איברי מין מעורפלים - תסמינים, גורמים וטיפול
איברי מין דובי או מין כפול הוא מצב שבו צורת איברי המין או איברי המין אינה ברורה, ולכן נראה שיש להם מין כפול, כלומר נקבה וזכר. מצב זה נגרם עקב חריגות בהתפתחות איברי המין כאשר התינוק עדיין ברחם.
איברי מין מעורפלים הוא די נדיר. מצב זה יכול להיגרם מהפרעות הורמונליות במהלך ההריון או עקב הפרעות כרומוזומליות. מספר מינים הם חלק מהמצב הפרעת התפתחות מינית (DSD).
בדרך כלל, איברי מין מעורפלים אינם מזיקים. עם זאת, מצב זה יכול לגרום לסובלים לחוות הפרעות פסיכולוגיות וחברתיות כמבוגרים. למרות זאת, אם הסיבה היא חריגה בבלוטת יותרת הכליה (היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה), מספר מינים זקוקים לטיפול מיידי.
גורמים לאיברי מין מעורפלים
איברי המין המעורפלים נגרמת כתוצאה מפגיעה בהתפתחות של איברי המין בזמן שהתינוק עדיין ברחם. כתוצאה מכך, כאשר התינוק נולד, המין שנוצר הופך להיות לא ברור. שימו לב שמין התינוק נקבע על פי השילוב של הכרומוזומים של תא הזרע של האב ותא הביצית של האם בעת ההתעברות.
לדוגמה, אם בהתעברות העובר מקבל כרומוזום X אחד מהאב וכרומוזום X אחד מהאם, אזי לעובר יהיו שני כרומוזומי XX והוא יהיה נקבה. אם העובר מקבל כרומוזום X אחד מהאם וכרומוזום Y אחד מהאב, אז לעובר יהיה כרומוזום XY והוא יהיה זכר.
הפרעות הורמונליות אימהיות במהלך ההריון או הפרעות גנטיות בתינוק עלולות לגרום לאיברי מין מעורפלים. עם זאת, במקרים מסוימים, הגורם למין כפול אינו ידוע בוודאות.
בתינוקות שהם זכר מבחינה גנטית, ישנם מספר מצבים שיכולים לגרום למספר מינים, כלומר:
- כשל ביצירת האשכים עקב הפרעות גנטיות
- חוסר באנזים 5A-reductase, שהוא אנזים הממלא תפקיד ביצירת הורמונים אנדרוגנים אצל תינוקות זכרים
- תסמונת חוסר רגישות אנדרוגנים עקב היעדר תגובת גוף העובר להורמונים אנדרוגנים
- חריגות במבנה ובתפקוד האשכים או בייצור טסטוסטרון
בעוד שהגורמים לאיברי מין מעורפלים אצל תינוקות שהם נקבות מבחינה גנטית הם:
- קיימת חשיפה מוגזמת להורמונים אנדרוגנים במהלך ההיריון, למשל עקב נשים הרות הנוטלות תרופות המכילות הורמונים אנדרוגנים
- נוכחות של גידול המפריע לביצועים של הורמונים בהתפתחות אברי המין הנשיים
- היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, שהיא מצב גנטי הגורם לייצור של הורמונים אנדרוגנים להתרחש יתר על המידה
נשים בהריון שעברו הפלות קודמות או שיש להם בני משפחה עם איברי מין לא ברורים נמצאות בסיכון גבוה יותר ללדת תינוק עם מצב זה.
תסמינים של איברי מין מעורפלים
ניתן לזהות איברי מין אמביגיים כאשר התינוק עדיין ברחם או כאשר התינוק נולד. אם לתינוק יש איבר מין מעורפל, המין אינו ברור ונראה כמו מספר מינים. כתוצאה מכך, יהיה קשה לקבוע אם התינוק שנולד הוא בת או בן.
