מום וריד עורקי - תסמינים, גורמים וטיפול
מומים עורקים (AVM) הם כלי דם לא תקינים המחברים בין עורקים וורידים. מומים בעורקים-ורידים הם בדרך כלל מולדים, כלומר הם נמצאים בלידה.
בעיקרון, למערכת הדם יש שלושה סוגים של כלי דם, כלומר עורקים, ורידים ונימים. העורקים פועלים כספק של דם עשיר בחמצן מהלב לתאי הגוף, בעוד ורידים פועלים להחזרת דם מלא בפחמן דו חמצני מתאי הגוף אל הלב.
עורקים וורידים מחוברים על ידי כלי דם זעירים ודקים הנקראים נימים. כאשר דם מהעורקים עובר דרך הנימים אל הוורידים, זרימת הדם תואט כך שתהליך חילופי החמצן (מדם לרקמות) ופחמן דו חמצני (מרקמות לדם) יתנהל בצורה מיטבית.
כאשר מתרחש מום עורקי ורידי, העורקים והוורידים מחוברים ישירות מבלי לעבור דרך הנימים. מצב זה גורם אז להפרעות במחזור הדם בגוף ויש לו פוטנציאל לגרום למוות.
גורמים למום ורידי עורקי
במומים עורקים, כלי הדם המחברים בין עורקים וורידים גדולים ועבים, בניגוד לנימים. הפרעה זו יכולה להופיע בחלקים שונים של הגוף, אך היא שכיחה ביותר במוח, בצוואר ובעמוד השדרה.
התהליך המדויק מאחורי היווצרות ה-AVM אינו ידוע עדיין. עם זאת, ישנן טענות שמצב זה מתרחש עקב חריגות גנטיות בעובר עקב תורשה. בנוסף, קיים חשד כי עלולים להופיע מומים בכלי הדם לאחר הלידה (עד לבגרות) עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית.
מומים ורידים בעורקים נמצאים בסיכון גבוה יותר אצל אנשים שיש להם את הגורמים הבאים:
- ממין זכר
- יש היסטוריה משפחתית של מומים עורקים
- יש היסטוריה משפחתית של הפרעות גנטיות, כגון תסמונת קוב, טלנגיאקטזיה דימומית תורשתית, ותסמונת סטרג'-ובר
תסמינים של מום וריד עורקי
זרימת דם מהעורקים לוורידים במומים עורקים שונה מזרימת דם בנימים. ב-AVM, זרימת הדם יכולה להיות מהירה מדי, מה שהופך את חילופי החמצן והפחמן הדו חמצני ללא יעיל.
למרות זאת, מומים עורקים בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם. מצב זה גורם לתסמינים רק כאשר ה-AVM גדל בגודלו, בדרך כלל כתוצאה מהתבגרות, הריון או פציעה.
במקרים מסוימים, AVM יכול לגרום לרקמה שמסביב לא לקבל אספקת דם מספקת. AVM גדול יכול גם להפעיל לחץ על הרקמה שמסביב ולגרום להפרעה.
באופן ספציפי, ניתן לחלק את הסימפטומים של מומים עורקים בהתבסס על מיקומו או גילו של הסובל. הנה ההסבר:
מומים ורידים עורקים במוח
תסמינים מוקדמים שיכולים להופיע הם:
- קשיי למידה והפרעות התנהגות בילדים ובני נוער
- כאב ראש או מיגרנה
- חוסר תחושה ועקצוץ בחלקי גוף מסוימים
- תְפִיסָה
במקרים מסוימים, מומים עורקים יכולים להינזק או להיקרע. מצבים אלה יכולים להוביל לתסמינים חמורים יותר, כולל:
- בחילה והקאה
- כאב ראש חזק
- חולשה, חוסר תחושה או שיתוק
- אובדן ראייה
- קשה לדבר
- קשה לתכנן
- מבולבל או קשה לתקשר עם אחרים
- קשה לשמור על איזון הגוף
- אובדן ההכרה
- אובדן זיכרון
- הֲזָיָה
Mמומים עורקים בעמוד השדרה
התסמינים הנפוצים הם:
- ידיים ורגליים בלתי ניתנות להזזה
- חולשת שרירים
- הפרעת איזון הגוף
מומים ורידים בעורקים באיברים, בחזה או בבטן
תסמינים של AVM במיקום זה עשויים להיות קלים יותר לתחושה ומטרידים יותר. תסמינים שעלולים להופיע כוללים:
- כאב בטן
- כאב גב
- כאב בחזה
- קול זרימת הדם הנשמע מכלי הדם המעוותים
בנוסף, סוג של מום עורקי הנקרא מום ורידי Galen's יכול לגרום לתסמינים מיוחדים בילודים או מתחת לגיל שנתיים. תסמינים אלה יכולים לכלול:
- הידרוצפלוס
- נפיחות של כלי דם בקרקפת
- תְפִיסָה
- לא הצליח לצמוח
- אי ספיקת לב מולדת
למרות שהוא יכול להופיע בכל עת, תסמינים של מומים עורקים שכיחים יותר בגיל 10-40 שנים. מצב זה בדרך כלל יציב ואינו גורם לתסמינים אם הגיע לגיל 50 שנים.
