ייעוץ הריון ודברים חשובים בו
ייעוץ הריון הוא הליך בדיקה המתבצע באופן שגרתי במהלך ההריון לבדיקת מצב והתפתחות העובר ברחם.
הריון הוא זמן שבו עובר נוצר, גדל ומתפתח ברחם האישה כתוצאה מהפריה בין ביצית לזרע. העובר ימשיך להתפתח ליצירת עובר תוך 36-40 שבועות. כדי לוודא שהאם והעובר ברחם תקינים, יש צורך להתייעץ ולבדוק הריון באופן קבוע.
בנוסף, ייעוץ הריון חשוב מאוד מכיוון שיש לו מספר מטרות, כולל:
- בדיקת מצב ומעקב אחר התפתחות העובר ברחם.
- הפחתת הסיכון לסיבוכים שעלולים להופיע בנשים בהריון ובעובר ברחם.
- זיהוי חריגות או הפרעות שעלולות להתרחש בעובר בשלב מוקדם.
- להקל על נשים בהריון במהלך ההריון.
- ייעול תהליך הלידה והפחתת הסיכונים המסכנים את האם והעובר במהלך הלידה
רופאים המטפלים באופן ספציפי בבדיקות הריון נקראים מומחים למיילדות וגינקולוגיה (Sp.OG), או בדרך כלל מכונים מיילדות.
אינדיקציות לייעוץ הריון
ייעוץ הריון מומלץ מאוד לכל אישה בהריון מתחילת ההריון ועד סופו. לוח הייעוץ מתבצע בדרך כלל בהתאם לגיל ההריון של האישה ההרה, כלומר:
- פעם אחת בחודש במשך 4-28 שבועות של הריון.
- פעמיים בחודש במשך 28-36 שבועות של הריון.
- 4 פעמים בחודש (כל שבוע) במשך 36 שבועות של הריון עד ללידה.
בנוסף, ישנם מספר מצבים המחייבים נשים בהריון לעבור ייעוץ הריון בתדירות גבוהה יותר מהלוח המומלץ. בין היתר:
- > בת 35.
- הריון בסיכון גבוה. אם אישה נחשבת רגישה לסיבוכים מסוימים במהלך ההריון, למשל, אנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה.
- הריון תאומים
- היסטוריה של לידה מוקדמת. אם האישה ההרה עברה לידה מוקדמת או שמופיע כתם לידה מוקדמת במהלך ההריון.
לפני ייעוץ הריון
יש כמה דברים שצריך להכין על ידי נשים בהריון לפני ביצוע ייעוץ הריון, כולל:
- היסטוריה רפואית כוללת. ייעוץ ההריון הראשון יסקור בדרך כלל את ההיסטוריה הרפואית הכוללת של האישה ההרה, כולל ההיסטוריה הרפואית של בן הזוג וגם המשפחה. נשים בהריון צריכות להביא את כל התוצאות של בדיקות קודמות, כגון צילומי רנטגן, תוצאות בדיקות מעבדה ותוצאות בדיקות תומכות אחרות (בדיקת CT או MRI).
- סוגי תרופות או מוצרי צמחים שנצרכים או נצרכו. נשים בהריון צריכות להביא רשימה של תרופות, כולל ויטמינים ותוספי מזון, שנוטלים. הסיבה לכך היא שחלק מסוגי התרופות אינם בטוחים לנטילה במהלך ההריון.
- רשימת שאלות. לפני שעוברות ייעוץ הריון, נשים בהריון צריכות להכין רשימה של שאלות על דברים שהן רוצות לדעת על הריון. מיין את השאלות החל מהחשובות ביותר.
נוהל ייעוץ הריון
סוגי ההתייעצויות והבדיקות ההריון המתבצעות במהלך ההריון עשויים להיות שונים, בהתאם לגיל ההריון.
- ייעוץ הריון שליש ראשון (0-12 שבועות).בשליש הראשון של ההריון, סוגי הבדיקות המתבצעות כוללים:
- בדיקת היסטוריה רפואית. הרופא ישאל כמה שאלות ויקבע את יום הלידה הצפוי (HPL). קביעת HPL מאפשרת לרופאים לעקוב אחר גדילת והתפתחות ההריון של המטופלת, וכן לקבוע את לוח הזמנים להתייעצויות והליכי בדיקה שיתבצעו בעתיד. בינתיים, סוגי השאלות שישאלו כוללים:
- מחזור חודשי.
- היסטוריית הריון קודמת.
- היסטוריה רפואית של החולה והמשפחה.
- סוג התרופה שאתה נוטל כעת, כולל תרופות מרשם ותוספי מזון.
