קצירת אבי העורקים - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
קוארקטציה של אבי העורקים היא היצרות של אבי העורקים של הלב או של כלי הדם הראשי והגדול ביותר. היצרות אבי העורקים יכולה להתרחש במיקום אחד או יותר לאורך אבי העורקים. קוארקטציה של אבי העורקים עלולה לגרום ללחץ דם גבוה ולנזק ללב.
יתכן ותראה קוארקטציה חמורה של אבי העורקים ביילוד. מצב זה גורם לשרירים בחדר השמאלי (החדר) של הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם מהלב. אם לא יטופל, מצב זה יגרום לדפנות הלב להתעבות, להחליש את שריר הלב ולהוביל לאי ספיקת לב.
גורמים לקוארקטציה של אבי העורקים
קוארקטציה של אבי העורקים היא סוג של מחלת לב מולדת. ברוב המקרים, הסיבה לקוארקטציה של אבי העורקים אינה ברורה. ההערכה היא שהמצב קשור לשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים, כולל חשיפה לכימיקלים או תרופות במהלך ההריון. קוארקטציה של אבי העורקים יכולה להתרחש במקביל למחלות לב מולדות אחרות.
מצב זה נמצא לרוב אצל תינוקות. עם זאת, קוארקטציה של אבי העורקים יכולה להתרחש גם בבגרות. קוארקטציה של אבי העורקים במבוגרים נובעת בדרך כלל מדלקת העורקים של Takayasu וטרשת עורקים.
קוארקטציה של אבי העורקים מתרחשת לעתים קרובות בענף אבי העורקים המנקז דם לראש, לצוואר או לפלג הגוף העליון, ונמצא ליד ductus arteriosus (חלק מכלי הדם העובר המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאתי).
היצרות אבי העורקים באזור זה תגרום לכך שלחץ הדם בזרועות נוטה להיות גבוה יותר מלחץ הדם ברגליים ובקרסוליים.
גורמי סיכון לקוארקטציה של אבי העורקים
חלק מהגורמים שיכולים להגביר את הסיכון של תינוק לסבול מקוארקטציה של אבי העורקים הם:
- יש מחלת לב מולדת אחרת, כגון פטנט ductus arteriosus, פגם במחיצת העורקיםפגם במחיצה חדרית, או מחלת מסתמי לב
- יש הפרעה גנטית, כגון תסמונת טרנר
בנוסף, הסיכון של התינוק ללקות במחלת לב מולדת עולה גם אם האישה ההרה מעשנת, נוטלת תרופות, כגון תרופות נגד התקפים, חולת זאבת או סובלת מסוכרת בלתי מבוקרת.
תסמינים של קוארקטציה של אבי העורקים
תסמינים של קוארקטציה של אבי העורקים משתנים, בהתאם לחומרת ההיצרות של אבי העורקים המתרחשת. בקוארקטציה קלה של אבי העורקים, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו עד שהילד יהפוך לנער או מבוגר. חלק מהתסמינים שיכולים להופיע הם:
- לַחַץ יֶתֶר
- כְּאֵב רֹאשׁ
- שרירים חלשים
- כאב בחזה
- קשה לנשום
- התכווצויות ברגליים
- כפות הרגליים מרגישות קרות
בינתיים, במקרים חמורים של קוארקטציה של אבי העורקים, תסמינים עשויים להופיע זמן קצר לאחר לידת התינוק או מספר חודשים לאחר הלידה. תסמינים של קוארקטציה של אבי העורקים בתינוקות כוללים:
- קשיי נשימה
- קושי בהנקה
- העור נראה חיוור
- מאוד מזיע
- התינוק נראה חסר מנוחה
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא או לחדר המיון של בית החולים אם אתה או ילדך חווים את התסמינים הבאים:
- כאבים חזקים בחזה
- חלש וחלש
- קוצר נשימה וקשיי נשימה
- חיוור
נשים שיש להן קוארקטציה של אבי העורקים ומתכננות להיכנס להריון גם צריכות לדון בתוכניות ההריון שלהן עם הרופא שלהן כדי למנוע סיבוכים.
אבחון של קוארקטציה של אבי העורקים
הרופא ישאל שאלות לגבי תלונות המטופל וההיסטוריה הרפואית, הן למשפחה והן ישירות למטופל. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקת חזה ולב.