כמה סימנים או תסמינים שניתן לראות כאשר לתינוק יש איבר מין מעורפל הם:
על תינוקת
- השפתיים סגורות ונפוחות, כך שזה נראה כמו שק האשכים
- הדגדגן גדל, כך שהוא נראה כמו פין קטן
- פתח דרכי השתן (שופכה) נמצא סביב הדגדגן, יכול להיות ממש על הדגדגן או מתחת לדגדגן
בתינוק ילד
- המיקום של דרכי השתן הוא מתחת (היפוספדיות)
- הפין קטן או נראה כמו דגדגן מוגדל
- היעדר אשכים באשכים או בשק האשכים (קריפטושיזמוס)
- החלק שאמור להיות שק האשכים נראה כמו השפתיים
מתי ללכת לרופא
נשים בהריון צריכות לעבור בדיקות טרום לידתיות באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא. כך ניתן לעקוב באופן רציף אחר התפתחות העובר ומצבן של נשים הרות.
איברי מין מעורפלים יכולים להתגלות על ידי רופאים כאשר יילוד נולד. אם אינך יולדת אצל הרופא ונראה כי לתינוקך יש חריגות כמתואר לעיל, קח אותו מיד לרופא כדי שייבדק כדי לקבוע את הסיבה ולתת לו את הטיפול הנכון.
אבחון איברי המין המעורפל
אם התינוק נולד עם איבר מין מעורפל, הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית של האם במהלך ההריון, כולל כל תרופות או תוספי מזון שנלקחו. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה יסודית של התינוק.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקות דם, להערכת רמות הורמונים ואנזימים המשפיעים על התפתחות איברי המין של התינוק, כגון טסטוסטרון, קולטני אנדרוגנים, האנזים 5A רדוקטאז
- בדיקה כרומוזומלית, לקביעת המין הגנטי של התינוק
- סרוק עם אולטרסאונד, כדי לאשר את מיקום האשכים בתינוקות עם cryptokismus
- ביופסיה על ידי לקיחת דגימה של רקמת איברי המין של התינוק, כדי לקבוע אם יש רקמת שחלה, רקמת אשכים או שניהם (אובוטסטיס)
לאחר אישור האבחנה, הרופא יודיע להורים על המין הגנטי של התינוק, אילו חריגות מתרחשות בתינוק, והסיכונים שעלולים להתרחש בעתיד.
טיפול מעורפל באיברי המין
טיפול באיברי המין המעורפלים מטרתו לשמור על תפקודו המיני ופוריותו של החולה בהיותו מבוגר, למנוע לחץ חברתי מהחברה ולשמור על מצבו הפסיכולוגי של החולה.
חלק מאפשרויות הטיפול שניתן לעשות כדי לטפל באיברי מין מעורפלים הן:
פעולה
ניתוח הוא השיטה העיקרית לטיפול באיברי המין האמביגיים. מטרת הפעולה היא לשמור על התפקוד המיני של הילד ולעצב את המראה החיצוני של איברי המין כך שייראה תקין.
אצל בנות, לעתים קרובות תפקודם של איברי הרבייה הפנימיים עדיין תקין, אם כי ישנם עיוותים של איברי המין החיצוניים. אם הנרתיק מכוסה בעור, הרופא יבצע ניתוח ליצירת פתח נרתיק.
אצל בנים מבצעים ניתוח לשיפור צורת הפין כך שיוכל לשמור על תפקוד זיקפה עם גדילת הילד.
תֶרַפּיָה
אם איברי המין האמביגיים נגרמים מהפרעות הורמונליות, הרופא ייתן לתינוק טיפול הורמונלי כדי לאזן את רמות ההורמונים בגופו. טיפול הורמונלי יכול להיעשות גם בגיל ההתבגרות.
סיבוכים מעורפלים באיברי המין
אם לא מטופלים מיד, איברי המין המעורפלים עלולים להגביר את הסיכון למצבים הבאים:
- אי פוריות או אי פוריות
- הפרעות אורגזמה
- סרטן, כולל סרטן האשכים
- הפרעות פסיכולוגיות
מניעת איברי מין מעורפלים
קשה למנוע איברי מין מעורפלים. עם זאת, נשים בהריון יכולות לנקוט בצעדים הבאים כדי להפחית את הסיכון לחריגות בעובר:
- אורח חיים בריא במהלך ההריון, כגון אכילת תזונה בריאה ומאוזנת, אי עישון ואי צריכת משקאות אלכוהוליים
- בצעו בדיקות הריון שגרתיות וקחו תוספים לפי הנחיות הרופא
- אל תשתמש בתרופות או בתוספי מזון ברשלנות, במיוחד תרופות המכילות הורמונים
