לוקמיה לימפובלסטית חריפה - תסמינים, גורמים וטיפול
לוקמיה לימפובלסטית חריפה או ללוקמיה לימפובלסטית חריפה (LLA)הוא סוג אחד סרטן הדם. המחלה הזו לִקְרוֹת מתי תא דם לבןלא בוגר (לימפובלסט) לְהַכפִּיל במהירות ובאגרסיביות.
מחלה זו מתרחשת עקב טעות בייצור תאי דם לבנים במח העצם. תאי דם לבנים נוצרים מתהליך ההתבגרות של תאי גזע (תאי גזע). כדי ליצור סוג של תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים, תא הגזע יהפוך תחילה ללימפובלסט.
בחולים עם ALL נפגע תהליך הבשלה זה, בו רוב הלימפובלסטים אינם הופכים ללימפוציטים. כתוצאה מכך, יותר ויותר לימפובלסטים וממלאים את מח העצם, עד אז החוצה ממח העצם לזרם הדם.
לוקמיה לימפובלסטית חריפה שכיחה יותר בילדים, אם כי גם מבוגרים יכולים לחלות במחלה. כאשר זה מתרחש אצל מבוגרים, ALL יהיה קשה יותר לריפוי. מכיוון שהיא אגרסיבית (צומחת במהירות), לוקמיה לימפובלסטית חריפה צריכה להיות מטופלת מיד על ידי אונקולוג.
תסמינים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה
חולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה יחוו תסמינים עקב מחסור בתאי דם בוגרים. התסמינים המופיעים כוללים:
- חניכיים מדממות, חבורות קלות על העור או דימומים תכופים מהאף.
- פגיע לזיהום, המאופיין בתכופים
- חיוור, חלש וקצר נשימה עקב אנמיה.
תסמינים אלו מתעוררים עקב ירידה במספר תאי הדם הבוגרים (תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם), מכיוון שמח העצם נשלט רק על ידי לימפובלסטים. תסמינים נוספים שיכולים לחוש בחולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה הם:
- כאבי מפרקים ועצמות.
- גוש מופיע בצוואר, בבית השחי או במפשעה עקב בלוטות לימפה נפוחות.
- הבטן מרגישה נפוחה עקב הגדלה של הכבד והטחול.
- הגדלה של האשכים.
במקרים מסוימים, ALL יכול לגרום גם להפרעות נוירולוגיות עקב לימפובלסטים המצטברים במוח ובחוט השדרה. תסמינים של התמוטטות עצבים יכולים לכלול:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- סְחַרחַר
- בְּדִיחָה
- ראייה מטושטשת
- תְפִיסָה
יש לפנות מיד לרופא, אם אתם חווים תסמינים שעלולים להצביע על לוקמיה לימפובלסטית חריפה.
גורמים ללוקמיה לימפובלסטית חריפה
לוקמיה לימפובלסטית חריפה נגרמת משינויים או מוטציות גנטיות של תאי גזע במח העצם, כך שתהליך ההבשלה מופרע. בנוסף להפרעה לתהליך ההתבגרות של תאי גזע מלימפובלסטים ועד לימפוציטים, מוטציות גנטיות אלו גורמות ללימפובלסטים להמשיך להתרבות, ובכך להפריע לייצור תאי דם אחרים.
הסיבה להופעתה של מוטציה גנטית זו אינה ידועה בבירור, אך ישנם מספר דברים שנחשבים כמגבירים את האפשרות לשינוי זה, כולל:
- סובל הפרעות גנטיות אחרות. סובלים מהפרעות גנטיות מסוימות, למשל דתסמונת משל עצמו, נחשב לסכן אדם לפתח ALL.
- יש בן משפחה שיש לו הכל. אדם שיש לו בן משפחה עם ALL נמצא בסיכון לסבול גם מ-ALL. עם זאת, אל תפרש לא נכון ש-ALL עובר בתורשה גנטית מהורים לילדיהם.
- האם חיית פעם? טיפול בסרטן. אדם שחלה סוגים אחרים של סרטן והוא עובר טיפול, כימותרפיה או הקרנות, נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אותו
- חשיפה לקרינה. אנשים שנחשפו לקרינה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח ALL. למשל, עובדים בכורים גרעיניים או קורבנות של אסונות גרעיניים.
- עָשָׁן.חשיפה לכימיקלים מזיקים שונים מעשן סיגריות, כמו בנזן, גורמת למעשן להיות יותר בסיכון לסבול מ-ALL.
- עבודה בסביבה חשופה לכימיקלים. אי הקפדה על נהלים סטנדרטיים ואי שימוש בציוד מגן אישי בעת עבודה בסביבות הקשורות לכימיקלים עלול להגביר את הסיכון לחשיפה
- זיהום ויראלי. וירוס אפשטיין-בר הוא אחד הנגיפים שנמצאים בסיכון לגרום ל-ALL.
