חזזית סקלרוסוס - תסמינים, גורמים וטיפול - אלודוקטר
Lichen sclerosus היא הפרעת עור כרונית הגורמת לכתמים לבנים מגרדים על העור. הפרעה זו עלולה לגרום לסובלים להרגיש אי נוחות ועלולה לחזור על עצמה.
חזזית סקלרוזוס יכולה להופיע בכל מקום בגוף, אך מתרחשת בעיקר באיברי המין ובפי הטבעת. עם זאת, מחלה זו אינה מדבקת ואינה יכולה להתפשט באמצעות קיום יחסי מין.
חזזית סקלרוזוס נחשבת לתגובה אוטואימונית בעור. כולם יכולים לסבול ממצב זה, כולל ילדים. עם זאת, חזזית טרשת שכיחה יותר בנשים, במיוחד נשים לאחר גיל המעבר.
גורמים ל-Lichen Sclerosus
הסיבה לטרשת חזזית אינה ידועה, אך משערים כי מדובר בתגובה אוטואימונית. במצב זה, המערכת החיסונית תוקפת במקום רקמת עור בריאה.
חזזית סקלרוזוס נחשבת גם להתרחש עקב חוסר איזון הורמונלי. אצל נשים, LS מופיע בדרך כלל כאשר נכנסים לגיל המעבר. מצב זה נחשב קשור לירידה ברמות ההורמון אסטרוגן במהלך גיל המעבר.
בינתיים, הסיכון לפתח LS אצל גברים לא נימולים היה גבוה יותר מאשר אצל גברים נימולים. זה כנראה בגלל שראש הפין אצל גברים לא נימולים חווה לעתים קרובות גירוי עקב שאריות שתן שנותרו בעורלה לאחר מתן שתן.
תסמינים של חזזית סקלרוסוס
Lichen sclerosus (LS) מאופיין בכתמים לבנים מעובים או מצומקים על העור. טלאים אלו נוטים להשאיר צלקות בצורה של רקמת צלקת.
בהתבסס על מיקומם, LS מחולקים לשלושה סוגים, כלומר:
Lichen sclerosus (LS) vulva
אצל נשים, חזזית סקלרוזוס מופיעה בדרך כלל על הפות (איבר המין הנשי החיצוני) שהוא חסר שיער. מצב זה יכול להתפשט למפשעה, לשופכה, לפה, לנרתיק או לפי הטבעת. עם זאת, חזזית וולווארית לא מתפשטת לדופן הפנימית של הנרתיק.
תסמינים נוספים המלווים כתמים לבנים על וולוואר LS הם:
- כּוֹאֵב
- אוֹדֶם
- גירוד באיברי המין שיכול להיות כבד מאוד
- קרע בעור שמדמם במקום
- שלפוחיות מדממות או פצעים פתוחים (במקרים חמורים)
אם מצב זה אינו מטופל, הפות יכול להצטלק בהדרגה ולהתקשות או להתכווץ. מצב זה עלול לגרום לסיבוכים הגורמים לאי נוחות.
חזזית סקלרוזוס (LS) אקסטרה איברי מין
לכתמים המתעוררים ב-LS חוץ-גניטלי יש משטח יבש, דק ומקומט. בדרך כלל, טלאי אחד או יותר מופיעים על הירכיים הפנימיות, הישבן, הגב התחתון, הבטן, מתחת לשדיים, הצוואר, הכתפיים או בתי השחי.
תסמינים נוספים שעלולים להופיע הם מרקם דמוי עור עוף (כתמים), חבורות, שפשופים או שלפוחיות שלא מקדימות אותן פציעה.
הפין Lichen sclerosus (LS).
אצל גברים, חזזית טרשת נוטה להתפתח על העורלה או על קצה הפין ולעתים רחוקות משפיעה על העור סביב פי הטבעת. תסמינים מוקדמים כוללים:
- כתמים שטוחים שצבעם אדמדם או בהירים יותר מאזור העור שמסביב
- הלוח עגול עם צבע לבן סגול
- הופעת כלי דם קטנים או כתמים מדממים על העורלה של הפין
חזזית טרשת אצל גברים מלווה לעיתים בגרד מעצבן. עם זאת, הסימפטומים שלעיל בדרך כלל אינם מורגשים. בדרך כלל, LS אצל גברים מורגש רק כאשר האזור המושפע מ-LS הופך ללבן ומתקשה לרקמת צלקת.
יחד עם התסמינים לעיל, יכולים להופיע גם סיבוכים כגון מתן שתן לא סדיר או כאבים בזמן זקפה.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה מוצא כתמים לבנים התואמים את הסימפטומים של LS, במיוחד אם הפצע התקשה, הצטמק או גורם לתלונות אחרות כמו כאבים בעת מתן שתן או קיום יחסי מין.
אבחון של חזזית סקלרוסוס
בקביעת האבחנה של LS, הרופא יבקש תחילה את ההיסטוריה של המטופל ותלונות לגבי התסמינים שחש המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית של עור המטופל.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקה תומכת בשיטת ביופסיית העור, הלוקחת דגימה מרקמת העור של המטופל לבדיקה באמצעות מיקרוסקופ. בדיקה זו תיעשה גם אם הרופא חושד שהכתמים או הפצעים בעור נגרמים ממצבים אחרים.
