנרתיק יבש.
- שמור על אזור איברי המין נקי.
- תרגל מין בטוח כדי להימנע מזיהומים המועברים במגע מיני, למשל על ידי הימנעות ממין חופשי.
כמו כן, התחמם זמן רב יותר לפני סקס כדי לעורר חומרי סיכה טבעיים. שוחח עוד עם הרופא שלך לגבי מאמצים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לדיספארוניה. הרופא יקבע את השיטה המתאימה בהתאם למצב המטופל להפחתת הסיכון.
