Rhabdomyosarcoma - תסמינים, גורמים וטיפול
Rhabdomyosarcoma הוא סרטן הגדל ברקמת החיבור ובשריר השלד. סוג זה של סרטן הוא נדיר ועוד רבלתקוף ילדים. Rhabdomyosarcoma יכולה להשפיע על כל חלק בגוף שיש בו שרירים, כולל הצוואר, החזה, הבטן, האזור סביב העיניים או הרגליים.
Rhabdomyosarcoma מקורה בתאי rhabdomyoblast, שהם תאים שנוצרים בתחילת ההריון ומתפתחים לשריר שלד, שגדל ללא שליטה, במהירות ופוגע ברקמה הבריאה שמסביב.
סוגי Rhabdomyosarcoma
Rhabdomyosarcoma הוא סוג נדיר של סרטן. ישנם מספר סוגים של rhabdomyosarcoma, כלומר:
רבדומיוסרקומה עוברית
רבדומיוסרקומה עוברית היא סוג הרבדומיוסרקומה הפוגעת לרוב בילדים מתחת לגיל 6 שנים. בדרך כלל, rhabdomyosarcoma עוברית גדל באזור הראש והצוואר, בשלפוחית השתן ובאיברי המין.
סוג זה של rhabdomyosarcoma מתפשט במהירות, אך מגיב היטב לטיפול.
רבדומיוסרקומה של המכתשים
rhabdomyosarcoma Alveolar הוא סוג של rhabdomyosarcoma המופיע לעתים קרובות אצל מתבגרים. סוג זה של rhabdomyosarcoma נוטה לתקוף את הרגליים, החזה והבטן.
rhabdomyosarcoma alveolar מתפשטת במהירות וקשה יותר לטפל בה מאשר rhabdomyosarcoma עוברית. לכן יש לטפל בחולים עם גידול זה בצורה אינטנסיבית.
רבדומיוסרקומה פלאומורפית
רבדומיוסרקומה פלאומורפית או רבדומיוסרקומה אנפלסטית היא סוג נדיר של רבדומיוסרקומה. סוג זה של גידול נפוץ יותר בקרב מבוגרים.
בהשוואה לסוגים אחרים של rhabdomyosarcoma, rhabdomyosarcoma אנפלסטית מגיבה פחות לטיפול, מה שמקשה על הריפוי.
גורמים וגורמי סיכון לרבדומיוסרקומה
Rhabdomyosarcoma מתרחשת כאשר תאי רבדומיובלסט מתפתחים בצורה לא תקינה וגדלים ללא שליטה. תאים אלה יוצרים גידולים שעלולים לפגוע ברקמת גוף בריאה ולהתפשט בכל הגוף.
לא ידוע מדוע מצב זה מתרחש. למרות זאת, הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח רבדומיוסרקומה:
- ממין זכר
- מתחת לגיל 10
- סובל מהפרעות גנטיות, כגון נוירופיברומטוזיס סוג 1, תסמונת לי-פראומני, תסמונת בקוויט-וידמן, תסמונת קוסטלו ותסמונת נונן.
- יש היסטוריה משפחתית של rhabdomyosarcoma
- חווה חשיפה לקרינת רנטגן בעודו ברחם
- שיש לי אם עם היסטוריה של שימוש בסמים והתמכרות לאלכוהול, במיוחד במהלך ההריון
תסמינים של Rhabdomyosarcoma
למרות שכיחה יותר בילדים, rhabdomyosarcoma יכולה להשפיע גם על מבוגרים. תסמינים של rhabdomyosarcoma תלויים בגודל ובמיקום של הגידול, כמו גם בחומרת החולה.
הופעת גושים ונפיחות הם אחד הסימנים המוקדמים של rhabdomyosarcoma. אחרי הגוש יופיעו תסמינים נוספים, בהתאם לאזור ולמיקום הגידול של הגידול.
תסמינים של rhabdomyosarcoma באזור הראש והצוואר:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- גודש באף
- עיניים נפוחות
- עיניים בולטות החוצה
- צניחת עפעפיים
- קוקי
- דימום מהאוזן
- דימום מהאף
תסמינים של rhabdomyosarcoma בקיבה:
- בְּדִיחָה
- כאב בטן
- עצירות
תסמינים של rhabdomyosarcoma בדרכי השתן ומערכת הרבייה:
- קושי במתן שתן או עשיית צרכים
- יש דם בשתן או בצואה
- גושים או דימום בנרתיק או בפי הטבעת
תסמינים של rhabdomyosarcoma בזרועות או ברגליים:
- נפיחות ברגליים
- כאב או חוסר תחושה באזור בו הגידול גדל
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה או ילדך מראים אחד מהתסמינים או הסימנים לעיל, במיוחד אם הם נמשכים במשך זמן רב. גילוי וטיפול מוקדם צפויים למנוע את התפשטות הרבדומיוסרקומה לאיברים אחרים.
