ניתוח עמוד השדרה, הנה מה שאתה צריך לדעת
ניתוח עמוד השדרה הוא ניתוח בעמוד השדרה בְּדֶרֶך כְּלַל מטרתו להתגבר על כאב עַמוּד הַשִׁדרָה או חזרה.סוג ניתוח עמוד השדרה המבוצע תלוי בסוג המחלה ממנה סובל המטופל.
עמוד השדרה מורכב מ-33 חוליות, כאשר 24 החוליות העליונות מופרדות אחת אחת, המרכיבות את עמוד החוליה מלמעלה למטה. בין כל עמוד חוליה, יש כריות סחוס הנקראות דיסקים חוליות. באמצע כל חוליה יש חור, כך שבין החורים אחד עם השני יוצר תעלה מלאה בעצבי עמוד השדרה לאורך עמוד השדרה.
ניתוח עמוד השדרה הוא הליך רפואי המבוצע בדרך כלל לאחר שטיפולים אחרים לא הצליחו להקל על כאבי עמוד השדרה. בנוסף להקלה על כאבים, ניתוח עמוד השדרה יכול לטפל גם בתלונות המופיעות ביד או ברגליים אחת או בשתיהן, הנגרמות מהפרעות בחוט השדרה. שיטות טיפול שניתן להמליץ לאנשים עם מחלת חוט שדרה לפני הניתוח כוללות:
- מנוחה
- מתן תרופות
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- להשתמש פלטה או תמיכה
אם שיטות טיפול אלו אינן יעילות בהקלה על כאבי עמוד השדרה, אזי למטופלים חדשים מומלץ לעבור ניתוח בעמוד השדרה. סוג ניתוח עמוד השדרה שיבוצע יהיה תלוי בסוג המחלה ממנה סובל המטופל.
סוגי ניתוחי עמוד שדרה
בהתבסס על הטכניקה, ישנם סוגים רבים של ניתוחי עמוד שדרה. עם זאת, באופן כללי ניתן לחלק את ניתוחי עמוד השדרה ל-2 סוגים, כלומר ניתוחי דקומפרסיה וניתוחי ייצוב. הן ניתוח דקומפרסיה והן ניתוח ייצוב מטרתם להקל על כאבים ושיתוק עקב הפרעות בחוט השדרה.
ניתוח דקומפרסיה נועד להקל על כאבים עקב הפרעות בחוט השדרה על ידי הסרת החלק בעמוד השדרה הלוחץ על חוט השדרה. בעוד ניתוח ייצוב נועד להקל על הכאב על ידי ייצוב המיקום של עמוד השדרה כדי למנוע הופעה חוזרת של לחץ על חוט השדרה. במידת הצורך ניתן לבצע פעולות דקומפרסיה וייצוב בו זמנית בהליך כירורגי אחד.
ניתוח עמוד שדרה המשתמש בטכניקות דקומפרסיה, כולל:
- למינוטומיה.הליך זה נועד להפחית את הלחץ על חוט השדרה על ידי חיתוך חלק מהלמינה, שהיא החלק האחורי של עמוד השדרה, כך שהלחץ על חוט השדרה יוכל להקל.
- כריתת למינקטומי.כמעט כמו ללמינוטומיה, אך בכריתת למינקטומיה תוסר כל הלמינה של עמוד השדרה. כריתת למינקטומית יכולה לעזור להפחית דלקת הנגרמת על ידי לחץ על חוט השדרה, אם כי היא לא מרגישה מיד לאחר ההליך.
- כריתת דיסקקטומיה.הליך זה נועד להקל על הלחץ על חוט השדרה עקב צורה לא תקינה של דיסק עמוד השדרה ובקע או בליטה (hernia nucleus pulposus). כריתת הדיסק נעשית על ידי חיתוך דיסק עמוד השדרה, כך שיהיה יותר מקום לחוט השדרה והלחץ על העצבים יקטן מעצמו. ניתן לשלב כריתת דיסק עם כריתת למינקטומיה לתוצאות מקסימליות.
ניתוח עמוד שדרה המשתמש בטכניקות ייצוב, כולל:
- היתוך שדרה. הליך זה נעשה על ידי התאמת סידור עמוד השדרה, ולאחר מכן חיבור החוליות המופרדות למעשה, כדי למנוע תנועה שעלולה לגרום ללחץ על חוט השדרה. איחוי עמוד השדרה עשוי להתבצע גם לאחר ניתוח דקומפרסיה כדי למנוע לחץ חזרה על עצבי עמוד השדרה.