במהלך הבדיקה הרופא עשוי למצוא קולות לב והבדלים בלחץ הדם בזרועות וברגליים. דברים אלה יכולים להיות סמנים של קוארקטציה של אבי העורקים.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לראות את הפעילות החשמלית של הלב וכן לזהות היפרטרופיה של חדר שמאל
- אקו לב או אולטרסאונד של הלב, כדי לקבוע את המיקום ואת חומרת הקוארקטציה של אבי העורקים, כמו גם לראות נוכחות של הפרעות לב אחרות
- סריקות באמצעות צילום חזה, סריקת CT ו-MRI, כדי לראות את המיקום, החומרה והשפעת הקוארקטציה של אבי העורקים על הלב
- צנתור לב, כדי לקבוע את היצרות אבי העורקים המתרחשת
טיפול בקוארקטציה של אבי העורקים
מטרת הטיפול היא להרחיב את אבי העורקים המצומצם. הליך הטיפול מותאם בהתאם לגיל המטופל ולחומרת ההיצרות באבי העורקים שחווה. שיטות הטיפול שניתן לעשות כוללות:
סמים
תרופות ניתנות לשליטה בלחץ הדם לפני ואחרי הניתוח. בתינוקות עם קוארקטציה חמורה של אבי העורקים, מתן תרופה מיועד דוגtus arteriosus נשאר פתוח, עד שניתן לתקן את הקוארקטציה.
לאחר תיקון הקוארקטציה של אבי העורקים, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
ניתוח אנגיופלסטיקה בלון והתאמה סטנט
הליך זה יכול להתבצע על קוארקטציה של אבי העורקים בפעם הראשונה או קוארקטציה שחוזרת על עצמה לאחר הניתוח. בהליך זה, מניחים בלון בכניסה של אבי העורקים המצומצם, ומנפחים את הבלון כדי לאפשר לאבי העורקים להתרחב כך שהדם יוכל לזרום בצורה חלקה.
בדרך כלל, אנגיופלסטיקה בלון מלווה לעתים קרובות בהנחת הטבעת (סטנט). הטבעת ממוקמת כך שהחלק המצומצם של אבי העורקים יכול להישאר פתוח.
פעולה
ישנן מספר טכניקות כירורגיות שניתן לבצע לטיפול בקוארקטציה של אבי העורקים, כולל:
- כריתה עם אנסטומוזה מקצה לקצה, לחתוך את החלק המצומצם ולחבר את שני הקצוות של כלי הדם
- תיקון שתל מעקף על ידי החדרת כלי דם נוסףשֶׁתֶל), כדי לסייע בזרימת הדם לאבי העורקים המצומצם
- תיקון אבי העורקים על ידי חיתוך אבי העורקים המצומצם, ואז הצמדת תוספים סינתטיים כדי להרחיב את כלי הדם
- ניתוח אבי העורקים של דש תת-קלבי על ידי לקיחת חלק מכלי הדם מהזרוע השמאלית, כדי לסייע בהרחבת אבי העורקים המצומצם
לאחר הטיפול, המטופל צריך לעבור בדיקות קבועות אצל הרופא. במידת הצורך, הרופא יבצע סריקות תקופתיות למעקב אחר מצבו של המטופל.
סיבוכים של קוארקטציה של אבי העורקים
סיבוכים שעלולים להתרחש בחולים עם קוארקטציה של אבי העורקים הם:
- לַחַץ יֶתֶר
- היפרטרופיה של חדר שמאל
- שבץ
- מפרצת אבי העורקים
- דיסקציה של אבי העורקים או קרע
- מפרצת במוח
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- מחלת לב כלילית בגיל צעיר
- מחלת כליות
- אנדוקרטיטיס
מניעת קוארקטציה של אבי העורקים
קשה למנוע קוארקטציה של אבי העורקים מכיוון שהסיבה אינה ידועה. עם זאת, אתה יכול לאמץ אורח חיים בריא כדי לשמור על לב בריא, למשל על ידי:
- התאמן באופן קבוע 20-30 דקות בכל יום
- אכלו מזונות עשירים בסיבים, כמו פירות וירקות
- הפחתת צריכת השומן הרווי הכלול בעור עוף או בשר אדום
בנוסף, חולים עם קוארקטציה של אבי העורקים שעברו ניתוח נוטים ללקות באנדוקרדיטיס, לכן רצוי למנוע אנדוקרדיטיס על ידי ביצוע הטיפול שניתן על ידי הרופא ושמירה תמיד על בריאות השיניים והפה.
אם יש לך הפרעות אחרות שעלולות להיות קשורות לקוארקטציה של אבי העורקים, כגון תסמונת טרנר או מחלת לב מולדת אחרת, התייעץ מיד עם הרופא שלך. גילוי מוקדם של קוארקטציה של אבי העורקים הוא הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים.
