Hypopituitarism - תסמינים, סיבות וטיפול
Hypopituitarism הוא מחלה שמתרחשת עקב מחסור בהורמונים המיוצרים על ידי בלוטה במוח, הנקראת יותרת המוח או יותרת המוח. מצב זה יכול להוביל לירידה במשקל ועקרות.
בלוטת יותרת המוח או יותרת המוח היא בלוטה בגודל אפונה הממוקמת בתחתית המוח. באופן כללי, בלוטה זו מתפקדת לייצור הורמונים המווסתים תפקודים שונים של איברי הגוף.
חלק מההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח הם:
- הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH)ACTH מתפקד כדי לעורר את בלוטות יותרת הכליה לשחרר הורמון הנקרא קורטיזול. קורטיזול עצמו שימושי לוויסות חילוף החומרים ולחץ הדם בגוף.
- הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)TSH יגרה את בלוטת התריס לייצר הורמון בלוטת התריס, הורמון המווסת את חילוף החומרים בגוף, וממלא תפקיד חשוב בתהליך הגדילה וההתפתחות.
- הורמון לוטאין (LH) ו הורמון מגרה זקיקים (FSH)LH ו-FSH פועלים כדי לווסת את איברי המין הזכריים והנקבים לתפקוד נורמלי.
- אוקסיטוציןאוקסיטוצין הורמון זה או אוקסיטוצין מתפקד כדי לעורר התכווצויות הרחם במהלך הלידה ולהמריץ את ייצור החלב.
- הורמון גדילה (GH)הורמון גדילה או הורמון גדילה משמש לגירוי צמיחה, כולל עצמות ורקמות גוף.
- הורמון נוגד השתנה (ADH)הורמון אנטי-דיורטי או ADH פועל לשליטה בלחץ הדם ובשחרור נוזלי הגוף לתוך הכליות.
- פרולקטיןפרולקטין או ההורמון פרולקטין מתפקד כדי לעורר את צמיחת השד וייצור חלב.
כאשר אדם חווה מחסור באחד או יותר מההורמונים הללו, תפקודי הגוף המווסתים על ידי ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח יופרעו. לדוגמה, מחסור ב-GH יגרום לכך שאדם יחווה פגיעה בצמיחת העצם.
גורמים להיפופיטיטיס
Hypopituitarism מתרחשת מכיוון שבלוטת יותרת המוח אינה יכולה לייצר מספיק הורמונים. מצב זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של דברים, אבל רובם נגרמים על ידי גידולי יותרת המוח. בנוסף להיגרם על ידי גידול, hypopituitarism יכול להיגרם גם על ידי פגיעה בבלוטה, למשל עקב סיבוכים מניתוח באזור המוח.
ישנן מספר סיבות נוספות להיפופיטויטריזם מלבד גידולים ופציעות, כולל:
- זיהומים סביב המוח, כגון דלקת קרום המוח או מלריה מוחית
- דלקת בבלוטת יותרת המוח, למשל עקב היפופיזיטיס גרנולומטי וסרקואידוזיס.
- סוכרת.
- דימום תת-עכבישי.
- לימפומה.
- משיכות.
- תסמונת שיהאן או hypopituitarism לאחר לידה.
- המוכרומטוזיס.
Hypopituitarism יכול להופיע גם כתופעת לוואי של כימותרפיה או הקרנות לאזור הראש. במקרים מסוימים, להיפופיטויטריזם אין סיבה ידועה (אידיופטית). היפופיטויטריזם אידיופתי נחשב לנבוע מחוסר תקינות במערכת העצבים המרכזית במהלך התפתחות העובר ברחם.
תסמינים של Hypopituitarism
התסמינים של מחלה זו משתנים, בהתאם לגורם הסיבתי, אילו הורמונים מושפעים ועד כמה חמורה ההפרעה בהורמון. להלן כמה מהתסמינים הספציפיים המופיעים על סמך ההורמונים המופרעים:
- חוסר ACTH
אם לאדם חסר את ההורמון ACTH, התסמינים כוללים עייפות, בחילות והקאות, ירידה במשקל ודיכאון.
- מחסור ב-ADH
תסמינים שיכולים להופיע הם צמא תכוף ותדירות מוגברת של מתן שתן.
- חוסר בהורמון אוקסיטוצין
תסמינים שיכולים להופיע עקב חוסר בהורמון האוקסיטוצין הם דיכאון וחוסר ייצור חלב אצל נשים.
- מחסור בהורמון TSH
התסמינים כוללים קושי בעשיית צרכים (עצירות), חוסר יכולת לסבול טמפרטורות קרות, עלייה במשקל, כאבי שרירים וחולשת שרירים.
