זיהומים ויראליים - תסמינים, גורמים וטיפול
זיהום ויראלי הוא מצב שבו וירוס חודר לגופו של אדם, ואז תוקף את תאי הגוף ומתרבה. ישנם סוגים רבים של זיהומים ויראליים, בהתאם לאיברים בגוף שנפגעים. אמנם לא כולם, אבל רוב הזיהומים הנגיפים מועברים מאדם לאדם, למשל שפעת, הרפס ו-HIV. בעוד שסוגים אחרים של זיהומים ויראליים מועברים באמצעות נשיכות של בעלי חיים או חפצים המזוהמים בנגיף.
תסמינים של זיהום בנגיף
תסמינים של זיהום ויראלי משתנים מאוד, בהתאם לאיבר המושפע, כולל:
- חום
- לְהִשְׁתַעֵל
- יש צינון
- לְהִתְעַטֵשׁ
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבי שרירים ומפרקים
- שִׁלשׁוּל
- התכווצויות בבטן
- בחילה והקאה
- תיאבון מופחת
- לרדת במשקל ללא סיבה
- העור והלבן של העיניים מצהיבים
- שתן כהה
- פריחה
- בליטות על העור
- מְדַמֵם
מיד לרופא אם טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה. שימו לב גם לתסמינים שיכולים להתלוות לחום וזקוקים לטיפול רפואי מיידי, כגון:
- כאב ראש חזק
- קשה לנשום
- כאבים בחזה ובבטן
- הקאות כל הזמן
- צוואר נוקשה או כאב כאשר מסתכלים למטה
- התקפים.
גורמים להדבקה בווירוסים
ישנם וירוסים רבים שגורמים לזיהום. למשל, סוג הנגיף שמדביק את דרכי הנשימה שונה מסוג הנגיף שמדביק את מערכת העיכול. להלן מספר זיהומים ויראליים, המבוססים על האיבר שנפגע ושיטת ההתפשטות.
זיהומים ויראליים של דרכי הנשימה
כפי שהשם מרמז, זיהום זה תוקף את מערכת הנשימה, הן את מערכת הנשימה העליונה והן את מערכת הנשימה התחתונה. זיהומים ויראליים של מערכת הנשימה יכולים להשפיע על מספר איברים, כגון האף, הסינוסים, הגרון והריאות.
סוגי הנגיפים שמדביקים את דרכי הנשימה מגוונים מאוד, כולל: שַׁפַעַת (שַׁפַעַת), נגיף נשימתי סינציאלי (RSV), רינוווירוס, וירוס קורונה (SARS), parainfluenza (קבוצה), ו אדנוווירוס.
באופן כללי, העברה של זיהום ויראלי זה מתרחשת כאשר טיפות רוק משיעול או התעטשות של אדם נגוע נשאפות על ידי אדם אחר. העברה יכולה להתרחש גם כאשר נוגעים באף או בפה מבלי לשטוף ידיים תחילה, לאחר נגיעה בחפץ מזוהם.
זיהומים ויראליים של מערכת העיכול
זיהומים ויראליים של מערכת העיכול משפיעים על איברים במערכת העיכול, כגון הקיבה והמעיים. סוג זה של וירוס מופץ על ידי שיתוף חפצים אישיים עם אדם נגוע. העברת הנגיף יכולה להתרחש גם דרך מקורות מזון או מים המזוהמים בצואה של החולה. גם נגיעה בפה או אכילה מבלי לשטוף ידיים היטב לאחר עשיית הצרכים, עלולה לגרום להדבקה.
כמה דוגמאות לזיהומים ויראליים של מערכת העיכול שעלולים לגרום לדלקת קיבה-אנטריטיס הם זיהומי רוטה, זיהומי נורו-וירוס, זיהומי אסטרו-וירוס וכמה זיהומי אדנו-וירוס.
זיהומים ויראליים של העור
באופן כללי, סוג הנגיף שמדביק את העור מתפשט באמצעות טיפות רוק משיעול או התעטשות של אדם נגוע. כמה וירוסים אחרים יכולים להיות מועברים על ידי נגיעה בנוזל על עור הפצע. עם זאת, ישנם גם סוגים של דלקות עור ויראליות המועברות דרך יתושים.
ישנם סוגים רבים של וירוסים הגורמים לזיהומי עור, כולל: אבעבועות רוח, Molluscum contagiosum, ו וירוס הפפילומה האנושי (HPV).
מספר מחלות עור הנובעות מזיהומים ויראליים כוללים אבעבועות רוח, חצבת, רוזולה, הרפס זוסטר, אדמת, מולוסקום contagiosum, יבלות (כולל יבלות באברי המין), וצ'יקונגוניה.
