אדנומות רעילות - תסמינים, גורמים וטיפול
אדנומה רעילה היא גידול שפיר הגדל בבלוטת התריס וגורם לייצור יתר של הורמון בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם). מצב זה הוא הגורם לכ-3-5% מהמקרים של יתר פעילות בלוטת התריס.
אדנומה רעילה היא אחד הגורמים ליפרתירואידיזם, בנוסף למחלת גרייבס ומחלת פלאמר. מצב זה מאופיין בנוכחות של גידול בודד (גוש) בגודל של לפחות 2.5 ס"מ בבלוטת התריס.
גידול זה יגרום לעלייה בייצור הורמוני בלוטת התריס כך שהוא בסיכון לגרימת תירוטוקסיקוזיס. גידולים באדנומות רעילות הם בדרך כלל שפירים ולעיתים נדירות הופכים לסרטניים.
תסמינים של אדנומות רעילות
באופן כללי, אדנומה רעילה תגרום לגוש בצוואר ולתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס. להלן פירוט של הסימפטומים של אדנומה רעילה:
- גוש בודד או גוש בקדמת הצוואר
- דפיקות לב (פלפיטציות)
- הזעה מוגברת
- העור מרגיש לחות וחם
- רעידות (רעד), במיוחד בידיים
- דופק לא סדיר (הפרעת קצב)
- עייף, חלש, עצבני וחסר מנוחה
- התכווצות שרירים
- ירידה דרסטית במשקל, ללא שינוי בתיאבון
- הווסת הופכת לא סדירה
- שִׁלשׁוּל
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם יש לך גוש בחלק הקדמי של הצוואר שלך או חווה אחד מהתסמינים המפורטים לעיל. יש לבצע בדיקת רופא על מנת שניתן יהיה לטפל במצב זה באופן מיידי ולמנוע סיבוכים.
פנה מיד לרופא אם הגוש גדל, במיוחד אם הוא גורם לקשיי בליעה או נשימה.
אם אובחנת עם אדנומה רעילה, בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך כדי לעקוב אחר התקדמות המצב.
גורמים לאדנומות רעילות
אדנומה רעילה נגרמת על ידי גידול של גידול שפיר (אדנומה) בבלוטת התריס. גידול גידול זה יגרום לגוש בלוטת התריס להפוך לפעילות יתר בייצור הורמון בלוטת התריס. כתוצאה מכך, רמות הורמון בלוטת התריס בגוף יהיו גבוהות, מה שגורם בסופו של דבר לתלונות ותסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס.
הסיבה המדויקת לאדנומה רעילה אינה ידועה בוודאות, אך ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון למצב זה, כלומר:
- מין נקבה
- מעל 40 שנה
- יש היסטוריה של זפק במשפחה
- יש או סובלים מזפק
אבחון אדנומה רעילה
כדי לאבחן אדנומה רעילה, ישאל הרופא את תלונותיו ותסמיניו של החולה, וכן את ההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו. לאחר מכן, הרופא מבצע בדיקה גופנית יסודית, כולל בדיקה של אזור הראש והצוואר כדי להעריך גושים.
הרופא גם יבצע את החקירות הבאות כדי לאשר את האבחנה:
- בדיקת תפקוד בלוטת התריס, כדי לקבוע את כמות הורמון בלוטת התריס, כלומר: triiodothyronine (T3), תירוקסין (T4), ו הורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH)
- בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס, כדי לקבוע את רמת הנוגדנים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, כלומר TPO (TPO)נוגדני פרוקסידאז של בלוטת התריס), Tg (נוגדני תירוגלובולין), וקולטן TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס)
- אולטרסאונד של בלוטת התריס, לזיהוי גושים בבלוטת התריס
- בדיקת רמת יוד רדיואקטיבי, להערכת רמת היוד הרדיואקטיבי הנספג בבלוטת התריס במשך פרק זמן מסוים
אדנומה רעילה יכולה להתאפיין ברמות נמוכות של TSH ו-TPO, כמו גם רמות גבוהות של T3 ו-T4.
טיפול באדנומות רעילות
טיפול באדנומות רעילות מטרתו להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. הטיפול יכול להיעשות בכמה דרכים, כלומר:
חוסמי בטא (חוסמי בטא)
חוסמי בטא ניתנים כדי להקל על תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס, במיוחד אלו הקשורים ללב, כלי דם ועצבים, כגון דפיקות לב, רעד ורגישות מוגברת לחום.
תרופות נגד בלוטת התריס
תרופות נגד בלוטת התריס פועלות לדכא ייצור מוגזם של הורמון בלוטת התריס. תרופה זו יכולה לשמש כדי לשלוט על יתר פעילות בלוטת התריס לטווח ארוך בילדים, מתבגרים ונשים בהריון.
בגברים ונשים בוגרים שאינם בהריון, תרופה זו משמשת בדרך כלל כטיפול ראשוני לפני טיפול ביוד רדיואקטיבי.
טיפול ביוד רדיואקטיבי
טיפול ביוד רדיואקטיבי משמש לשיקום תפקוד בלוטת התריס על ידי הפחתת גודל הגידול. בטיפול זה, המטופל יתבקש ליטול יוד רדיואקטיבי. יוד זה ייספג לאחר מכן בבלוטת התריס ויפעל על ידי הרס רקמות פעילות יתר.
שיטה זו נחשבת ליעילה מכיוון שהתוצאות טובות יותר ממתן תרופות נגד בלוטת התריס ואינן מצריכות אשפוז. עם זאת, אין להשתמש בטיפול זה בנשים הרות, נשים מניקות וילדים מתחת לגיל 5 שנים.
כריתת בלוטת התריס
כריתת בלוטת התריס היא הסרה כירורגית של חלק מבלוטת התריס או כולה. טיפול זה נעשה בדרך כלל בילדים עם יתר פעילות בלוטת התריס חמורה, נשים בהריון, מטופלים שאינם יכולים לעבור טיפול ביוד רדיואקטיבי ואנשים עם בעיות לב.
למרות שניתן לשלוט בה באמצעות מספר שלבי טיפול לעיל, אדנומות רעילות הן קבועות. לכן, המשיכי לעשות בדיקות סדירות עם הרופא שלך כדי לעקוב אחר מצבך למרות שעברת טיפול.
סיבוכים של אדנומות רעילות
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש עקב עלייה ברמות הורמון בלוטת התריס באדנומות רעילות, כלומר:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- פרפור פרוזדורים
- טכיקרדיה
- אוסטאופורוזיס
- משבר בלוטת התריס
בנוסף למצבים הנ"ל, יכולים להופיע סיבוכים גם בצורת קשיי נשימה ובליעה עקב בלוטת התריס מוגדלת.
מניעת אדנומות רעילות
הסיבה המדויקת לאדנומה רעילה אינה ידועה, ולכן הדרך הטובה ביותר למנוע מצב זה היא להימנע מגורמי הסיכון.
זה יכול להיעשות על ידי ביצוע בדיקות בריאות קבועות, במיוחד אם היה לך זפק או יש לך היסטוריה משפחתית של זפק. בנוסף, מומלץ גם לעמוד בצריכת יוד.
