דברים שאתה צריך לדעת על ניתוח החלפת ברך
ניתוח החלפת ברך הוא הליך רפואי המתבצע על ידי החלפת מפרק הברך הפגוע במפרק ברך מלאכותי (תותב). המטרה היא ל להקל על הכאב ולהחזיר את תפקוד מפרק הברך, כך שהמטופל יוכל להמשיך להשתמש בברך כרגיל.
מפרק הברך עלול להינזק מפציעה או דלקת (אומנותחקריטי), מה שיכול למנוע מהמטופל לבצע פעולות יומיומיות. מפרק ברך פגום יגרום לכאב בברך בעת ביצוע פעילויות, כגון הליכה, עלייה במדרגות, ישיבה או שכיבה.
לפני שיעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך, יעבור המטופל תחילה טיפול לא ניתוחי. הטיפול יכול להיות בצורת מתן תרופות או מתן מכשיר תמיכה שיעזור למטופל לנוע באמצעות הברך. אם שיטות טיפול שאינן ניתוחיות אינן יעילות יותר בהקלה על כאבים ובהקלה על תלונות, המטופל יכול לעבור ניתוח להחלפת מפרק ברך. הרופא יודיע למטופל מתי הוא יכול לעבור הליך זה.
מפרק הברך הפגוע של המטופל יוחלף במפרק תותב מתכתי. באמצעות ניתוח החלפת ברך, הרופא יחליף את קצוות עצם הירך, עצם השוק, עצם השוק ועצם פיקת הברך בתותבת. חולים שעוברים הליך זה הם בדרך כלל חולים מבוגרים או חולים עם דלקת מפרקים קשה.
אינדיקציות לניתוח החלפת ברך
סיבה נפוצה לכך שאדם נאלץ לעבור ניתוח החלפת מפרק ברך היא דלקת פרקים. עם זאת, ישנם סוגים רבים של דלקת פרקים, וסוגי דלקת המפרקים שלעתים קרובות גורמים לאדם לעבור ניתוח החלפת ברך הם:
- דלקת מפרקים שגרונית.דלקת מפרקים שגרונית זה מתרחש כאשר מפרק הברך של אדם הופך לדלקתי כרונית עקב מחלה אוטואימונית המקשה על תפקוד הברך.
- אוסטיאוארטקריטי.אוסטיאוארתריטיס מתרחשת כאשר מפרק הברך של אדם הופך דלקתי עקב הזדקנות (ניוון). מצב זה חווים בעיקר קשישים. אבל במקרים מסוימים, זה מתרחש גם בגיל צעיר.
- דלקת פרקים פוסט טראומטית (דלקת פרקים פוסט טראומטית). סוג זה של דלקת פרקים יכול לנבוע מפציעה חמורה במפרק הברך.
אנשים עם דלקת מפרקים בברכיים יתקשו לבצע פעילויות הנשענות על הברכיים, כמו הליכה, טיפוס במדרגות או קימה מישיבה, כפיפה ושינה. אם דַלֶקֶת פּרָקִים מה שקורה מספיק חמור, כאבי ברכיים עדיין יורגשו למרות שהמטופל לא משתמש בברך, למשל בזמן מנוחה.
לפני המלצת רופא לעבור ניתוח החלפת מפרק ברך, יומלץ למטופל לעבור טיפול לא ניתוחי. לדוגמה, באמצעות מתן תרופות, בין היתר:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- קורטיקוסטרואידים.
- תוספי מפרקים, כגון גלוקוזאמין או כונדרויטין סולפט.
בנוסף לשימוש בתרופות, מטופלים יכולים גם לעבור הליכים טיפוליים אחרים להקלה על דלקת מפרקים בברך, כגון:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
- שימוש במכשירי עזר להליכה ופעילויות, כגון קנים או תומכיםפלטה).
- דיאטה לירידה במשקל, במיוחד בחולים אומנותחקריטי שגם הם שמנים.
- הגבלת פעילות גופנית, במיוחד אלו הנשענות על הברכיים או הרגליים.
אם טיפולים אלו אינם יעילים יותר בהקלה על כאבי ברכיים עקב דלקת פרקים, לאחר מכן ימליץ הרופא למטופל לעבור ניתוח החלפת ברך.
אזהרה על ניתוח החלפת ברך
לא כל החולים בדלקת מפרקים בברך יכולים לעבור ניתוח להחלפת ברך. חלק מהמצבים הגורמים לחולה אומנותחקריטי לא מסוגל לעבור הליך זה, בין היתר:
- סובל דלקת מפרקים זיהומית.
- סובל ממחלות כלי דם חמורות.
