שריר הלב - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת שריר הלב היא דלקת של שריר הלב או שריר הלב. דלקת זו נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. עם זאת, במקרים מסוימים, דלקת שריר הלב יכולה להופיע גם עקב חשיפה לחומרים מזיקים או שימוש בתרופות ללא מרשם רופא.
שריר הלב הוא שריר הלב הממלא תפקיד בהזרמת הדם מהלב לשאר הגוף. דלקת בשריר הלב עלולה לגרום לירידה ביכולת הלב לשאוב דם ולהפרעות בקצב הלב. מצב זה עלול לגרום לתסמינים מטרידים, כגון כאבים בחזה וקוצר נשימה.
דלקת שריר הלב קלה יכולה להחלים בקלות רבה יותר, עם או בלי טיפול. עם זאת, אם הוא מסווג כחמור ואינו מקבל טיפול מתאים, דלקת שריר הלב יכולה לגרום לקרישי דם שעלולים להוביל לסיבוכים חמורים, כגון שבץ והתקף לב.
גורמים לדלקת שריר הלב
למרות שהגורם לדלקת שריר הלב לרוב אינו ידוע, ברוב המקרים, דלקת שריר הלב נגרמת על ידי זיהום, כגון:
1. וירוס
וירוסים שעלולים לגרום לדלקת שריר הלב הם:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- אדנוווירוס
- הפטיטיס B ו-C
- וירוס הרפס סימפלקס
- וירוס אפשטיין בר (גורם למונונוקלאוזיס)
- אקו וירוס (גורם לזיהום במערכת העיכול)
- אַדֶמֶת
- HIV
2. חיידקים
סוגי חיידקים שעלולים לגרום לדלקת שריר הלב כוללים:
- סטפילוקוקוס (גורם לאימפטיגו, MRSA)
- סטרפטוקוקוס
- Corynebacterium diphtheriae (סיבה לדיפתריה)
- קלוסטרידיה
- מנינגוקוק
- מיקובקטריה
3. טפילים
סוגי הטפילים שעלולים לגרום לדלקת שריר הלב הם טריפסונומה וטוקסופלזמה.
4. פטריות
פטריות שעלולות לגרום לדלקת שריר הלב הן קבוצות קנדידה, אספרגילוס או היסטופלזמה הנמצאות בדרך כלל בלשלשת ציפורים. דלקת שריר הלב הנגרמת על ידי זיהומים פטרייתיים מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
5. סמים
שימוש בתרופות ללא ייעוץ של רופא או שימוש לרעה בסמים, עלול לגרום לתגובות אלרגיות ולהרעלה אשר לאחר מכן מעוררת דלקת שריר הלב.
תרופות שעלולות לגרום לדלקת שריר הלב כוללות תרופות כימותרפיות, אנטיביוטיקה (כגון פניצילינים או סולפונאמידים) ותרופות נגד התקפים. בינתיים, הסם הבלתי חוקי שעלול לגרום לדלקת שריר הלב הוא קוקאין.
6. כימיקלים או קרינה
במקרים מסוימים, אדם יכול לפתח דלקת שריר הלב מחשיפה לקרינה או לחומרים מזיקים, כמו פחמן חד חמצני.
7. מחלה אוטואימונית
דלקת שריר הלב יכולה להיות מופעלת גם על ידי מחלות אחרות, כגון מחלות אוטואימוניות, כגון: דלקת מפרקים שגרונית וזאבת.
תסמינים של דלקת שריר הלב
דלקת שריר הלב קלה בדרך כלל אינה גורמת לתלונות. לעומת זאת, אם היא חמורה למדי, דלקת שריר הלב יכולה לגרום לתסמינים כגון:
- כאב בחזה
- קוצר נשימה, במהלך פעילות או במנוחה
- הלב פועם או פועם באופן לא סדיר
- נפיחות ברגליים
- חלש
תסמינים אחרים עשויים להתרחש גם, בהתאם לגורם לשריר הלב עצמו. אם דלקת שריר הלב נגרמת על ידי זיהום, תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם חום, כאבי ראש וכאבי פרקים.
בינתיים, לדלקת שריר הלב בילדים ותינוקות אין תסמינים ספציפיים, ולכן נדרשת בדיקה מיידית של רופא. סימנים ותסמינים המופיעים בדרך כלל אצל ילדים ותינוקות עם דלקת שריר הלב הם:
- חלש
- אובדן תיאבון
- שיעול כרוני
- כאב בטן
- קשה לנשום
- חום
- שִׁלשׁוּל
- פריחה
- כאב מפרקים
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה או ילדך חווים את התסמינים לעיל, במיוחד אם יש לך כאבים בחזה וקוצר נשימה. אם התסמינים מחמירים או אינם משתפרים תוך מספר דקות, אל תדחה את פניה לחדר המיון הקרוב ביותר של בית החולים, כדי לקבל טיפול רפואי מיידי.