אבחון של Rhabdomyosarcoma
הרופא ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו, ולאחר מכן תבצע בדיקה גופנית יסודית, לרבות בדיקת גושים או נפיחות שגדלה.
כדי לאשר rhabdomyosarcoma, הרופא יבצע בדיקות נוספות בשיטות הבאות:
- בדיקות דם, כולל בדיקות גנטיות, ספירת דם מלאה, בדיקות תפקודי כבד ובדיקות כימיה בדם
- בדיקות סריקה, כגון אולטרסאונד, רנטגן, סריקת CT, סריקת PET, MRI ו סריקת עצמות (סריקת עצם), שמטרתה לזהות את מיקום הגידול והאם הוא התפשט
- ביופסיה או דגימת רקמה של מח העצם, כדי לקבוע אם הגידול סרטני, ולקבוע את סוג הרבדומיוסרקומה
אם החולה מאובחן עם rhabdomyosarcoma, הרופא יקבע את השלב או החומרה, כדי לקבוע את הליך הטיפול שיבוצע. שלב זה מבוסס על הגודל והאם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.
שלב 1
בשלב 1 rhabdomyosarcoma, גודל הגידול יכול להשתנות ויכול לפלוש לבלוטות לימפה ולאיברים סמוכים, אך לא התפשט לאיברים מרוחקים. גידולים בשלב 1 מתחילים בדרך כלל לצמוח ב:
- האזור סביב העיניים
- ראש וצוואר, למעט האזור הסמוך לדופן המוח
- שתן ודרכי המין, למעט שלפוחית השתן והערמונית
- צינור מרה
שלב 2
Rhabdomyosarcoma שלב 2 מתאפיין בגידול שגודלו פחות מ-5 ס"מ ולא התפשט לבלוטות הלימפה. בשלב זה, הגידול מתחיל בדרך כלל לגדול ב:
- שלפוחית השתן והערמונית
- ידיים ורגליים
- שרירים ליד רירית המוח
- חלקי גוף אחרים שלא הוזכרו בשלב 1
שלב 3
שלב 3 מאופיין בגידול בגודל של פחות או יותר מ-5 ס"מ, שמתחיל לצמוח באותו אזור כמו rhabdomyosarcoma שלב 2. ההבדל הוא שגידול בשלב 3 התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות ולחלקים אחרים בגוף.
שלב 4
בשלב 4, הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה ולאיברים אחרים, כגון הכבד, הריאות ומח העצם.
טיפול רבדומיוסרקומה
טיפול ברבדומיוסרקומה משלב בדרך כלל שיטת טיפול אחת עם אחרת. הנה ההסבר:
פעולה
מטרת הניתוח היא להסיר את הסרטן והרקמות שמסביב. עם זאת, במקרים מסוימים, לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין, ולכן יש לבצע כימותרפיה או הקרנות.
כימותרפיה
כימותרפיה נועדה להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח ולהפחית את הסיכון של הסרטן לצמוח בחזרה לאחר הניתוח. חלק מהתרופות המשמשות בכימותרפיה rhabdomyosarcoma הן doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide ו-etoposide.
רדיותרפיה
רדיותרפיה מטרתה להרוג תאים סרטניים באמצעות קרני קרינה גבוהות. טיפול בקרינה משולב בדרך כלל עם כימותרפיה, ונעשה על פני תקופה של מספר שבועות. טיפול בקרינה נעשה 5 ימים בשבוע, כאשר כל פגישה כ-15-30 דקות.
סיבוכים של Rhabdomyosarcoma
Rhabdomyosarcoma יכולה לשלוח גרורות או להתפשט לאיברים אחרים. זה מקשה על תהליך הטיפול וההחלמה. בדרך כלל, האיברים המושפעים לרוב מהתפשטות הרבדומיוסרקומה הם העצמות, בלוטות הלימפה והריאות.
בנוסף, הסובלים מרבדומיוסרקומה יכולים לחוות גם סיבוכים אחרים עקב תופעות לוואי של הטיפול, כולל:
- הפרעות שמיעה
- הפרעות גדילה
- הפרעות פוריות
- הפרעות בכליות ולב
- הרבדומיוסרקומה חוזרת
מניעה של רבדומיוסרקומה
לא ניתן למנוע Rhabdomyosarcoma, במיוחד אלה המתרחשות עקב הפרעות גנטיות או היסטוריה משפחתית של מחלה זו. עם זאת, נשים בהריון יכולות להפחית את הסיכון של ילדן שטרם נולד לפתח רבדומיוסרקומה על ידי הימנעות משימוש בסמים וצריכת משקאות אלכוהוליים במהלך ההריון.