- יש זיהום, גם אם מקום הזיהום אינו על הברך או ליד הברך.
- סובלים מחריגות תפקודיות של שרירי הרגליים.
ישנם גם מצבים הגורמים לחולי דלקת מפרקים בברך לעבור ניתוח עם טיפול או השגחה מיוחדים, כולל:
- חולים הסובלים מהשמנת יתר.
- יש היסטוריה של אוסטאומיאליטיס סביב הברך.
- יש מצב עור או מחלה שיכולה להפריע לתוצאות הניתוח, למשל פסוריאזיס.
הכנה לניתוח החלפת ברך
המטופל יעבור תחילה בדיקה לאישור הצורך בניתוח החלפת מפרק ברך. הבדיקות שהמטופל יכול לעבור כוללות:
- בדיקת היסטוריה רפואית כללית
- בדיקה גופנית כללית
- צילום רנטגן
- בדיקת דם
- MRI
- סריקת סי טי
אם על סמך בדיקה זו נדרש המטופל לעבור ניתוח החלפת מפרק ברך, יודיע הרופא על ההליך הניתוחי. הרופא גם יבקש מהמטופל להפסיק ליטול תרופות מסוימות, במיוחד מדללי דם. הרופא גם יודיע לך על סוג ההרדמה (הרדמה) שתשמש במהלך הניתוח. אם למטופל יש תגובה אלרגית לחומר ההרדמה, על המטופל ליידע את הרופא לפני הניתוח.
כ-8 שעות לפני הניתוח יתבקש המטופל לצום על ידי הרופא, לרוב הצום מתחיל בחצות. אם המטופלת בהריון או מתכננת הריון, רצוי לדון עם הרופא לגבי ההריון. כמו כן, המטופלים יתבקשו על ידי הרופאים להיות מלווה בבני משפחה לפני ואחרי הניתוח, במיוחד להסעה מהבית לבית החולים. המטופלים יכולים גם לדון עם בני משפחותיהם על תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח, במיוחד לגבי הסביבה הביתית, כך שהמטופלים יוכלו לנוע בקלות. המטופלים יכולים גם להתחיל להתאמן באמצעות הליכון במהלך תקופת ההכנה, כך שכאשר הם נכנסים לתקופת ההחלמה, המטופל מכיר את המכשיר המסייע. המטופל יקבל אנטיביוטיקה לפני, במהלך ואחרי הניתוח למניעת זיהום, וכן תינתן הרגעה על מנת לסייע למטופל להישאר נינוח ורגוע במהלך הניתוח.
הליך ניתוח החלפת ברך
בתחילת הליך ניתוח החלפת מפרק הברך, המטופל יתבקש להחליף לחלוק ניתוח מיוחד. לאחר מכן, המטופל יתבקש לשכב על שולחן הניתוחים ויקבל הרדמה כללית, על מנת שלא יהיה בהכרה במהלך הניתוח. כדי להכיל את השתן שיוצא במהלך הניתוח, יותקן למטופל צנתר בחור בשתן. אם יש הרבה שיער במקום הניתוח, השיער יגולח כדי לשמור על ניקיון אזור הניתוח.
לאחר מכן, אזור הברך יימרח בתמיסת חיטוי למניעת זיהום במהלך ואחרי הניתוח. לאחר מכן, הרופא יבצע חתך עור (חתך) באזור הברך, שהוא כ-6-10 ס"מ, לפתיחת הברך. לאחר מכן הרופא האורתופדי יחתוך ויסיר את החלק הפגוע של מפרק הברך ויחליף אותו בתותבת. שיטות החלפת מפרק ברך נפוצות למטופלים כוללות:
- החלפת ברך מלאה. החלפת ברך מלאה מתבצעת על ידי החלפת כל חלקי מפרק הברך, כולל עצם פיקת הברך, חלק מעצם הירך, עצם השוק ועצם השוק. בנוסף להחלפת העצמות, מחליפים את המפרקים וכריות מפרקי הברך גם ממתכת או פלסטיק.
- החלפת מפרק ברךחסר מזל. החלפת ברך חלקית נעשית על ידי חיתוך העצם והמפרק רק באזור שחווה דלקת. אם הדלקת מתרחשת במפרק הברך בעצם הירך, הרופא פשוט יחתוך את העצם ויחליף את כרית המפרק באזור זה. החלפות ברך חלקיות מאפשרות למטופלים תקופת החלמה מהירה יותר מאשר החלפות ברך כוללות. עם זאת, קיימת אפשרות שהמטופל יצטרך לעבור ניתוח חוזר אם הדלקת במפרק הברך תתפשט לחלקים אחרים.
