בולוס פמפיגואיד - תסמינים, גורמים וטיפול
פמפיגואיד שוורי הוא הופעת שלפוחיות על העור הנגרמות על ידי הפרעה במערכת החיסון. שלפוחיות שכיחות יותר בקפלי גוף, כגון בתי השחי, המפשעה והבטן התחתונה.
פמפיגואיד שוורי יכול להשפיע על כל אחד, במיוחד אנשים מעל גיל 60. מחלה זו נדירה ולמעשה אינה מסוכנת. אף על פי כן, עדיין צריך להיזהר בפמפיגואיד שוורי כאשר הוא תוקף קשישים במצב בריאותי ירוד.
פמפיגואיד בולוס היא מחלה אוטואימונית. מחלה זו גורמת למערכת החיסון, שאמורה לתפקד כדי להגן על הגוף, במקום זאת מייצרת נוגדנים לתקוף רקמות בריאות בגוף עצמו.
הרקמה המותקפת היא רקמת עור, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת הגורמת לשכבת העור החיצונית (אפידרמיס) להיפרד משכבת העור שמתחתיה (דרמיס) ולהופיע שלפוחיות.
לא ידוע בדיוק מדוע המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את רקמת העור עצמו, אך ישנם מספר דברים שיכולים לעורר מחלה זו:
- נטילת תרופות מסוימות
למשל פניצילין סולפסאלזין, Furosemide ו-etanercept.
- סובלמַחֲלָה מסוים
למשל סוכרת, דלקת פרקים, פסוריאזיס, קוליטיס כיבית, חזזית פלנוס, אפילפסיה, שבץ מוחי, דמנציה, מחלת פרקינסון ו טרשת נפוצה.
- טיפול מיוחדלמשל הקרנות לטיפול בסרטן וטיפול באור אולטרה סגול לטיפול בפסוריאזיס.
תסמינים של פמפיגואיד בולוס
התסמינים הראשוניים של פמפיגואיד שוורי הם שינויים בצבע העור לאדמומיות או שחורות, וגרד. הפרעת עור זו נוצרת לעתים קרובות יותר בקפלים, כגון בתי השחי, המפשעה או הבטן.
לאחר מספר שבועות או חודשים, על פני העור, מופיעות שלפוחיות המכילות נוזל שקוף או נוזל מעורב בדם. השלפוחיות הללו אינן נקרעות בקלות רק ממגע. אם השלפוחית נקרעת או נקרעת, זה יהיה כואב, אבל לא יגרום לצלקת. תסמין זה נחשב לרוב כאקזמה רטובה.
מתי ללכת לרופא
למרות שאינו מזיק, עדיין יש לטפל בפמפיגואיד שוורי. ניתן להתייעץ עם רופא אם פתאום מופיעות שלפוחיות על העור. זה נכון במיוחד אם השלפוחיות מלוות ב:
- סימני זיהום, כגון חום ועור מוגלתי.
- שלפוחיות מופיעות על ממברנות ריריות, כגון בתוך הפה, האף או העפעפיים.
אבחון של פמפיגואיד בולוס
לאחר שאלה לגבי תסמינים ובדיקת מצב העור עם השלפוחיות, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר שלמטופל יש פמפיגואיד שוורי.
הרופא ייקח חלק מרקמת העור של המטופל בשלפוחית לבדיקה במעבדה (ביופסיית עור). בנוסף לביופסיה, ניתן לבצע גם בדיקת דם לאיתור נוגדנים.
טיפול בפמפיגואיד בולוס
הטיפול בפמפיגואיד שוורי מתמקד בהעלמת שלפוחיות בעור, הקלה על גירוד ומניעת היווצרות שלפוחיות חדשות. להלן כמה מסוגי התרופות המשמשות לטיפול בפמפיגואיד שוורי:
מחלקה של תרופות קורטיקוסטרואידים
תרופה זו תפחית את הדלקת על ידי עיכוב מערכת החיסון. תרופות קורטיקוסטרואידים זמינות בצורה של משחות וטבליות. למשחת קורטיקוסטרואידים יש פחות תופעות לוואי מאשר לקורטיקוסטרואידים בטבליות, מכיוון שהיא מוחלת רק על פני העור.
שימוש ארוך טווח בטבליות קורטיקוסטרואידים עלול להגביר את הסיכון לסוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, עצמות שבירות (אוסטאופורוזיס) וזיהומים.
לכן, הרופא יפסיק מיד את הטיפול בהדרגה כאשר שלפוחיות העור נעלמו. שוחח עם רופא עור על היתרונות והסיכונים של תרופות קורטיקוסטרואידים, אם יש צורך ליטול תרופות אלו במשך יותר משבועיים. דוגמאות לתרופות קורטיקוסטרואידים הן: מתילפרדניזולון.
תרופות מדכאות חיסון
בדומה לקורטיקוסטרואידים, תרופות אלו מדכאות את מערכת החיסון. תרופות מדכאות חיסון ניתנות על מנת שניתן יהיה להפחית את מינון התרופות הקורטיקוסטרואידיות, כדי למנוע את תופעות הלוואי של הקורטיקוסטרואידים. כמה דוגמאות לתרופות מדכאות חיסון הן: מיקופנולט מופטיל, מתוטרקסט, rituximab, ו אזתיופרין.
מִשְׁחָה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אם יש זיהום בשלפוחיות או קיים סיכון לזיהום בשכבות העור, למשל אם השלפוחיות נקרעו והיוו שלפוחיות, הרופא ירשום משחה אנטיביוטית. דוגמאות למשחות אנטיביוטיות שניתנו הן: טטרציקלין הידרוכלוריד.
בנוסף לשימוש בתרופות לעיל, חולי פמפיגואיד שוורי יכולים לנקוט בצעדים הבאים כדי למנוע מהשלפוחיות להחמיר:
- הימנע מחשיפה לשמש.
- לבשו בגדים רפויים כדי להפחית גירוי בעור.
- אמבטיה עם סבון לעור רגיש (סבון עדין) ולהשתמש בקרם לחות לאחר הרחצה.
- הימנע מאכילת מזון קשה או פריך, כגון קרקרים או צ'יפס, אם יש לך שלפוחיות בפה.
- הפחת פעילויות המערבות את חלק הגוף עם השלפוחית.
למרות שהתרופות הניתנות רק מפחיתות את הסימפטומים המופיעים ואין תרופה לפמפיגואיד שוורי, אנשים עם מחלה זו יחלימו בעצמם תוך מספר חודשים עד חמש שנים, ולא יחזרו.