אבחון שריר הלב
ראשית, הרופא ישאל שאלות בנוגע לתסמינים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, ולאחר מכן ימשיך בבדיקה גופנית. יתר על כן, כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות תומכות, כגון:
- אלקטרוקרדיוגרפיה או EKG, לבדיקת הפעילות החשמלית של הלב
- צילום חזה, לבדיקת גודל וצורת הלב, ולבדיקת אי ספיקת לב אפשרית
- אקו לב או אולטרסאונד של הלב, לבדיקת תפקוד השאיבה של הלב, ולאיתור קרישי דם בלב, הצטברות נוזלים בדופן הלב (תפליט קרום הלב), הפרעות במסתמי הלב והגדלה של הלב
- MRI של הלב, כדי לראות האם יש דלקת בשריר הלב
- צנתור לב בליווי ביופסיה של שריר הלב, לראות את מצב הלב ולקחת דגימות משריר הלב לבדיקה במיקרוסקופ
בדיקות אחרות יכולות להיעשות גם כבדיקת המשך לבירור הגורם לדלקת שריר הלב. לדוגמה, בדיקות דם עשויות להיעשות כדי לחפש סימנים של זיהום או מחלה אוטואימונית.
טיפול בדלקת שריר הלב
ברוב המקרים, חולים עם שריר הלב מחלימים לחלוטין. הטיפול שיינתן יותאם לגורם ולתסמינים המתרחשים. ככלל, הטיפול יכול להתבצע גם באופן עצמאי בבית.
בדלקת שריר הלב הנגרמת על ידי זיהום חיידקי, הטיפול יכול להיעשות באנטיביוטיקה. אם דלקת שריר הלב גורמת לדלקת, ניתן לתת קורטיקוסטרואידים כדי להקל עליה.
לחולי שריר הלב מומלץ גם לנוח הרבה, להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך 3-6 חודשים לפחות, ולהגביל את צריכת המלח והמים לפי המלצת הרופא. זאת על מנת שהלב לא יעבוד יתר על המידה, כדי שיוכל לזרז את ההחלמה.
בחולים שחוו סיבוכים, כגון הפרעות קצב או אי ספיקת לב, ימליצו הרופאים על אשפוז. הרופא גם ירשום מספר תרופות להפחתת הסיכון לקרישי דם בלב.
תרופות שניתן לתת על ידי רופא כוללות:
- מעכבי ACE, כגון אנלפריל, קפטופריל, רמיפריל וליזינופריל
- חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARBs), למשל losartan ו- valsartan
- חוסמי בטא, למשל מטופרולול, ביסופרולול, וקרוודילול
- משתנים, כגון פורוסמיד
בדלקת שריר הלב חמורה, הטיפול עשוי לכלול:
1. עירוי תרופות
מתן תרופות דרך IV נעשה כדי שתפקוד הלב לשאוב דם יכול להשתפר מהר יותר.
2. התקני סיוע לחדרים (VAD)
מכשירי סיוע לחדרים (VAD) היא משאבת לב מכנית, שמתפקדת לשאוב דם מחדרי הלב בכל הגוף. VAD משמש בחולים עם אי ספיקת לב או אי ספיקת לב.
3. משאבת בלון תוך-אאורטלי
בשיטה זו משתילים בלון מיוחד בעורק הראשי (אבי העורקים). מכשיר זה משמש להגברת זרימת הדם ולהפחתת עומס העבודה של הלב.
4. חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO)
ECMO הוא כלי המשמש לספק אספקת חמצן לגוף, ולהסיר פחמן דו חמצני מהגוף. ECMO יכול להתבצע בחולים עם דלקת שריר הלב שכבר יש להם אי ספיקת לב חמורה, או בחולים הממתינים להשתלת לב.
5. השתלת לב
השתלת לב היא הליך להחלפת לב של חולה שנפגע קשות בלב בריא מתורם. למרות שניתן להשתמש בו לטיפול בדלקת שריר הלב חמורה, הליך זה אינו זמין עדיין באינדונזיה.
סיבוכי שריר הלב
אם לא מטופלים מיד, דלקת שריר הלב עלולה לגרום לנזק קבוע לשריר הלב. כתוצאה מכך, הסובלים יכולים לפתח סיבוכים חמורים, כגון:
- הפרעות בקצב הלב
- התקף לב ושבץ מוחי
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- דום לב פתאומי
למרות שהיא נדירה, דלקת שריר הלב יכולה לגרום גם לדלקת ברירית הלב (פריקרדיטיס) ולשינויים במבנה שריר הלב (קרדיומיופתיה), מה שעלול לגרום לירידה קבועה בתפקוד הלב.
מניעת שריר הלב
עד כה, לא ידוע כיצד למנוע דלקת שריר הלב. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לפתח דלקת שריר הלב על ידי נקיטת צעדים למניעת זיהום, כגון:
- הקפידו תמיד על היגיינה אישית, מזון ומקום מגורים
- התחסן לפי הנחיות הרופא
- הימנע ממגע עם מישהו חולה
- קיים יחסי מין בצורה בריאה, כלומר על ידי חבישת קונדומים ולא החלפת בן זוג
בנוסף, הימנעו משימוש בסמים לא חוקיים והשתמשו בסמים מהרופא במינון ובשיטת השימוש כפי שהומלץ.
