דע את היתרונות והסיכונים של ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי
ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי הוא אחת מהטכניקות הניתוחיות של גידולי מוח באמצעות צבע מיוחד שיכול לסמן את הגידול. טכניקה זו נועדה להקל על תהליך הסרת הגידול.
ניתוח גידול במוח מתבצע כדי להסיר את כל הגידול הגדל במוח או חלק ממנו, הן גידולים שפירים והן גידולים ממאירים. ישנן טכניקות שונות שניתן להשתמש בהן בהליך כירורגי זה. אחד מהם הוא בעזרת הקרינה.
טכניקת הקרינה מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ, אור כחלחל וצבע מיוחד. סוג אחד של צבע נוזלי שניתן להשתמש בו הוא חומצה 5-aminolevulinic (5-ALA). נוזל זה משמש בדרך כלל להסרה כירורגית של גידול ממאיר במוח (גליובלסטומה).
מטרה ואינדיקציות של ניתוח גידולי מוח פלואורסצנטי
ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי מבוצע להסרת גידולים הגדלים במוח. גידולי מוח מאופיינים במגוון תסמינים, בהתאם לסוג, גודלו ומיקומו של הגידול. חלק מהתסמינים שיכולים להופיע הם:
- כאבי ראש שהולכים ומחמירים.
- קיא מוציא.
- שִׁכחָה.
- שינויים בטבע, למשל עצבנות.
- בלבול או ירידה בתפקוד המוח.
- קשה לשמור על איזון הגוף.
- קשה לדבר.
- בריחת שתן.
- הפרעות ראייה, כגון אובדן ראייה מטושטש, כפול או חלקי.
- התקפים, במיוחד אצל אנשים ללא היסטוריה של התקפים.
אם הגידול קטן ומתוחם בצורה ברורה כך שניתן להבחין בקלות מרקמת המוח הבריאה שמסביב, יהיה קל יותר להסיר את הגידול.
עם זאת, בגידולים ממאירים, גבולות הגידול אינם ברורים ולכן קשה יותר להבחין מרקמת המוח שמסביב. במקרים כאלה יש צורך בפלורסנטיות כדי להבדיל בין רקמת גידול לרקמת מוח בריאה.
הליך זה נעשה על ידי מתן צבע מיוחד למטופל בצורת תמיסה שיש ליטול לפני הניתוח. לאחר מכן נוזל זה ייספג ברקמת הגידול במוח.
ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי הוכח כמסייע לרופאים להסיר עוד רקמת גידול ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
אזהרה לפני ביצוע ניתוח גידולי מוח פלואורסצנטי
לפני ביצוע ניתוח גידול במוח פלואורסצנטי, ספר לרופא שלך אם יש לך אלרגיות כלשהן, כולל אלרגיות לחומרי הרדמה. זאת על מנת למנוע תגובה אלרגית לתרופה.
ספר לרופא שלך אם אתה סובל או סובל כעת מהפרעה בקרישת הדם.
דווח לרופא שלך אם אתה בהריון או מתכננת הריון.
ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מסוימות, כגון מדללי דם, תוספי מזון או תרופות צמחיות. אין להפסיק את השימוש בתרופה ללא ידיעת הרופא.
אין לעשן לפחות כמה שבועות לפני הניתוח. הסיבה לכך היא שעישון יכול להאט את תהליך ההחלמה לאחר הניתוח.
הכנה לפני ביצוע ניתוח גידולי מוח פלואורסצנטי
בדיקה ראשונית תתבצע 1-2 שבועות לפני הניתוח. בדיקה זו גם שמה לה למטרה לוודא שמצבו של המטופל בריא דיו לביצוע ניתוח.
הרופא ייתן מספר סוגים של תרופות להפחתת נפיחות במוח ולמניעת סיבוכים.
המטופלים יתבקשו להגיע לבית החולים יום לפני או ביום הניתוח. במידה והמטופל לא ביצע את הבדיקה הראשונית, הבדיקה תתבצע עם הגעת המטופל לבית החולים.
ביציאה לבית החולים, מומלץ למטופלים להביא חפצים אישיים שעלולים להידרש בבית החולים, כגון כותנות לילה, תחתונים, סנדלים וציוד אישי אחר..
לפני הניתוח, המטופל צריך לצום 8-12 שעות. האחות תשאל על הפעם האחרונה שהמטופל צרך מזון או שתייה. המטופלת חייבת גם להסיר את כל התכשיטים ואסור לה להרכיב עדשות מגע וכל סוג של איפור, לרבות לק.
כ-2-4 שעות לפני הניתוח, המטופל יתבקש לשתות צבע מיוחד, כגון תמיסת 5-ALA. נוזל זה ייכנס לזרם הדם וייספג ברקמת הגידול במוח. תפקידו של הצבע הוא לגרום לרקמת הגידול להאיר באדמדם כאשר היא מוקרנת באמצעות הקרינה הכחולה במהלך הניתוח.
המטופל יתבקש לשכב על המיטה ולאחר מכן להילקח לחדר הניתוח. המטופל יקבל הרדמה כללית, על מנת שלא יהיה בהכרה מלאה במהלך הניתוח.
הליך ניתוח גידול מוח ונוהל עם פלואורסצנטי
לאחר הרדמה, המטופל יועבר לחדר הניתוח ולאחר מכן יועבר לשולחן הניתוחים. המנתח יניח את ראשו של המטופל במנח מתאים כדי להבטיח שהניתוח יבוצע בחלק הימני של המוח. חלק משיער המטופל או כולו יגולח, כך שהרופא יוכל לבצע ניתוח.