- החלפת ברך דו צדדית. החלפת ברך דו צדדית היא ניתוח החלפת מפרק ברך המתבצע בשתי הברכיים בו זמנית. חולים שעוברים החלפת מפרק ברך דו-צדדית הם רק חולים שאובחנו עם דלקת מפרקים בשתי הברכיים. החלפות ברך דו-צדדיות מאפשרות למטופל לעבור ניתוח בשני המפרקים בבת אחת. עם זאת, למטופלים תהיה תקופת החלמה ארוכה יותר.
לאחר התקנת מפרק הברך התותב, הרופא יבדוק אם הברך התותבת מתפקדת כראוי או לא. החוכמה היא לכופף ולסובב את הברך כשהמטופל עדיין מחוסר הכרה. לאחר בדיקת הברך התותבת, הרופא יסגור שוב את החתך בתפר, ולאחר מכן יכסה אותו בתחבושת סטרילית כדי למנוע זיהום במפרק הברך. ניתוח החלפת ברך אורך בדרך כלל כשעתיים. לאחר סיום הניתוח, המטופל יועבר לחדר האשפוז על מנת לעבור החלמה לאחר הניתוח.
לאחר ניתוח החלפת ברך
המטופל יחווה כאבים סביב הברך לאחר ניתוח. זהו סימפטום נורמלי שחווים מטופלים במהלך תהליך ההחלמה. כדי להקל על הכאב, הרופא ייתן תרופות נגד כאבים. על מנת להימנע מהתרחשות פקקת ורידים עמוקים, הרופא יכול לתת לך מדללי דם. בנוסף, מומלץ למטופלים גם להזיז את כפות הרגליים והעקבים במהלך תקופת ההחלמה, על מנת שזרימת הדם ברגליים תישמר.
במהלך השהות בבית החולים, רופאים וצוות רפואי יסייעו למטופל לבצע תרגילי נשימה, ולהתחיל בפעילות גופנית באמצעות הברכיים. שתי השיטות הן חלק מתקופת ההחלמה, וניתן לבצע אותן בבית החולים או בבית המטופל במהלך תקופת החוץ. תרגיל זה צריך להיעשות באופן קבוע על מנת שהמטופל יוכל להתרגל לברך התותבת שהותקנה. בנוסף, הרופא יספק רשימה של מזונות שעל המטופל להימנע ולאכול במהלך תקופת ההחלמה.
תקופת ההחלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך נמשכת בדרך כלל כ-3-6 שבועות. לאחר השלמת ההחלמה, המטופל יכול לבצע פעילות גופנית קלה ברחבי הבית. מטופלים יכולים לנהוג ברכב רק אם הם מכירים את הברכיים התותבות, ואם אינם נוטלים תרופות נגד כאבים. באשר לפעילות גופנית המסווגת כמאומצת, יש להימנע ממנה. לדוגמה, עיסוק בספורט המועד לפגיעות בברכיים, כגון כדורגל.
נכון לעכשיו, שיעור ההצלחה של ניתוח החלפת מפרק ברך הוא די טוב, שהוא בסביבות 90 אחוז. רוב המטופלים שעברו ניתוח להחלפת ברך אינם חשים עוד כאב בברכיים. על ידי התאמת הפעילות הגופנית, התוצאות של ניתוח החלפת מפרק ברך יכולות להימשך עד תריסר שנים.
סיכונים של ניתוח החלפת ברך
ניתוח החלפת מפרק ברך בטוח מאוד לעבור כיום, ולעתים רחוקות גורם לתופעות לוואי או סיבוכים. סיכונים נדירים אלה כוללים:
- משיכות.
- הַדבָּקָה.
- נזק עצבי באזור הניתוח.
- פקקת ורידים עמוקים
- התקף לב
במיוחד עבור זיהומים, המטופלים צריכים להיות מודעים לתסמינים במהלך תקופת ההחלמה. אם מופיעים תסמינים של זיהום במהלך תקופת ההחלמה, על המטופל להודיע מיד לרופא הנוגע בדבר. תסמינים שיש לשים לב אליהם כוללים:
- חום.
- פריקת נוזלים מאתר הניתוח.
- התרחשות של נפיחות, אדמומיות וכאב באזור הניתוח.
- חווה זיעה קרה.
סיבוך נוסף שצריך להיזהר ממנו הוא שחיקה או שחיקה של מפרק הברך התותב שהותקן. הבלאי והשחיקה של מפרק הברך יכולים להתרחש מהר יותר אם המטופל עושה פעילויות גופניות מאומצות תכופות או מרים משקלים כבדים לעתים קרובות.