- מערכת חיסון חלשה. אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת, למשל עקב איידס או נטילת תרופות מדכאות חיסון בטווח הארוך, נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח ALL מאשר אנשים אחרים.
אבחון של לוקמיה לימפובלסטית חריפה
מהתסמינים שסבלו, הרופא יבצע בדיקה גופנית לבירור סיבת התלונה. אם אתה חושד שלוקמיה לימפובלסטית חריפה היא הסיבה, הרופא שלך יבצע בדיקות נוספות בצורה של:
- טקרח דם. בדיקת ספירת דם מלאה תראה שינויים במספר תאי הדם הלבנים (יכולים לעלות או לרדת), כמו גם חריגות בסוג תאי הדם הלבנים. בנוסף, מספר תאי הדם האדומים וטסיות הדם יהיה נמוך.
- שְׁאִיפָה מח עצם. שאיבת מח עצם נעשית כדי לקחת דגימות של דם ורקמות במח העצם של המטופל, כלומר העצמות סביב הישבן. דגימה זו תיבדק במיקרוסקופ כדי לראות את צורת תאי הדם ושינויים ברקמת מח העצם.
- ניקור מותני. ניקור מותני מתבצע על ידי לקיחת דגימות של נוזל מוחי וחוט שדרה, מהצד של עמוד השדרה. דגימה של נוזל מוחי תיבדק כדי לראות אם התאים הסרטניים התפשטו למוח ולחוט השדרה
- בדיקה גנטית. בדיקה גנטית משתמשת בדגימה שנלקחה במהלך שאיבת מח עצם. המטרה היא לראות את המוטציות בגנים שמתרחשות.
בדיקות אחרות, כגון סריקות (צילומי רנטגן, אולטרסאונד או סריקות CT) וביופסיות של בלוטות לימפה, מבוצעות לעתים רחוקות. בדיקה זו מתבצעת אם הרופא חושד שהתלונות של החולה נגרמות על ידי מחלות אחרות, כגון לימפומה.
טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה
הטיפול העיקרי בלוקמיה לימפובלסטית חריפה הוא כימותרפיה, אשר תינתן במספר שלבים, כלומר:
- שלב האינדוקציהשלב זה של הטיפול נועד להרוג תאי סרטן בגוף, במיוחד בדם ובמח העצם.
- שלב האיחוד
שלב זה של טיפול נועד להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו לאחר טיפול אינדוקציה.
- שלב התחזוקה
שלב זה של הטיפול נעשה כדי למנוע תאי סרטן לצמוח בחזרה.
- טיפול משלים למערכת העצבים המרכזיתטיפול זה ניתן במיוחד לחולים שתאי הסרטן שלהם התפשטו למערכת העצבים המרכזית.
טיפולים אחרים שחולים יכולים לעבור לטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה הם:
- השתלת מח עצם
השתלת מח עצם נעשית על ידי החלפת מח העצם של החולה במח עצם בריא מתורם.
- רדיותרפיהטיפול בקרינה נעשה ע"י ירי קרן מיוחדת לאזור. המטרה היא להרוג תאים סרטניים שהתפשטו למוח או לחוט השדרה.
- טיפול ממוקד
טיפול זה נעשה על ידי מתן תרופות בהתאם למוטציה הגנטית שחווית.
קצב הריפוי של מחלה זו מושפע מגורמים שונים. בדרך כלל קל יותר לטפל ב-ALL בילדים מאשר ב-ALL אצל מבוגרים. בנוסף לגיל, גורמים נוספים המשפיעים על שיעור הריפוי של חולי ALL הם סוג ה-ALL, מספר תאי הדם הלבנים והתפשטות התאים הסרטניים בגוף.
סיבוכים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה
חלק מהסיבוכים שעלולים לנבוע מלוקמיה לימפובלסטית חריפה הם:
- מְדַמֵםכל החולים נוטים יותר לדימום בגלל המספר הנמוך של תאי קרישת דם (טסיות דם) בדם. דימום יכול להתרחש בעור או באיברים פנימיים.
- הַדבָּקָה
חולי ALL רגישים יותר לזיהום מכיוון שיש להם מערכת חיסונית חלשה עקב מחסור בתאי דם לבנים. זיהום יכול להתרחש גם כתופעת לוואי של הטיפול ב-ALL.
- קםandulan
אי פוריות יכולה להתרחש גם כתופעת לוואי של טיפול ALL.
מניעת לוקמיה לימפובלסטית חריפה
ניתן למנוע לוקמיה לימפובלסטית חריפה על ידי הימנעות מגורמי הסיכון הגורמים למחלה זו. כמה אמצעי מניעה שניתן לנקוט הם:
- תפסיק לעשן.
- פעל לפי הנהלים הסטנדרטיים ולבש ציוד מגן אישי בעת עבודה בסביבות עתירות כימיקלים.
- תרגול מין בטוח, כלומר על ידי שימוש בקונדומים ולא החלפת בני זוג, כדי למנוע הידבקות ב-HIV שעלולה להגביר את הסיכון להתפתחות
