שחמת מרה ראשונית - תסמינים, גורמים וטיפול
שחמת מרה ראשונית היא פגיעה בכיס המרה המתרחשת בטווח הארוך.מחלה זו עלולה לגרום נזק לכבד לאט.
המרה המיוצרת בכיס המרה מתפקדת לסייע בתהליך עיכול המזון, ספיגת חומרי הזנה וסילוק פסולת מטבולית מהגוף. כאשר כיס המרה ניזוק, המרה עלולה לגבות אל הכבד ולגרום לדלקת ולנזק לכבד.
שחמת מרה ראשונית או דלקת מרה ראשונית (PBC) היא מחלה אוטואימונית, שהיא מצב בו מערכת החיסון פונה נגד תאים בריאים בגוף. טיפול מוקדם ב-PBC יכול להאט את הנזק לכבד.
תסמינים של שחמת מרה ראשונית
רוב האנשים עם PBC בתחילה אינם חווים תסמינים כלשהם. בדרך כלל מצב זה ידוע לעתים קרובות כאשר עושים בדיקות דם עבור מצבים בריאותיים אחרים.
תסמינים של PBC מופיעים לעתים קרובות רק לאחר שנים. תסמינים מוקדמים כוללים גירוד בעור, יובש בפה ובעיניים ועייפות. תסמינים המופיעים מאוחר יותר עם התקדמות הנזק לכבד הם:
- ירידה במשקל.
- העור והלבן של העיניים (סקלרה) הופכים צהובים או איקטריים.
- שלשול עם צואה שומנית.
- כאבי בטן עליונה.
- נפיחות (בצקת) ברגליים.
- הגדלת הטחול.
- הצטברות נוזלים בבטן (מיימת) עקב אי ספיקת כבד.
- כאבי שרירים, מפרקים ועצמות.
- העצמות שבירות ונשברות בקלות.
- צבע העור מתכהה.
- כולסטרול גבוה.
- תת פעילות בלוטת התריס.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים מוקדמים של שחמת מרה ראשונית, במיוחד אם התלונות הללו נמשכות זמן מה. כך ניתן לתת טיפול מיידי והמחלה אינה מתקדמת יותר.
פנה מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים של PBC מתקדם, במיוחד אם יש לך משפחה שסובלת ממחלה זו. הרופא שלך יבצע בדיקות דם כדי לקבוע אם יש לך PBC.
סיבהשחמת מרה ראשונית
PBC מתרחש כאשר תאי דם לבנים המגנים על הגוף מפני חיידקים למעשה פוגעים בתאים הבריאים המצפים את כיס המרה בכבד. נזק זה יהיה נרחב ויתפשט לתאים ולרקמת הכבד.
תאים ורקמות פגומים ומתים יוחלפו ברקמת חיבור אשר גורמת בסופו של דבר לשחמת כבד.
לא ידוע מה גורם ל-PBC. עם זאת, ישנם מספר גורמים הידועים כמגבירים את הסיכון של אדם לפתח PBC, כלומר:
- בני 30-60.
- מין נקבה.
- יש משפחה שסובלת מ-PBC.
בנוסף, שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים, כמו זיהום, הרגלי עישון וחשיפה לעישון פסיבי, כמו גם חשיפה לכימיקלים מסוימים, יכולים גם הם לעורר PBC.
אִבחוּןשחמת מרה ראשונית
כאמור, PBC אינו תמיד סימפטומטי בשלביו המוקדמים. חולים בדרך כלל מגלים שיש להם PBC רק כאשר הם עוברים בדיקות דם שגרתיות או בדיקות למחלות אחרות.
כדי לקבוע האם למטופל יש PBC, הרופא ישאל את הסימפטומים והתלונות של המטופל, כמו גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל משפחתו. הרופא יבצע גם בדיקה גופנית יסודית, הכוללת את העיניים, העור, הבטן והרגליים.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה, כגון:
- בדיקות דם, לבדיקת רמות הכולסטרול הכוללות, תפקודי הכבד ורמות הנוגדנים כדי לקבוע נוכחות או היעדר מחלות אוטואימוניות.
- סריקות באמצעות צילומי רנטגן, אולטרסאונד, סריקות CT ו-MRI.
- ביופסיה או דגימת רקמה של הכבד.
יַחַסשחמת מרה ראשונית
הטיפול ב-PBC נועד לנהל את הסימפטומים, להאט נזקים לכבד נוספים ולמנוע סיבוכים. כדי להקל על הסימפטומים, הרופא ייתן את התרופות הבאות:
- אנטיהיסטמינים, להקלה על גירוד.
- דמעות מלאכותיות ורוק, לטיפול ביובש בעיניים ובפה.
בינתיים, כדי להאט את הנזק לכבד, הרופאים יכולים לתת מספר תרופות, כגון:
- חומצה אובטיכולית, כדי לסייע בשיפור תפקודי הכבד.
- Ursodeoxycholate, כדי לסייע בהפרשת מרה מהכבד, כך שהוא יכול לשפר את תפקוד הכבד ולהפחית רקמת צלקת בכבד.
- מתוטרקסט וקולכיצין, לדיכוי מערכת החיסון.
אם התרופות הנ"ל אינן מסוגלות עוד לשלוט בהתפתחות PBC, ואם המטופל מתחיל לחוות אי ספיקת כבד, הרופא עשוי להמליץ על השתלת כבד.
סיבוכיםשחמת מרה ראשונית
כאשר הנזק לכבד מחמיר, PBC יכול לגרום לסיבוכים הבאים:
- היווצרות רקמת צלקת בכבד (שחמת)
- מחלת אבני מרה
- ורידים מוגדלים (דליות)
- טחול מוגדל או טחול
- לחץ דם מוגבר בווריד השער
- אוסטאופורוזיס
- מחסור בויטמינים
- סרטן הלב
מניעת שחמת מרה ראשונית
מכיוון של-PBC אין סיבה ידועה, לא ניתן למנוע מחלה זו. עם זאת, אנשים עם PBC יכולים להפחית את הסיכון שלהם לנזק לכבד על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- אכלו תזונה מאוזנת בריאה.
- פעילות גופנית קלה רגילה, כגון הליכה.
- תפסיק לעשן ואל תשתה אלכוהול.
- קח את התרופה שנקבעה על ידי הרופא בהתאם להוראות השימוש.