שלב מום ורידי עורקי
באופן כללי, ניתן לסווג את חומרת המומים בעורקים כדלקמן:
- שלב 1: ל-AVM אין תסמינים או שיש לו רק תסמינים קלים, כגון אזור חם בעור באזור הפגוע או אדמומיות.
- שלב 2: ה-AVM גדל בגודלו ומייצר פעימה שניתן להרגיש או לשמוע.
- שלב 3: AVM גורם לכאב, דימום או פצעים.
- שלב 4: AVM גורם לאי ספיקת לב עקב כמות גדולה של זרימת דם לא יעילה בגוף.
מתי ללכת לרופא
פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה אחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון למומים עורקים. דימום מוחי עקב מומים בעורקים עלול להיות מסכן חיים, ולכן יש צורך לקבל טיפול רפואי מוקדם ככל האפשר.
אם למשפחתך יש היסטוריה של מומים עורקים, שוחח עם הרופא שלך על הסיכון שלך ושל ילדך לפתח מצב זה. זה צריך להיעשות מיד אם יש תסמינים מוקדמים של AVM כגון מיגרנות או כאבי ראש, קשיי ריכוז או קשיי למידה, או התקפים ללא סיבה נראית לעין.
אבחון מום וריד עורקי
אבחון של מומים עורקים מתחיל בדרך כלל בשאלת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית מלאה. במידת האפשר, הרופא יקשיב לצליל זרימת הדם באזור החווה תלונות.
כדי לאשר את האבחנה, הבדיקה נמשכת על ידי ביצוע סדרת בדיקות. בדיקות שניתן להשתמש בהן לאבחון מומים עורקים כוללים:
- אנגיוגרפיה, לראות בפירוט את צורת הוורידים והעורקים
- סריקת CT, להפקת תמונות של איברים, כגון הראש, המוח ועמוד השדרה, וכדי לסייע בזיהוי דימום
- MRI, להפקת תמונות של מצב רקמות האיברים, כולל כלי דם, עם פירוט רב יותר
- MRA, כדי לקבוע את הדפוס, המהירות והטווח של זרימת הדם בכלי דם פגומים
טיפול במומים ורידיים בעורקים
טיפול במומים עורקים נועד להקל על התסמינים שחווים, לשפר את איכות החיים של החולה ולמנוע דימומים. אופן הטיפול שיבוצע יותאם למיקום וגודל המום העורקי, לגיל המטופל ולמצב בריאותו הכללי של המטופל.
ישנן מספר שיטות טיפול שניתן לעשות, כלומר:
סמים
רופאים יכולים לתת תרופות כדי להקל על התסמינים המופיעים. לדוגמא, תרופות משככות כאבים להורדת חום להקלה על כאבי ראש, ותרופות נוגדות פרכוסים (כגון קרבמזפין אוֹ lorazepam) לטיפול בהתקפים.
פעולה
ניתוח מבוצע בדרך כלל אם המום העורקי נמצא בסיכון לקרע. מטרת הליך זה היא לתקן או להסיר כלי דם פגומים.
כמה מהשיטות הניתוחיות הנפוצות בהן משתמשים רופאים לטיפול במומים עורקים הם:
- אמבוליזציהאנדווסקולריהרופא יכניס צנתר לעורק, ואז יכניס חומר מיוחד המשמש לחסימה ולהפחתת זרימת הדם לעורקים ולוורידים המעוותים.
- סטריאוטקטירדיוכירורגיה
רדיוכירורגיה סטריאוקטית הוא משמש בדרך כלל לטיפול במומים עורקים ורידיים קטנים עד בינוניים.
- פעולההִתלַהֲבוּתAVM
אם המום נמצא בחלק עמוק של המוח, החולה נמצא בסיכון גבוה לסיבוכים. לכן, הרופא ישתמש בשיטה אחרת.
בדיקה שגרתית
לאחר שעבר טיפול בשיטות לעיל, המטופל עדיין צריך לעבור בדיקות קבועות אצל הרופא. הבדיקה כוללת סריקה כדי לוודא שהמום העורקי החלים לחלוטין ולא חזר על עצמו.
כמו כן, יומלץ על בדיקות סדירות אם המום העורקי נמצא בחלק בגוף שקשה לטפל בו, או שהוא א-סימפטומטי ודורש רק פיקוח של רופא.
סיבוכים של מום וריד עורקי
סיבוכים שיכולים להופיע בחולים עם מומים עורקים יכולים להשתנות. עם זאת, הסיבוכים השכיחים ביותר ממומים עורקים כוללים:
- שבץ דימומי או שבץ איסכמי
- תְפִיסָה
- חוסר תחושה בחלקי גוף מסוימים
- קושי בדיבור או בתנועה
- עיכוב התפתחותי אצל ילדים
- הידרוצפלוס אצל תינוקות
- נזק מוחי קבוע
- ירידה באיכות החיים
- מוות עקב דימום
מניעת מומים ורידים בעורקים
כפי שתואר לעיל, הגורם המדויק למומים עורקים אינו ידוע. לכן, עדיין לא ידוע כיצד למנוע מצב זה להתרחש. הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות הוא לטפל בתסמינים שחווים מוקדם כדי למנוע סיבוכים, למשל על ידי:
- נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא
- לשלוט בלחץ דם גבוה (אם יש)
- אין ליטול תרופות או מוצרים צמחיים שיכולים לדלל את הדם ללא אישור רופא
- לעבור בדיקות קבועות אצל הרופא