- Vertebroplasty.הליך זה מבוצע על ידי הזרקת חומר דמוי מלט לתוך החלק של עמוד השדרה שנשבר. הזרקת החומר דמוי המלט הזה היא להפוך את עמוד השדרה ליציב יותר ולהחזיר את צורת עמוד השדרה לצורתו המקורית.
- קיפופלסטיקה.בדיוק כמו וורטרברופלסטיקה, גם כיפופלסטיקה מתבצעת על ידי הזרקת מלט לחלק השבור של עמוד השדרה. עם זאת, לפני הזרקת המלט, החלק שיש לו שבר בעמוד השדרה יורחב באמצעות בלון מיוחד.
אינדיקציות לניתוח עמוד השדרה
ניתוח עמוד השדרה הוא לרוב לא הליך רפואי חירום. עם זאת, עליך להתייעץ מיד עם רופא אורטופד או נוירוכירורג כדי לתכנן אם להידרש לניתוח, אם מתרחש אחד מהדברים הבאים:
- כאב שלא פוחת או מחמיר לאחר שבועיים.
- נוקשות או עקצוץ בידיים או ברגליים.
- יש חולשה ואובדן תנועה בידיים או ברגליים.
- חום.
תסמינים אלו יכולים להיות סימן למחלה הדורשת ניתוח בעמוד השדרה, כגון:
- היצרות בעמוד השדרה.
- מיאלופתיה או הפרעות בחוט השדרה.
- נזק או תזוזה של עמוד השדרה.
- גידולים בעצמות או בחוט השדרה.
- זיהום בעמוד השדרה או בחוט השדרה.
- הזזה או דילול של כריות עמוד השדרה.
אזהרה על ניתוח עמוד השדרה
לא כל האנשים עם מחלת חוט השדרה יכולים לעבור ניתוח בעמוד השדרה. בנוסף, לכל טכניקה של ניתוח עמוד השדרה דרישות שונות.
באופן כללי, אין מצבים מוחלטים המונעים מאדם לעבור ניתוח דקומפרסיה. עם זאת, יש להימנע מניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה אם המטופל:
- יש קיפוזיס.
- עדיין ילדים.
- לא עבר טיפול לא ניתוחי עד הסוף.
באשר לניתוח ייצוב עמוד השדרה, יש לעשותו בזהירות רבה אם יש:
- אוסטאופורוזיס.
- פגיעה חמורה בשכבת ההגנה של חוט השדרה (אפידורל).
- גידולים ממאירים, במיוחד של עמוד השדרה.
- שבר בעמוד השדרה.
- הַדבָּקָה.
הכנה לניתוח עמוד השדרה
לפני ניתוח עמוד השדרה יעבור המטופל בדיקה רפואית כללית על מנת לוודא שהוא מוכן לניתוח. על המטופל להודיע לרופא הנוגע בדבר:
- תרופות שאתה נוטל כעת, כולל ויטמינים, תוספי מזון ותרופות ללא מרשם.
- סובלים מאלרגיות לתרופות, במיוחד אלרגיות לחומרי הרדמה.
- נמצאים בהריון או מתכננים להיכנס להריון.
מספר ימים לפני הניתוח יתבקש המטופל להפסיק לעשן ולהפסיק ליטול תרופות מדללות דם. כמו כן, על המטופל לצום מספר שעות לפני תחילת הניתוח. אם למטופל יש שיער עבה סביב אזור הניתוח, הוא יגולח תחילה. המטופלים יעברו גם בדיקות נוספות לפני הניתוח, כמו בדיקות דם, צילומי רנטגן או MRI על מנת לספק מידע נוסף לגבי מצב עמוד השדרה שיעבור ניתוח.
הליך ניתוח עמוד השדרה
המטופל יתבקש להחליף לבגדים כירורגיים מיוחדים ולהסיר כל תכשיט שהוא עונד, לאחר מכן הוא יובא לחדר ניתוח. לאחר מכן, המטופל מקבל הרדמה כללית על מנת שלא יהיה בהכרה במהלך ניתוח עמוד השדרה, וממוקם בהתאם לסוג הניתוח, לרוב עם הפנים כלפי מטה.
כאשר החולה מחוסר הכרה, הרופא יתחיל לבצע חתך או חתך עור באזור עמוד השדרה לניתוח. ניתן לבצע חתכים בצוואר, בגב העליון, בגב התחתון או באזור הבטן, כך שניתן יהיה להפעיל את עמוד השדרה מלפנים. גודל החתך שנעשה יכול להשתנות בהתאם לצורך.