- אורח החיים של המטופל, כולל עישון או שתיית אלכוהול.
- בדיקה גופנית. בדיקה זו מתבצעת על מנת לבדוק ולהבטיח שמצב גופה של המטופלת תקין בשלבי ההריון המוקדמים. סוגי הבדיקות המתבצעות כוללים:
- מדידת גובה ומשקל המטופלת, על מנת שהרופא יוכל לקבוע את מדד מסת הגוף האידיאלי בהתאם להתפתחות ההריון.
- בדיקת סימנים חיוניים, לרבות לחץ דם, דופק וקצב נשימה.
- בדיקת גינקולוגית. הרופא יבצע בדיקת אגן על ידי החדרת שתי אצבעות לנרתיק ויד אחת על הבטן כדי לקבוע את גודל הרחם והאגן של המטופלת.
- בדיקת מעבדה. הרופא המיילד גם ינחה את המטופל לעבור בדיקות דם ושתן במטרה:
- בדוק את קבוצת הדם, כולל ABO ו-Rh (Rh).
- מדוד את כמות ההמוגלובין. ספירת המוגלובין נמוכה היא סימן לאנמיה ואם לא בודקים אותה עלולה לפגוע בהתפתחות מצב העובר ברחם.
- בודק את המערכת החיסונית לזיהומים מסוימים, כגון אַדֶמֶת ואבעבועות רוח.
- זיהוי חשיפה אפשרית לזיהומים בנשים בהריון, כגון הפטיטיס B, עגבת ו-HIV.
- הַדמָיָה. סוג בדיקת ההדמיה המבוצעת במהלך ייעוץ הריון בשליש הראשון הוא אולטרסאונד. סוג האולטרסאונד שניתן לעשות יכול להיות אולטרסאונד אגן או אולטרסאונד טרנסווגינלי, במטרה:
- עוזר לאמת גיל הריון.
- איתור הפרעות שעלולות להופיע אצל נשים בהריון.
- זיהוי חריגות בעובר.
- לשמוע את פעימות הלב של העובר ברחם (כאשר גיל ההריון הוא 10-12 שבועות).
- בדיקת היסטוריה רפואית. הרופא ישאל כמה שאלות ויקבע את יום הלידה הצפוי (HPL). קביעת HPL מאפשרת לרופאים לעקוב אחר גדילת והתפתחות ההריון של המטופלת, וכן לקבוע את לוח הזמנים להתייעצויות והליכי בדיקה שיתבצעו בעתיד. בינתיים, סוגי השאלות שישאלו כוללים:
- ייעוץ הריון שליש שני (שבוע 13-28). מטרת יעוץ ההריון בשליש השני היא להבטיח את בריאות האם והעובר ההרה. סוגי הבדיקות המתבצעות במהלך ייעוץ הריון שליש 2 כוללים:
- בדיקה בסיסית. הרופא המיילד ימדוד את לחץ הדם והמשקל של האישה ההרה. הרופא יבקש גם תלונות שעלולות להיווצר במהלך ההריון.
- בדיקת מצב העובר. בחינה זו כוללת בדרך כלל מספר דברים, כולל:
- בדוק את התפתחות העובר. הבדיקה נעשית על ידי מדידת המרחק מעצם הערווה לראש הרחם.
- לשמוע את פעימות הלב של העובר. בדיקת קצב הלב של העובר מתבצעת באמצעות מכשיר דופלר.
- שימו לב לתנועת העובר. כאשר נכנסות לשבוע ה-20 להריון, נשים בהריון מתחילות בדרך כלל להרגיש תנועה בצורת דחיפה או בעיטה קטנה. הרופא המיילד יבדוק את תנועת העובר.
- בדיקה טרום לידתית. במהלך השליש השני, ימליץ הרופא המיילד לנשים בהריון לעבור מספר בדיקות, כגון:
- בדיקת דם. בדיקת דם נוספת נעשית כדי לספור את ספירת תאי הדם ורמות הברזל, לזהות תסמינים של סוכרת שעלולים להתפתח במהלך ההיריון ולגלות זיהומים אפשריים.
- בדיקת שתן. דגימת שתן משמשת לזיהוי נוכחות של חלבון או סימני זיהום.
- בדיקה גנטית. בדיקה זו נעשית באמצעות דגימת דם לאיתור הפרעות גנטיות שעלולות להופיע בעובר, כגון תסמונת דאון וספינה ביפידה.
- אולטרסאונד עוברי. סוג זה של אולטרסאונד נעשה כדי לעזור לרופאים להעריך את האנטומיה של העובר ולברר את מין העובר.
