pictopub.com

קסרטן דרכי המרה או גholangiocarcinoma הוא סרטן המתרחש בדרכי המרה (צינור מרה). סרטן דרכי המרה הזה יגרום לתסמינים של צהבת, אם כי בהתחלה הוא לא גורם לתסמינים.

Cholangiocarcinoma היא מחלה נדירה ופוגעת בדרך כלל באנשים מגיל 50 ומעלה. הסיבה עצמה אינה ידועה, אך סרטן דרכי המרה נמצא בסיכון גבוה יותר אצל מי שסובל מהפרעות בדרכי המרה או סובל ממחלת כבד.

צינור המרה הוא התעלה שדרכה מיוצרת מרה על ידי הכבד. המרה שמתפקדת לעיכול שומן מאוחסנת אז בכיס המרה. כאשר מזון חודר למעי הדק, המרה תזרום מכיס המרה דרך צינור המרה, ואז תיכנס למעי הדק ותערבב עם האוכל.

תסמינים של Cholangiocarcinoma

כולנגיוקרצינומה בשלב מוקדם בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים. תסמינים חדשים מופיעים כאשר רקמת הסרטן גדלה. חולים עם סרטן דרכי המרה עשויים לחוות תסמינים שונים, בהתאם למיקום הראשוני של הסרטן. באופן כללי, הסימפטומים של cholangiocarcinoma כוללים:

• תסמינים של צהבת, כגון עור ועיניים צהבהבים, גירוד, שתן כהה וצואה חיוורת.
• כאבי בטן שיכולים להקרין לגב.
• חום.
• חלש.
• ירידה במשקל.

מתי חהנוכחי ל דאוקטר

יש לפנות מיד לרופא אם מופיעים תסמינים של סרטן דרכי המרה, כגון צהבת, כדי לקבל את הטיפול הנכון.

בנוסף, בצע בדיקות סדירות עם הרופא שלך אם יש לך סוכרת או הפטיטיס B, כך שניתן יהיה לעקוב אחר הטיפול והתקדמות המחלה. שתי המחלות הכרוניות הללו נחשבות בסיכון לגרום לסרטן דרכי המרה.

אם אתה בסיכון לפתח הפטיטיס B, למשל בגלל שאתה עובד כקצין רפואי, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לקבל את החיסון נגד הפטיטיס B.

גורמים ל- Cholangiocarcinoma

Cholangiocarcinoma מתרחשת עקב שינויים או מוטציות גנים ברקמות המרכיבות את דרכי המרה. שינוי גנים זה גורם לרקמה לגדול בצורה לא תקינה. עם זאת, הגורם העיקרי לשינוי גן זה אינו ידוע בוודאות.

למרות שהסיבה אינה ידועה, ישנם מספר מצבים המגבירים את הסיכון של אדם לפתח כולנגיקרצינומה, כולל:

• הפרעות בדרכי המרה מלידה, כגון ציסטות בדרכי המרה.
• יש מחלת כבד, כגון הפטיטיס B, שחמת, או זיהום טפילי של הכבד.
• סובל כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC), שהיא מחלה אוטואימונית הגורמת להיצרות של דרכי המרה.
• בן 50 ומעלה.
• הרגל עישון.
• סובלים ממחלות כרוניות, כמו סוכרת.
• הַשׁמָנָה.

סוּג-יenis cהואנגיוקרצינומה

בהתבסס על מיקום הופעת הסרטן, ניתן לחלק את הכולנגיוקרצינומה לשלושה סוגים, כלומר:

• כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית, שהיא סרטן של דרכי המרה בכבד.
• כולנגיוקרצינומה דיסטלי, שהוא סרטן המופיע בדרכי המרה הקרובות למעי הדק.
• גידול קלצקין, שהוא סרטן המופיע בצינור המרה שייצא מהכבד.

אִבחוּןCholangiocarcinoma

כדי לאבחן כולנגיוקרצינומה, הרופא ישאל את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית. אם יש חשד שיש לך סרטן דרכי מרה, הרופא יבצע בדיקת מעקב כדי לקבוע אם יש לך כולנגיוקרצינומה או לא.

חלק משיטות הבדיקה הנוספות שניתן לבצע הן:

• בדיקות סריקה, כגון אולטרסאונד, סריקת CT או MRI, כדי לחפש מצבים חריגים של דרכי המרה.
• אנדוסקופית רטרוגרדית כולנגיו-פנקריאטוגרפיה (ERCP) או שילוב של אנדוסקופיה עם צילומי רנטגן של דרכי המרה לבדיקת דרכי המרה ביתר פירוט.
• כולנגיוגרפיה טרנס-כבדית מלעורית (PTC), גם לראות את דרכי המרה ביתר פירוט בשיטת הצנתור.
• ביופסיה, על ידי לקיחת דגימה של רקמת דרכי המרה לבדיקה במעבדה. ניתן לבצע ביופסיה במהלך ERCP או PTC.
• בדיקות דם, על ידי בדיקת רמות סמני הגידול CA 19-9 ותפקודי כבד.

