קלאודיקציה לסירוגין - תסמינים, גורמים וטיפול
קלאודיקציה לסירוגין היא כאב הנובע מזרימת דם לקויה. למרות שזה משפיע בדרך כלל על הרגליים, הירכיים והישבן, מצב זה יכול להשפיע גם על הזרועות.
חולים עם קלאודיקציה לסירוגין, חשים בתחילה כאב במהלך פעילות או ספורט. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, ניתן לחוש כאבים לאחר פעילות, כאשר הגוף נח, ואפילו כאשר לא מבצעים כל פעילות.
בנוסף, קלאודיקציה לסירוגין יכולה להתאפיין גם על ידי:
- גפיים מבריקות ושינוי צבע העור.
- שיער הרגליים מתחיל לנשור.
- הרגליים מתקררות.
גורמים לקלאודיקציה לסירוגין
קלאודיקציה לסירוגין היא בעצם אחד התסמינים המוקדמים והעיקריים של מחלת עורקים היקפית.מחלת עורקים היקפיים/כָּרִית). מחלת עורקים היקפית היא מצב שבו העורקים מצטמצמים, מה שגורם לחסימה של זרימת הדם לרגליים.
עם הזמן, כלי הדם סביב הרגליים עלולים להיחסם עקב התקשות של דפנות העורקים עקב הצטברות פלאק. רובד זה מורכב מתערובת של תרכובות בדם, כגון שומן, סידן וכולסטרול. רובד שיצטבר יכווץ כלי דם, ואם לא יטופל מיד, עלול לגרום לסתימת עורקים, להפריע למחזור הדם ולהפחית את אספקת החמצן לתאי הגוף המסופקים מכלי דם אלו.
מספר גורמים אחרים לקלאודיקציה לסירוגין יכולים לנבוע ממצבים הנובעים מהפרעות במערכת העצבים, העצמות או השרירים של הסובל, בצורה של:
- פקקת ורידים עמוקים, הוא חסימה בווריד עמוק.
- היצרות עמוד השדרה המותני, זוהי היצרות של עמוד השדרה או הגב התחתון.
- דיספלזיה פיברומוסקולרית, זוהי צמיחה לא תקינה של דפנות התאים של העורקים.
- פריצת דיסק מותני, היא הפרעה המתרחשת במפרקים הנושאים של עמוד השדרה התחתון אל עצם הזנב.
- דלקת של המפשעה, הברך או הקרסול.
- Vasculitis, שהוא מצב המתייחס להתרחשות של דלקת ומוות של כלי דם, כולל מצבים כגון: דלקת עורקים של תאי ענק, דלקת העורקים של Takayasu, מחלת בוארגר, polyarteritis nodosa, ומחלת בכט.
- שרירים תפוסים.
- ציסטה של בייקר.
בינתיים, לסירוגין יש כמה סיבות המסווגות כנירות ומשפיעות בדרך כלל על צעירים. בין היתר:
- היווצרות ציסטה בעורק הראשי בחלק האחורי של הברך.
- לכידה פופליטאלית, זהו הלחץ על העורקים בחלק האחורי של הברך.
- עורק סיאטי מתמשך, הוא מום מולד (מולד), המתאפיין בפגיעה בזרימת הדם בפלג הגוף התחתון.
הסיכון של אדם לפתח קלאודיקציה לסירוגין עשוי לעלות עקב הגורמים הבאים:
- עָשָׁן.
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
- כולסטרול גבוה.
- הַשׁמָנָה.
- סוכרת.
- יש בן משפחה שיש לו טרשת עורקים, PAD או סוכרת.
- גיל מעל 50 שנה.
אבחון של קלאודיקציה לסירוגין
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש קלאודיקציה לסירוגין אם יש לו את התסמינים, אשר מאושרים על ידי סקירת ההיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית. כדי לקבוע את הסיבה, יש לבצע בדיקה נוספת. בין היתר:
- בדוק את הדופק ברגליים ובידיים.
- אינדקס זרועי הקרסול (ABI), שמטרתה להשוות את לחץ הדם בזרועות ובקרסוליים.
- אולטרסאונד דופלר, לניטור זרימת הדם סביב הרגליים.