- מבחן דיאגנוסטי. אם תוצאות בדיקת דם או אולטרסאונד מראות סימנים של הריון בסיכון גבוה, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעבור בדיקות אבחון, כגון בדיקת מי שפיר. הליך בדיקת מי שפיר נעשה על ידי נטילת דגימת מי שפיר מתוך הרחם להמשך בדיקה במעבדה.
- ייעוץ הריון שליש שלישי (שבוע 28-40). סוגי הבדיקות המתבצעות במהלך ייעוץ הריון בשליש השלישי כוללים:
- בדיקה בסיסית שוב. הרופא המיילד ימדוד מחדש את לחץ הדם והמשקל של האישה ההרה, ויעקוב אחר התנועה ודפיקות הלב של העובר ברחם. בדיקות שתן נעשות גם כדי לזהות חלבון או זיהום.
- בדיקת תנוחת העובר. בסוף ההיריון יעריך הרופא המיילד את משקל העובר ויתבונן בתנוחת העובר. האם ראש העובר היה בפתח הרחם. אם תנוחת הישבן של העובר נמצאת ליד דלת הרחם (עכוז), אזי הרופא המיילד ינסה לשנות את תנוחת העובר על ידי לחיצה על הבטן של האישה ההרה כך שעדיין ניתן יהיה לבצע לידה תקינה.
- בדיקת זיהום חיידקי סטרפטוקוקוס קבוצה ב' (GBS). סוג זה של חיידקים נמצא לעתים קרובות במעיים ובדרכי המין התחתונות, ובדרך כלל אינו מזיק למבוגרים. עם זאת, אם התינוק נדבק בחיידק זה במהלך תהליך הלידה, הוא עלול לחוות בעיות בריאותיות חמורות. הרופא ייקח דגימה על ידי ניגוב החלק התחתון של הנרתיק בעזרת צמר גפן לצורך ניתוח במעבדה. אם תוצאת הבדיקה חיובית ל-GBS, לאישה ההרה תינתן אנטיביוטיקה דרך IV במהלך הלידה.
- בדיקת צוואר הרחם. ככל שנשים בהריון מתקרבות ללידה, הרופא המיילד יבצע בדיקת אגן כדי לזהות שינויים בצוואר הרחם. בשלב זה, מצב צוואר הרחם יתחיל להתרכך, להתרחב ולהצטמצם. בערב הלידה ייפתח צוואר הרחם והתרחבותו מתבטאת בס"מ.
לאחר ייעוץ הריון
לאחר שהאישה ההרה תעבור ייעוץ ובדיקת הריון, יבדוק הרופא המיילד את תוצאות הבדיקה הגופנית, תוצאות בדיקות המעבדה ותוצאות הבדיקות התומכות שבוצעו. מתוצאות אלו, רופאים מיילדים יכולים לגלות מספר דברים:
- מצבי נשים בהריון ועוברים ברחם. באמצעות ייעוץ ובדיקה, רופאים מיילדים יכולים לקבוע את בריאותן של נשים הרות ועוברים, לזהות חריגות שעלולות להיווצר ואמצעי מניעה שניתן לנקוט אם נשים בהריון עוברות הריונות בסיכון גבוה.
- בדיקות סקר מוקדם או בדיקות סקר. אם העובר נמצא בסיכון לחריגות, הרופא המיילד עשוי לבצע מספר בדיקות אבחון כדי לאשר את מצב העובר ברחם. בין היתר:
- בדיקת מי שפיר או בדיקת כרומוזומים של התינוק.
- דגימת דם עוברית (FBS) או דגימת דם עוברית מחבל הטבור.
- דגימת וילוס כוריוני (CVS) או דגימת תאים וילוס כוריוני מהשליה באמצעות מחט מיוחדת.
בנוסף להתייעצויות קבועות ובדיקות טרום לידתיות, ישנם מספר דברים שנשים בהריון יכולות לעשות כדי לשמור על בריאות הגוף והעובר ברחם, כולל:
- קח ויטמינים חומצה פולית באופן קבוע מדי יום.
- אין לעשן או לצרוך משקאות אלכוהוליים.
- פעילות גופנית סדירה או פעילות גופנית כלומר
- אכלו מזונות מזינים, כמו פירות, ירקות, דגנים מלאים ומזונות עשירים בסידן.
- הגדל את צריכת הנוזלים.
- תנוח מספיק.
- הימנעו מטבילה בג'קוזי (אמבטיה חמה) או סאונה.
- גלה מידע על הריון ולידה, מתוך ספרים, סרטונים ומקוון (באינטרנט).
- הימנע מחשיפה לכימיקלים, כגון קוטלי חרקים, ממיסים (צבעים או חומרי ניקוי), עופרת וכספית.