- חוסר בהורמון פרולקטין
הפרעה זו מופיעה בדרך כלל אצל נשים, בצורה של ייצור חלב מועט, עייפות קלה ושיער בית השחי ושיער הערווה אינו צומח. אצל גברים, מחסור זה בהורמון אינו גורם לתסמינים כלשהם
- חוסר ב-FSH ו-LH
אצל נשים, חוסר בהורמון זה עלול לגרום למחזור לא סדיר, כמו גם לאי פוריות. בינתיים, אצל גברים, התסמינים כוללים אובדן שיער פנים או חלקי גוף אחרים, ירידה בחשק המיני, הפרעות זיקפה ועקרות.
- מחסור בהורמון גדילהHypopituitarism יכול להיגרם גם על ידי מחסור של GH או הורמון גדילה. אם היא מופיעה בילדים, התסמינים הנגרמים כוללים קושי לעלות לגובה, הצטברות שומן סביב המותניים והפנים ופגיעה בגדילה.
מתי ללכת לרופא
התייעץ מייד עם רופא אם אתה חווה תסמינים של hypopituitarism כדי שתוכל לקבל טיפול בהקדם האפשרי.
בנוסף, פנה מיד למיון אם אתה חווה:
- כאב ראש גדול
- בקלילות
- נראה מבולבל
- הפרעה ויזואלית
התלונה אינה סימפטום של היפופיפיזה, אלא מצב חמור המתרחש בבלוטת יותרת המוח, כלומר: אפופליות יותרת המוח. פאפופלקסיה איטטרית הוא מצב הנובע מדימום או הפרעה באספקת דם בבלוטת יותרת המוח או יותרת המוח.
אבחון של היפופיטיטיס
כדי לאבחן hypopituitarism, הרופא ישאל על התסמינים המופיעים ועל ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, אם הרופא חושד בהפרעה הורמונלית, הרופא יבצע בדיקת דם לבדיקת רמות ההורמונים.
אם רמות ההורמונים יורדות, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון בדיקת MRI או CT, כדי לסייע לרופא בקביעת הגורם לירידה בהורמון המיוצר מבלוטת יותרת המוח.
טיפול בהיפופיטויטריזם
ישנם מספר סוגי טיפול שניתן לעשות כדי לטפל בהיפופיטויטריזם. הטיפול הראשון הוא בתרופות שנקבעו על ידי רופא. תרופות אלו מתפקדות כתחליף להורמונים שבלוטת יותרת המוח אינה יכולה לייצר כראוי.
ישנם מספר סוגים של תרופות המשמשות לטיפול הורמונלי חלופי יותרת המוח, כלומר:
- לבותירוקסין, להחלפת הורמון בלוטת התריס שחסר עקב חוסר ייצור הורמון TSH.
- סומטרופין, להחליף הורמון גדילה (GH).
- הורמוני מין, כגון טסטוסטרון ואסטרוגן, כדי להחליף את הורמוני הרבייה החסרים עקב מחסור ב-FSH ו-LH.
- קורטיקוסטרואידים, להחליף את ההורמון שחסר עקב חוסר בהורמון ACTH.
במהלך הטיפול, המטופלים זקוקים לבדיקות קבועות אצל רופא כדי לעקוב אחר רמות ההורמונים בגוף. במידת הצורך, הרופא ישנה את מינון ההורמון, אם אינו מתאים. אם טיפול תרופתי אינו מטפל בהיפופיטויטריזם, ניתן לבצע ניתוח או הקרנות, במיוחד אם ההיפופיטויטריות נגרמת על ידי גידול.
בסך הכל, השימוש בתרופות וניתוחים נעשה כדי להחזיר את רמות הורמון יותרת המוח למצב נורמלי. כדי לוודא שהגידול לא יצמח בחזרה, המטופל יכול לבצע בדיקת CT או MRI מעת לעת.
טיפול בהיפופיטואריזם הוא לרוב טיפול לכל החיים. עם זאת, עם צריכת תרופות לפי המלצת הרופא, ניתן לשלוט על התסמינים כראוי והמטופל יכול לחיות חיים נורמליים.
סיבוכים של Hypopituitarism
לא ברור אילו סיבוכים עלולים להיווצר בחולים עם היפופיטויטריזם, אך המחלות הבאות נחשבות להתרחשות אצל אנשים עם היפופיטויטריזם:
- הפרעה ויזואלית
- מחלה מדבקת
- מחלת לב
- Myxedema Coma
מניעת Hypopituitarism
בעיקרון, אי אפשר למנוע היפופיטויטריזם. למרות זאת, ידוע שבדיקות הריון שגרתיות מונעות את תסמונת שיהאן. בנוסף, שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים של טיפול בקרינה בראש, שעלול להשפיע על בלוטת יותרת המוח.