טיפול חזזית טרשת
טיפול חזזית סקלרוזוס נועד להקל על גירוד, לשפר את מצב העור ולהפחית את הסיכון להיווצרות רקמת צלקת. טיפול רפואי המתבצע על ידי רופאים הוא בצורה של מתן קרמים או משחות קורטיקוסטרואידים.
ל-LS מתון, משחה המכילה מומטזון פרואט ניתן להשתמש ב-0.1%. בינתיים, למקרים חמורים יותר, הרופא ירשום משחה המכילה clobetasol propionate 0,05 %.
בדרך כלל יש להשתמש במשחת קורטיקוסטרואידים פעם ביום למשך 3-6 חודשים. אופן השימוש בו הוא למרוח את התרופה דק על הכתמים הלבנים ולשפשף בעדינות.
לאחר שהסימפטומים שוככים, אין להפסיק את השימוש במשחה, אלא להפחית ל-1-2 פעמים בשבוע. זה הכרחי כדי למנוע הישנות LS. כמו כן, מומלץ למטופלים לבדוק באופן קבוע עם הרופא.
במקרים חמורים של חזזית טרשת שלא ניתן לטפל בתרופות לעיל, הרופא עשוי לרשום מתוטרקסט, ציקלוספורין או רטינואידים (כגון איזוטרטינואין). בנוסף, ניתן לתת למטופלים גם תרופות מדכאות חיסון, כמו טקרולימוס או פימקרולימוס.
בנוסף לנטילת תרופות מרופא, הסובלים מ-LS צריכים גם לעשות מאמצים עצמאיים לשלוט בסימפטומים, כולל:
- שטפו בעדינות את האזור הפגוע של LS, 1-2 פעמים ביום. מטופלים יכולים להשתמש בסבון עדין (ללא ריח או חומר ניקוי).
- הימנע מגרד או שפשוף של האזור הפגוע גם אם הוא מגרד.
- הימנע מללבוש בגדים או תחתונים צמודים ונרטבים בקלות.
- הימנע מפעילויות כמו רכיבה או רכיבה על אופניים כאשר אתה חווה LS באזור איברי המין, מכיוון שזה יכול להחמיר את התסמינים.
- יבש את אזור איברי המין לאחר מתן שתן כדי למנוע גירוי בשתן.
- השתמש בקרם שמכיל וזלין על האזור המושפע מ-LS כדי להפחית את היובש והגירוד של העור, ולהימנע ממגע ישיר בין העור המושפע מ-LS עם שתן או צואה.
בחולים גברים, הרופאים ימליצו על ברית מילה (נימול) כטיפול חלופי אם מצב העורלה מחמיר.
סיבוכים של חזזית סקלרוסוס
למרות שחזזית סקלרוזוס היא הפרעת עור לא מזיקה יחסית, היא עלולה להיות חמורה ולהפריע לאיכות החיים של הסובל ממנה. אם מטופלים מאוחר מדי, LS יכול להתפתח לרקמת צלקת.
חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מ-LS הם:
- היצרות פתח הנרתיק הגורמת לכאבים בזמן קיום יחסי מין
- שינויים בצורת האיברים האינטימיים, בעיקר אצל נשים, עקב היווצרות רקמת צלקת
- היצרות פתח השתן אצל נשים הגורמת לכאבים במתן שתן
- היצרות של השופכה אצל גברים, הגורמת לזרימת השתן בעת מתן שתן להיות עקומה או חלשה
- הצמדת העורלה לראש הפין (פימוזיס) שעלולה לגרום לכאב ספונטני או כאב בזמן זקפה
- זיהומים באזור איברי המין או בדרכי השתן, כגון דלקות שמרים קנדידה אלביקנס, זיהום חיידקי Staphylococcus aureus, וזיהום בנגיף הרפס סימפלקס
- ירידה בתפקוד המיני כתוצאה מחוסר ביטחון עצמי עקב שינויים בצורת האיברים האינטימיים
- עצירות או דימום במהלך יציאות אצל ילדים
בנוסף לסיבוכים לעיל, LS נחשב גם כמגביר את הסיכון לפתח סרטן עור הנקרא קרצינומה של תאי קשקש. סרטן זה יכול להתרחש בפות (סרטן הפות), הפין (סרטן הפין), או פי הטבעת.
מניעת טרשת חזזיות
אין דרך ספציפית למנוע הופעת חזזית טרשת, מכיוון שמחלה זו קשורה למערכת החיסונית ולהורמונים של האדם. עם זאת, ניתן למנוע את החמרה של מחלה זו עם טיפול מתאים.
כדי למנוע הישנות של LS והחמרתו בעתיד, על המטופלים להמשיך לעקוב אחר הסימנים והתסמינים של LS. בדרך כלל, הרופאים ימליצו לסובלים מ-LS לבצע בדיקות מעקב באופן שגרתי כל 6-12 חודשים