זיהום ויראלי של הכבד
זיהום ויראלי של הכבד הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת כבד. בהתאם לסוג הנגיף, נגיף זה יכול להתפשט דרך מזון המזוהם בצואה של אדם נגוע, או באמצעות שימוש במחטים לא סטריליות ומגע ישיר עם הדם, השתן, הזרע או נוזלי הנרתיק של אדם נגוע. כמה דוגמאות למחלות כבד כתוצאה מזיהום ויראלי הן הפטיטיס A, B, C, D ו-E.
זיהומים ויראליים של מערכת העצבים
מערכת העצבים המרכזית, המורכבת מהמוח ומחוט השדרה, יכולה גם היא להידבק בנגיף. מספר סוגים של וירוסים שמדביקים את מערכת העצבים המרכזית, כולל: חארפס סימפלקס סוג 2 (HSV-2), vאריסלה זוסטר, הenterovirus, אrbovirus, ו ע'אוליווירוס.
וירוסים שמדביקים את מערכת העצבים יכולים להיות מועברים במגוון דרכים, ולעורר מספר מחלות. לדוגמא, הenterovirus זה מתפשט באמצעות התזות רוק כאשר אדם נגוע מתעטש או משתעל. ואילו אrbovirus מועבר דרך עקיצת חרקים כמו יתושים או פרעושים.
חלק מהמחלות הנגרמות על ידי זיהומים ויראליים של מערכת העצבים הן פוליו, דלקת המוח ודלקת קרום המוח. זיהומים ויראליים של מערכת העצבים יכולים גם הם לגרום לכלבת. מחלה זו מועברת באמצעות נשיכה של בעל חיים הנגוע בנגיף הכלבת, הן חיות בר והן חיות מחמד. סוגים מסוימים של בעלי חיים שיכולים להעביר זיהום בכלבת הם חתולים, כלבים, עטלפים, פרות ועיזים.
בנוסף למספר זיהומים ויראליים שתוארו לעיל, ישנם גם זיהומים ויראליים הנקראים קדחת דימומית ויראלית (VHF). סוג זה של זיהום ויראלי גורם להפרעות בקרישת הדם ופוגע בדפנות כלי הדם, מה שעלול לעורר דימום. כמה דוגמאות למחלות המסווגות כ-VHF, בין היתר:
- אבולה
- קדחת דנגי
- קדחת צהובה
- קדחת לאסה
- קדחת מרבורג.
דוגמאות לזיהומים ויראליים אחרים הם: חוירוס כשל חיסוני כללי (HIV). HIV הוא וירוס הפוגע במערכת החיסונית, ויכול להתקדם לאיידס אם לא מטופל מיד. איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש) הוא השלב האחרון של HIV, שבו מערכת החיסון חלשה מאוד.
HIV/איידס כולל זיהומים ויראליים שיכולים להיות מועברים באמצעות מין, שיתוף מחטים ועירוי דם. נגיף זה יכול להתפשט גם מנשים בהריון לתינוקות שטרם נולדו, כמו גם דרך לידה והנקה.
אבחון של זיהום בנגיף
רופאים יכולים לחשוד שחולה נגוע בנגיף אם הם רואים מספר תסמינים שתוארו בעבר. עם זאת, במקרים מסוימים של זיהום ויראלי, הרופא יבצע מספר בדיקות כגון:
- ספירת דם מלאה. ספירת דם מלאה מתבצעת כדי לקבוע את ספירת תאי הדם הלבנים. הסיבה לכך היא שמספר תאי הדם הלבנים יכול לעלות או לרדת עקב זיהום ויראלי.
- מבחן Cחלבון תגובתי (CRP). בדיקת CRP מטרתה למדוד רמות של חלבון תגובתי מסוג C המיוצר בכבד. באופן כללי, רמת ה-CRP באדם שנדבק בנגיף תעלה, אך לא יותר מ-50 מ"ג/ליטר.
- בדיקת אימונוסורבנט דמוי אנזים (ELISA). בדיקה זו נועדה לזהות נוגדנים בדם הקשורים לזיהומים ויראליים. בדיקת ELISA משמשת לאיתור נוגדנים הקשורים לווירוס vאריסלה זוסטר, וירוס HIV, וירוסי הפטיטיס B ו-C.
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR). בדיקת ה-PCR שואפת להפריד ולשכפל DNA ויראלי, כך שניתן יהיה לזהות את סוג הנגיף המדביק בצורה מהירה ומדויקת יותר. ניתן להשתמש בבדיקות PCR כדי לזהות זיהומים ויראליים חארפס סימפלקס ו vאריסלה זוסטר.
