דעו במבט חטוף כריתת חזה: ניתוח פתיחת חזה
ניתוח פתיחת חזה או חזה הוא הליך כירורגי גדול המשמש לגישה לאיברים בחלל החזה, כגון הריאות, הלב והוושט. סרטן ריאות הוא אחד המצבים המטופלים לעתים קרובות בניתוח זה.
בניתוח חזה, מבצעים חתך כירורגי בדופן בית החזה, והגישה לאיברים בחלל החזה נעשית על ידי חיתוך או לעיתים הסרה של חלק מהצלעות. מלבד היותו שיטת טיפול, ניתן להשתמש בניתוח זה גם לאבחון מצב או מחלה.
מצבים המטופלים על ידי Thoracotomy
תורקוטומיה עשויה להתבצע מכמה סיבות. הסיבה היא שפתיחת חלל החזה והאזור שבין הריאה הימנית לשמאלית (מדיהסטינום) מאפשרת לרופאים לגשת גם ללב, לוושט (ושט), לחלק העליון של אבי העורקים, שהוא כלי דם גדול שמנקז דם ישירות ממנו. הלב, וחלקו הקדמי של עמוד השדרה.
להלן כמה מצבים או מחלות שניתן לטפל בהם בניתוח חזה:
- סרטן הוושט
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- מחלת לב מולדת
- פגיעה בחזה הגורמת לדימום בריאות
- פנאומוטורקס
- שחפת (שחפת)
- גידולים במדיאסטינום
סוגי ניתוחי Thoracotomy
בהתבסס על המצבים המטופלים, ניתוחי חזה מחולקים למספר סוגים, כלומר:
1. חזה פוסטרו-צדדי
זהו הסוג הנפוץ ביותר של הליך ניתוח פתיחת חזה. המטרה היא לטפל בסרטן הריאות על ידי הסרת הריאה כולה או חלק ממנה.
ייעשה חתך לאורך צד החזה לכיוון הגב בין הצלעות. לאחר מכן מותחים או מעלים את הצלעות כך שניתן לגשת לריאות. לאחר מכן, הרופא יסיר את החלק הבעייתי של הריאה.
2. חזה חציוני
בהליך כירורגי זה, הרופא יבצע חתך אנכי דרך עצם החזה (סטרנום) על מנת לגשת לחלל החזה. הליך זה נעשה בדרך כלל לטיפול במחלות לב.
3. חזה בית השחי
בטרכוטומיה בית השחי, הרופא יבצע חתך ליד בית השחי (בית השחי) כדי לקבל גישה לחלל החזה. הליך זה נעשה בדרך כלל לטיפול פנאומוטורקס , כמו גם כהליך תומך למספר ניתוחי ריאות ולב אחרים.
4. כריתת חזה אנטרולטרלית
הליך זה הוא הליך חירום הכולל חתך לאורך החלק הקדמי של בית החזה. ניתן לבצע כריתת חזה אנטי-צדדית לטיפול בפציעות חזה חמורות.
תהליך ניתוח Thoracotomy לפתיחת חלל החזה
לפני הניתוח יבצע הרופא בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית ומצב האיברים הבעייתיים. אם אתה מעשן, הרופא שלך ימליץ לך להפסיק לעשן כמה ימים לפני הניתוח.
הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית, כך שנרדמים ולא מרגישים כאבים במהלך ההליך. בנוסף, הרופא יניח גם צינורית קטנה בעמוד השדרה (צינור אפידורל) כדי להקל על הכאב במהלך הניתוח.
הרופא יבצע חתך בהתאם לסוג ניתוח החזה המבוצע. לאחר ביצוע החתך, הרופא יפתח את השרירים ובמידת הצורך ירים את הצלעות כדי שיוכלו להגיע לתוכן חלל החזה.
במידה ואתם עוברים ניתוח ריאות, החלק החולה של הריאה יפורק בעזרת צינורית מיוחדת על מנת שהרופא יוכל לבצע את הפעולה כראוי. בעוד ששאר חלקי הריאה ימשיכו לעבוד בעזרת מנגנון נשימה (אוורור).
לאחר השלמת הניתוח, הרופא ירחיב מחדש את הריאות שלך. באופן זמני יונח צינור בבית החזה לניקוז נוזלים, דם ואוויר שאולי הצטברו בריאות כתוצאה מהניתוח. צינור זה יישאר במקומו למשך מספר ימים.
לאחר מכן יתוקנו הצלעות והחתך ייסגר עם תפרים או סיכות מיוחדים. בממוצע, כל הליך כריתת החזה נמשך 2-5 שעות.
במצבים מסוימים, ניתן להשתמש בניתוח זעיר פולשני (חתך קטן או ללא חתך) המכונה ניתוח תורקוסקופיה במקום חזה. הליך זה מתבצע בעזרת וידאו ( ניתוח חזה בסיוע וידאו /מע"מ).
בבדיקת חזה מבצעים מספר חתכים קטנים בבית החזה ומבצעים ניתוח על ידי החדרת משקפת מצלמה. Thoracoscopy או VATS יכול לשמש אפילו עבור כמה פרוצדורות גדולות יחסית, כגון הסרת ריאות חלקית.
בהשוואה ל-thoracotomy, לניתוח thoracoscopic מספר יתרונות, כלומר החלמה מהירה יותר לאחר הניתוח ופחות כאבים לאחר הניתוח. למרבה הצער, ניתוח זה אינו זמין עדיין בכל בתי החולים באינדונזיה.
סיבוכים של ניתוח Thoracotomy
כמה סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח לפתיחת חלל החזה הם:
- צורך ממושך באוורור
- הצורך בהחדרה ממושכת של צינור החזה עקב דליפת אוויר מתמשכת
- כאב באזור החתך שנמשך זמן רב
- הַדבָּקָה
- מְדַמֵם
- הפרעות בקרישת הדם, כגון פקקת ורידים עמוקים ( פקקת ורידים עמוקים ) או תסחיף ריאתי
- התקף לב או הפרעת קצב
- הפרעה או אפילו שיתוק של מיתרי הקול
- פיסטולה ברונכופלאורלית או היווצרות של מסלול לא תקין באזור שבין הסמפונות (דרכי הנשימה התחתונות) למרווח שבין הממברנות (פלורה) המצפות את הריאות
לאחר הניתוח, אתה בדרך כלל צריך להיות מאושפז למשך 4-7 ימים. במהלך תקופה זו, הרופא יעקוב אחר מצבך מעת לעת. אם אתה חווה תלונות בבית לאחר שהורשה לך ללכת הביתה, פנה מיד לרופא המטפל בך.
נכתב על ידי:
ד"ר. סוני ספוטרה, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(מומחה כירורג)