אִצטַדיוֹן גהואנגיוקרצינומה

לאחר ביצוע בדיקה, הרופא יקבע את שלב סרטן דרכי המרה ממנו סובל המטופל לקביעת הטיפול. השלב של סרטן דרכי המרה הוא כדלקמן:

• שלב 1

  בשלב זה, רקמת הסרטן עדיין קטנה ונמצאת רק בחלקים מסוימים של צינור המרה.

• שלב 2

  בשלב זה, הרקמה הסרטנית החלה להתרחב ועלולה להתפשט לרקמות סביב צינור המרה.

• שלב 3

  בשלב זה, הרקמה הסרטנית התפשטה לבלוטות הלימפה סביב הסרטן.

• שלב 4

  בשלב זה, רקמת הסרטן התפשטה לאיברים אחרים (גרורות).

טיפול בכולנגיוקרצינומה

הטיפול בסרטן דרכי המרה נועד להתגבר על התסמינים המתעוררים ולרפא את הסרטן. לכולנגיוקרצינומה שמאובחנת ומטופלת מוקדם יש סיכוי גדול יותר להחלמה. להלן מספר אפשרויות טיפול לטיפול בכולגיוקרצינומה:

פעולה

שלב הטיפול העיקרי בכולנגיוקרצינומה הוא ניתוח. חלק מהשיטות הניתוחיות שהמטופל יכול לעבור הן:

• לפרוסקופיה

  לפרוסקופיה היא שיטה כירורגית המשתמשת בלפרוסקופ כדי להסיר כמה שיותר רקמה סרטנית.

• ניקוז דרכי המרה

  שיטה זו מתבצעת עם הפעולה לַעֲקוֹף לשחזר את זרימת הנוזלים מדרכי המרה שהופרעו על ידי סרטן.

• פטבעת זהב (סטנט)

  ניתוח זה נועד לשמור על זרימת המרה על ידי הרחבת דרכי המרה המוצרות על ידי סרטן.

• לְהַשְׁתִיללֵב

  השתלת כבד נעשית על ידי נטילת הכבד של החולה והחלפתו בכבד מתורם. פעולה זו מבוצעת על כולנגיוקרצינומה הנמצאת בכבד.

אם הסרטן נכנס לשלב מתקדם והתפשט לרקמות הסובבות, מתבצע ניתוח לא רק להסרת הרקמה הסרטנית, אלא גם להסרת חלק מכיס המרה והצינורות, הלבלב וחלק מהמעי. הליך זה נקרא ניתוח וויפל.

רדיותרפיה

כדי לעזור להרוג תאים סרטניים שאינם מוסרים בניתוח, חולים עשויים לעבור טיפול קרינתי. טיפול בקרינה נעשה עם קרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים.

כימותרפיה

בנוסף, כימותרפיה יכולה להיעשות גם כדי להרוג תאים סרטניים באמצעות תרופות, כגון: gemcitabine, cisplatin, fluorouracil, gemcitabine,אוֹ אוקסליפלטין. ניתן לשלב רדיותרפיה וכימותרפיה כדי להגביר את יעילות הטיפול בסרטן, במיוחד אם הסרטן התפשט.

תומכים בסמים

הרופאים גם יתנו תרופות להקלה על הסימפטומים שחולים חולים עם סרטן דרכי המרה, כגון מורפיום כדי להקל על הכאב.

לאחר הטיפול, המטופלים עדיין צריכים לעבור בדיקות סדירות באמצעות סריקות ובדיקות מעבדה, על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר התפתחות המצב ותופעות הלוואי של הטיפול.

אם הסרטן הוכרז רגוע, הרופא ימליץ על בדיקות קבועות כל חצי שנה, למשך מספר שנים לאחר סיום הטיפול.

סיבוכי כולנגיוקרצינומה

מספר סיבוכים יכולים להיווצר בכולנגיוקרצינומה עקב חסימה של צינור המרה על ידי רקמת סרטן. סיבוכים אלה הם:

• זיהום בדרכי המרה
• שַׁחֶמֶת

מניעת כולנגיוקרצינומה

מכיוון שהסיבה אינה ידועה בוודאות, קשה למנוע את סרטן דרכי המרה. עם זאת, ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון לכולנגיוקרצינומה, כלומר:

• התחסן נגד הפטיטיס B כדי למנוע הפטיטיס B.
• בצע בקרת סוכר קבועה עם הרופא שלך אם יש לך סוכרת.
• תפסיק לעשן.