- סריקה במיקרוסקופ אלקטרוני. מיקרוסקופ אלקטרונים משמש לסריקת דגימות הדם או הרקמה של המטופל. על ידי שימוש במיקרוסקופ אלקטרוני, התמונה המתקבלת תהיה ברורה יותר ממיקרוסקופ רגיל.
לפעמים קשה להבחין בין זיהומים ויראליים לזיהומים חיידקיים. אם מצב זה מתרחש, הרופא יכול לבצע תרבית, הלוקחת דגימת דם או שתן של המטופל, לבדיקה במעבדה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבצע גם ביופסיה, שהיא דגימה של רקמת גוף נגועה לבדיקה במיקרוסקופ.
טיפול בזיהום ויראלי
הטיפול בזיהומים ויראליים תלוי בסוג הזיהום שיש למטופל. זיהומים ויראליים מסוימים, כגון זיהומים ויראליים של מערכת הנשימה והעיכול, בדרך כלל אינם צריכים להיות מטופלים, שכן התסמינים יחלפו מעצמם. עם זאת, הרופא ירשום מספר סוגים של תרופות, בהתאם לתסמינים שחווה המטופל, כגון:
- נוגד הקאות, לטיפול בבחילות והקאות
- נוגדי גודש, לטיפול בהצטננות או בגודש באף
- לופרמיד, לטיפול בשלשולים
- אקמול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), להורדת חום ולהפחתת כאב.
במקרים של זיהומים ויראליים כגון שפעת, הרפס ו- HIV, הרופאים יכולים לרשום תרופות אנטי-ויראליות כגון oseltamivir, acyclovir, valacyclovir, ו nevirapine. בנוסף, ניתן לתת אינטרפרון גם לטיפול בהפטיטיס B ו-C כרונית וכן יבלות באברי המין.
שימו לב שתרופות אנטי-ויראליות, כולל אינטרפרון, רק מונעות את גדילת הנגיף ואינן הורגות את הנגיף עצמו. אינטרפרון יכול גם לגרום למספר תופעות לוואי, כגון חום, חולשה וכאבי שרירים.
בנוסף, יומלץ למטופלים לנוח הרבה ולשתות מים. במידת הצורך, ניתן לתת צריכת נוזלים באמצעות IV.
מניעת זיהום וירוסים
ניתן למנוע זיהומים ויראליים מסוימים על ידי קבלת חיסון הממריץ את מערכת החיסון של האדם. החיסונים ניתנים בהזרקה בגיל מסוים, לפני שאדם נדבק בנגיף. מספר וירוסים שניתן למנוע על ידי חיסון כוללים:
- אֲבַעבּוּעוֹת
- חַצֶבֶת
- קדחת צהובה
- חַזֶרֶת
- הפטיטיס A
- הפטיטיס B
- וירוס הפפילומה האנושי (HPV)
- שַׁפַעַת
- דלקת מוח יפנית
- פּוֹלִיוֹ
- רבנים
- רוטה וירוס
- אַדֶמֶת
בנוסף למתן חיסונים, רופאים יכולים גם לתת אימונוגלובולינים, החלק בפלסמת הדם המכיל נוגדנים למלחמה במחלות. טיפול זה שימושי לחולים הסובלים מהפרעות חיסוניות. מספר זיהומים ויראליים שניתן למנוע על ידי נתינה אימונוגלובולינים, אלה כוללים HIV, הפטיטיס A, הפטיטיס B, הפטיטיס C, שפעת, כלבת וזיהום וריצלה זוסטר.
אימונוגלובולין מתקבל מדם תורם שאושר כי הוא בריא, במיוחד מזיהומים כגון הפטיטיס ואיידס. אימונוגלובולין זה יוזרק לשריר או לווריד של המטופל. מָנָה אימונוגלובולינים מתן תלוי במשקל המטופל. בדרך כלל, המינון נע בין 400-600 מיליגרם לק"ג משקל גוף (מ"ג/ק"ג) בחודש אחד
באופן כללי, החולים זקוקים להזרקות אימונוגלובולינים כל 3-4 שבועות. זה בגלל שהדם מתפרק אימונוגלובולינים במהלך תקופה זו, המטופל יצטרך להזריק מחדש כדי למנוע מהמערכת החיסונית שלו להדוף את הזיהום.
צעדים נוספים למניעת זיהומים ויראליים כוללים:
- שטפו תמיד ידיים במים וסבון לפני או אחרי פעילות
- אכילת מזון שבושל עד בישול
- הימנע ממגע עם אנשים נגועים וחפצים המזוהמים בנגיף
- הימנע מעקיצות חרקים, כגון יתושים
- כסו את הפה והאף ביד או בטישו בעת שיעול או התעטשות
- תרגל מין בטוח, למשל על ידי חבישת קונדום ונאמנות לאחד מבני הזוג.