לאחר השלמת החתך, הרופא יבצע דקומפרסיה או ייצוב עמוד השדרה. בניתוח דקומפרסיה, הרופא יסיר את החלק בעמוד השדרה שגורם ללחץ על חוט השדרה. הרופא יכול להסיר את קטע עמוד השדרה (חוליות) או את המיסב של קטע עמוד השדרה שגורם ללחץ על העצבים. במהלך ניתוח דקומפרסיה, הרופאים יכולים גם לתקן את מיקומם של עצבי עמוד השדרה הדחוסים על ידי התאמת סיבי העצב כדי לחזור לחלל חוט השדרה. עמוד השדרה וכריות עמוד השדרה שהם היעד של ניתוח דקומפרסיה לרוב אינם מוסרים לחלוטין, אלא מוסרים רק במקום שבו העצב נדחס.
בזמן ניתוח ייצוב, לאחר ביצוע חתך, יתקין הרופא מכשיר לאיזון עמוד השדרה בכל מקטע עמוד שדרה שהוסט. כלי זה עשוי לרוב ממתכת מיוחדת המחוברת באמצעות ברגים ישירות לעמוד השדרה.
לאחר מכן, הרופא יכול להוסיף השתלת עצם לאותו חלק של עמוד השדרה כדי להאיץ את האיחוי או האיחוד של מקטעי עמוד השדרה העוברים ייצוב. השתלות עצם אלו יכולות להילקח מגופו של המטופל עצמו או מתורם. עם זאת, בחולים שעוברים ניתוח דקומפרסיה וייצוב בו זמנית, העצם שהוצאה בהליך הדקומפרסיה יכולה לשמש כשתל במהלך תהליך הייצוב. במקרים מסוימים ניתן להחליף את השתלות העצם בחומרים סינתטיים כך שהאיחוד בין החוליות יכול לפעול מהר יותר.
לאחר השלמת כל ההליך הניתוחי, יסגור הרופא את אזור הניתוח באמצעות תפרים. אזור הניתוח יכוסה גם בתחבושת סטרילית למניעת זיהום. לאחר מכן, המטופל יועבר לחדר הטיפולים לאשפוז והחלמה לאחר הניתוח.
לאחר ניתוח עמוד השדרה
המטופלים יישארו בדרך כלל בבית החולים למשך 2-3 ימים. במהלך תקופת הטיפול וההחלמה עלול המטופל לחוש כאב ואי נוחות באזור הניתוח. רופאים יכולים לתת משככי כאבים לקחת במהלך אשפוז וטיפול חוץ. במהלך תקופת ההחלמה, הן בבית החולים והן בבית, מעודדים את המטופלים לתרגל ניידות או תנועה בהליכה.
בדרך כלל תקופת ההחלמה הכוללת של חולים העוברים ניתוח בעמוד השדרה היא כ-6 שבועות. עם זאת, משך תקופת החלמה זו תלוי במידת הכאב והמורכבות של ניתוח עמוד השדרה שנעשה. בנוסף לתחושת הכאב, המטופלים יכולים לחוש גם כאבים ונוקשות בגב שעוברים ניתוח. כדי לאמן את הגוף לבצע שוב פעילות גופנית לאחר תקופת ההחלמה, המטופל יסייע בפיזיותרפיה.
תפרים שנעשו במהלך הניתוח, יכולים להשתמש בחוטי תפירה הניתנים לאיחוי או שלא ניתן להתמזג עם רקמת הגוף. בעת שימוש בתפרים שאינם מחוברים לגוף, הרופא יסיר את התפרים לאחר סגירת פצע הניתוח. הרופאים גם יקבעו בדיקות קבועות למטופלים כדי לעקוב אחר תהליך ההחלמה במהלך טיפול חוץ.
מטופלים צריכים לפנות לרופא מיד אם הם חווים תסמינים של זיהום, כגון:
- פריקת נוזל מפצע הניתוח.
- חום.
- רועד.
- אדמומיות, נפיחות או התקשות של הרקמה באתר הניתוח.
סיכון לסיבוכים בניתוחי עמוד השדרה
סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח עמוד השדרה כוללים:
- הַדבָּקָה.
- מְדַמֵם.
- קרישת דם.
- כאב באזור העצם שהוסר לצורך השתלת עצם.
- נזק לכלי דם או עצבים ליד מקום הניתוח.
- פצעי ניתוח שקשה לרפא.
- הופעה חוזרת של כאב בעמוד השדרה לאחר ניתוח.
- התרחשות של קרע בקרום המגן של חוט השדרה הגורם לדליפה של נוזל מוחי וחוט השדרה.
- הפנים מרגישות נוקשות והפרעות ראייה.
- שיתוק.