- סריקת MRI ו-CT, כדי לראות כל היצרות של כלי הדם עקב הצטברות פלאק.
- מבחן סיבולת גופנית. בדיקה זו יכולה להיעשות באמצעות הליכון. המטופלים יתבקשו ללכת על המכשיר זמן רב ככל האפשר, ולהפסיק כאשר הם חשים כאב. פרק הזמן עד להופעת הכאב הוא שיימדד.
טיפול קלאודיקציה לסירוגין
טיפול מהיר בקלאודיקציה לסירוגין יכול למנוע מהמחלה להחמיר ולהפחית את ההשפעות של התסמינים שהיא גורמת.
הטיפול בצליעה לסירוגין מתחיל בדרך כלל במאמצים לשנות או לשפר אורח חיים לא בריא לאורח חיים בריא יותר. למשל עם:
- אכלו מזון בריא כדי לענות על הצרכים התזונתיים, ולהגדיל את צריכת הפירות והירקות.
- ביצוע פעילות גופנית או פעילות גופנית באופן קבוע, המותאם למצב הגוף.
- שמור תמיד את פלג הגוף התחתון, במיוחד את הרגליים או כפות הרגליים נמוך מהלב בזמן השינה.
- הימנע מפציעה ברגליים וברגליים.
- אין ליטול תרופות המכילות פסאודואפדרין, כי ההשפעה עלולה לכווץ עוד יותר את כלי הדם.
אם המצב אינו משתפר לאחר שעברו את המאמצים הנ"ל, אז חלק מהטיפולים שניתן לעשות לטיפול בצליעה לסירוגין הם:
- לקחת תרופה. בדרך כלל, הרופאים יתנו תרופות מרשם בצורת אספירין כדי להפחית את הסיכון לחסימות בכלי הדם. בנוסף לאספירין, רופאים יכולים גם לתת תרופות אחרות לשיפור זרימת הדם, כגון: קלופידוגרל, דיפירידמול, אוֹ טיקלופידין. שימוש בטאבלטים cilostazol יכול לעזור לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הסימפטומים של קלאודיקציה לסירוגין. לחולים שאינם יכולים לצרוך cilostazol, הרופא יכול להמליץ על שימוש פנטוקספילין. בעוד מתן תרופות להורדת כולסטרול, כמו אטורבסטטין, יכול להיעשות על ידי רופאים לחולים שיש להם גם טרשת עורקים.
- אנגיופסטי.במצב של קלאודיקציה לסירוגין המסווג כחמור, הטיפול יעשה באמצעות אנגיופלסטיקה. הליך זה נועד להרחיב את כלי הדם המצומצמים על ידי החדרה וניפוח של בלון קטן בתוך כלי הדם שהצטמצם כדי לשפר את זרימת הדם.
- ניתוח כלי דם. בהליך זה, הרופא יסיר כלי דם בריאים מחלקים אחרים בגוף כדי להחליף כלי דם שניזוקו או גורמים לסירוגין. מצב זה גורם לכלי הדם החדשים להפוך למסלול חלופי להחלפת עורקים סתומים.
סיבוכים של קלאודיקציה לסירוגין
סיבוכים של קלאודיקציה לסירוגין יכולים להיות בצורת זרימת דם ברגליים או בזרועות הנעשית חסומה מאוד, כך שהכאבים נמשכים גם כשלא עושים פעילות גופנית. במצב זה, גם הרגליים או הידיים מרגישות קרות. בנוסף, חולים עם קלאודיקציה לסירוגין הסובלים ממחלת עורקים היקפית יכולים לפתח פצעים שקשה לרפא. פציעות אלו עלולות להוביל לגנגרנה, שהיא מצב של מוות של רקמת הגוף עקב אי קבלת מספיק אספקת דם, מה שעלול להוביל לקטיעה.
מניעת קלאודיקציה לסירוגין
ניתן למנוע צליעה לסירוגין על ידי הפחתת גורמי הסיכון, כולל:
- לשמור על ערכי כולסטרול ולחץ דם תקינים.
- שמור על משקל גוף אידיאלי.
- התאמן באופן קבוע.
- שמור על רמות סוכר תקינות בדם, במיוחד עבור חולי סוכרת.
- תפסיק לעשן.