הניתוח מתחיל בחיתוך חלק מגולגולת המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע ניתוח במוח להסרת הגידול. חלק מהציוד הנפוץ להסרת גידולי מוח הם:
- אזמל או מספריים מיוחדים.
- מיקרוסקופ מיוחד, כדי לראות את רקמת המוח בצורה ברורה יותר.
- מנורת פלואורסצנטי עם אור כחול.
צבע מיוחד שהמטופל לקח לפני ההליך הניתוחי נספג בגידול, וגורם לגידול לזהור ורוד בהקרנה באור כחול. כך, הרופאים יכולים להבחין בין קצה הגידול לרקמת המוח הבריאה סביבו.
לאחר הסרת הגידול, חלקים מהגולגולת של המטופל מוחזרים למקומם המקורי. הרופא ישתמש בכמה סוגריים מתכתיים כדי לוודא שהחתיכה תישאר במקומה. לאחר מכן, הקרקפת של המטופל תתפר.
ראש המטופל יעטוף בתחבושת למשך כ-5 ימים כדי להגן על התפרים.
החלמה לאחר ניתוח גידול מוח עם פלואורסצנטי
לאחר הניתוח, המטופל יועבר לחדר ההתאוששות ובמעקב צמוד של רופאים וצוות רפואי. אם המצב יציב מספיק, החולה יועבר לחדר טיפול נמרץ או לבית חולים יחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ).
בהיותו בטיפול נמרץ, מצב החולה ימשיך להיות במעקב. משך הטיפול בחולה בטיפול נמרץ לאחר ניתוח גידול במוח יכול להשתנות, בהתאם למצבו של כל חולה. לאחר שיפור במצבו, המטופל יועבר לחדר אשפוז להמשך טיפול.
ישנם מספר דברים שכדאי לדעת בעת החלמה בבית החולים לאחר ניתוח גידול במוח, כלומר:
1. רגיש לאור
הצבע המשמש בטכניקת הקרינה יכול להפוך את המטופל לרגיש לאור למשך 48 שעות לאחר הניתוח. לכן, יש להרחיק את המטופלים מאור בהיר מדי ומאור שמש ישיר.
2. כאב ראש
לאחר חזרה להכרה, החולה עלול לחוות כאב ראש. ניתן להתגבר על תלונה זו באמצעות משככי כאבים. החולה עלול להיות מנומנם גם עקב השפעות משככי הכאבים ושאר השפעות הרדמה. גם ראשו ופניו של המטופל עשויים להיראות נפוחים.
3. בדיקת רופא
רופאים ואחיות יבדקו את מצב המטופל כל 15 דקות. אחת הבדיקות המתבצעות היא להעריך את רמת ההכרה של המטופל, למשל על ידי שאילת שאלות כדי לראות את תגובת המטופל והפניית אור לעיני המטופל כדי לראות את רפלקס האישון.
4. קרקפת מגרדת
הקרקפת עלולה להרגיש מגרדת לאחר הניתוח. השתדלו לא לגרד קרוב מדי לתפרים.
5. מתן תרופות
לאחר ניתוח גידול במוח, חולים עלולים לחוות תלונות על נפיחות ועלייה בלחץ תוך גולגולתי. כדי להקל על תלונות אלו, הרופא ייתן תרופות.
אחת התרופות שעשויות להינתן היא תרופות קורטיקוסטרואידים. תרופה זו יכולה להינתן בטבליות או בצורת הזרקה.
6. פיזיותרפיה
פיזיותרפיה נועדה להאיץ את ההחלמה. הטיפול שניתן יכול להיות בצורה של תרגילי נשימה ותרגילים על הגפיים, כלומר הידיים והרגליים. תרגיל זה יונחה על ידי פיזיותרפיסט בהנחיית רופא.
7. בדיקת המשך
המטופלים עשויים להזדקק לבדיקת מעקב בצורת סריקה בבדיקת MRI או CT, 2-3 ימים לאחר הניתוח. בדיקה זו נעשית כדי לזהות האם נותרה רקמת גידול או כמה נפיחות של המוח מתרחשת לאחר הניתוח.
8. תפרים בראש
בדרך כלל ניתן להסיר את התפרים בראש המטופל לאחר 5-14 ימים. עם זאת, ישנם גם סוגי תפרים שיכולים להיספג בגוף ולכן אין צורך להסיר את התפרים.
זמן ההחלמה לאחר ניתוח גידול במוח יכול להשתנות ממטופל למטופל. בדרך כלל, חולים צריכים להתאשפז במשך 3-10 ימים.
סיבוכים ותופעות לוואי של ניתוח גידולי מוח פלואורסצנטי
לכל ההליכים הכירורגיים יש סיכונים, כולל ניתוח גידולי מוח פלואורסצנטי. ישנם מספר סיבוכים שעלולים להיווצר כתוצאה מניתוח גידול במוח. סיבוכים אלו יכולים להופיע מיד לאחר הניתוח או זמן מה לאחר מכן, אולי אפילו כמה שנים לאחר מכן.
חלק מהסיבוכים הללו הם:
- תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה.
- זיהום בפצע תפר.
- דימום במוח.
- נפיחות במוח.
- זיהום של המוח.
- פגיעה בקואורדינציה, שיווי משקל או ראייה.
- אובדן זיכרון או אמנזיה.
- התקפים.
- משיכות.
- תרדמת.
בנוסף להליך הכירורגי עצמו, הצבע המיוחד בו נעשה שימוש עלול לגרום גם לתופעות לוואי מסוימות, כמו לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), רגישות מוגברת של העיניים והעור לאור וחולשה בגוף.
