דע מהי אנגיוגרפיה לבבית
אנגיוגרפיה לבבית היא בדיקה כדי לראות את מצב העורקים הכליליים בלב. באמצעות אנגיוגרפיה לבבית, הרופאים יכולים לדעת אם יש חסימה בזרימת הדם לשריר הלב.
אנגיוגרפיה לבבית או אנגיוגרפיה כלילית נעשית על ידי הזרקת נוזל ניגוד לכלי הדם של הלב. בעזרת נוזל ניגוד, מכשיר הרנטגן יכול ללכוד סדרה ברורה של תמונות של כלי הדם של הלב, יחד עם זרימת הדם שלהם, ולהציג אותם במוניטור.
אינדיקציות אנגיוגרפיה לבבית
אנגיוגרפיה לבבית היא חלק מצנתור לב המבוצע בדרך כלל כאשר למטופל יש את המצבים הבאים:
- תסמינים של מחלת לב כלילית, כגון כאבים בחזה (אנגינה)
- כאבים בחזה, בלסת, בצוואר או בזרועות שלא ניתן למצוא בבדיקות אחרות
- תוצאות מבחן מאמץ לב לא תקין
- מחלת לב מולדת
- הפרעות במסתמי הלב הדורשות ניתוח
- הפרעות בכלי הדם
- פציעות באזור החזה
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- התקף לב
מכיוון שמדובר בהליך פולשני או דורש חתך, אנגיוגרפיה לבבית טומנת בחובה סיכון לסיבוכים. לכן, בדיקה זו מתבצעת לרוב רק אם המטופל עבר בדיקות לב לא פולשניות, כגון אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב וקרדיולוגיה. מבחן מאמץ.
אזהרת אנגיוגרפיה לבבית
ישנם מספר דברים שעל המטופלים לעשות לפני שהם עוברים אנגיוגרפיה לבבית, כלומר:
- ספר לרופא שלך אם אתה אלרגי לנוזל ניגוד, יוד, לטקס או חומרי הרדמה.
- יש ליידע את הרופא על כל התרופות, התוספים, הוויטמינים ומוצרי הצמחים הנמצאים בשימוש כעת, שכן הרופא עשוי לייעץ למטופל להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפני ביצוע אנגיוגרפיה לבבית.
- ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות בקרישת דם או אם אתה נוטל תרופות מדללות דם, כגון וורפרין.
- ספר לרופא שלך אם יש לך פגיעה בתפקוד הכליות, כי נוזל הניגוד המשמש באנגיוגרפיה לבבית מהווה סיכון לפגיעה בכליות.
- ספר לרופא שלך אם יש לך סוכרת, ושאל את הרופא שלך מתי הזמן הנכון ליטול אינסולין ותרופות לסוכרת, לפני שתעבור אנגיוגרפיה לבבית.
- ספר לרופא שלך אם יש לך מכשיר לב מושתל, כגון קוצב לב.
- ספר לרופא שלך אם יש לך פירסינג (נוֹקֵב) בחזה או בבטן.
- ספר לרופא שלך אם אתה בהריון או עלול להיכנס להריון.
לפני אנגיוגרפיה לבבית
הרופא יסביר על הליך אנגיוגרפיה לב שהמטופל יעבור. לאחר מכן, הרופא יספק טופס לחתימת המטופל, כצורת הצהרה כי המטופל הסכים לבצע אנגיוגרפיה לבבית ומבין את הסיכון לסיבוכים שעלולים להתרחש.
לאחר מכן, הרופא יבדוק את לחץ הדם ורמות הסוכר של המטופל. במידת הצורך, הרופא יכול לבצע גם בדיקות אחרות, כגון בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), סריקות CT ו-MRI.
מטופלים צריכים גם לעשות מספר דברים לפני שהם עוברים אנגיוגרפיה לבבית, כלומר:
- צום כ-8 שעות
- בקש ממשפחה או חברים להתלוות ולקחת אותך הביתה
- גילוח את השיער סביב המפשעה או הזרועות אם יש
- השתן כדי לרוקן את שלפוחית השתן
- הסרת תכשיטים, משקפיים ועדשות מגע
- בגדים להחלפה שנלבשו עם חלוקים ניתוחיים שסופקו על ידי בית החולים
הליך אנגיוגרפיה לבבית
אנגיוגרפיה לבבית מתבצעת בחדר מיוחד המצויד במספר מסכי מוניטור. הליך זה אורך בדרך כלל 30-60 דקות, אך יכול להימשך זמן רב יותר בשילוב עם הליכים אחרים.
להלן השלבים שרופאים מבצעים בהליכי אנגיוגרפיה לבביים:
- בקשו מהמטופל לשכב בשכיבה על שולחן בדיקה המצויד במכשיר רנטגן
- הנחת אלקטרודות על החזה של המטופל, לניטור הפעילות החשמלית של לב המטופל
- התקנת מכשירי מדידת לחץ דם ומדידת רמות החמצן בדם המטופל (אוקסימטר)
- מתן כדור הרגעה דרך IV, כך שהמטופל ירגיש נינוח במהלך ההליך
- יש לנקות ולעקר את חלק הגוף שיוחדר לצנתר (זרוע או מפשעה) ולהזריק חומר הרדמה מקומי כדי להרדים את האזור
- בצע חתך קטן באתר החדרת הצנתר כך שניתן יהיה לגשת לעורקים
- החדרת צנתר לעורק בזרוע או במפשעה והנחייתו לאט לתוך עורקי הלב
- הזרקת נוזל ניגוד דרך צנתר לעורקים ולחדרי הלב, כך שניתן לראות בבירור את כלי הדם של הלב במכשיר רנטגן.
- צילום סדרת תמונות של לב המטופל באמצעות מכשיר רנטגן
בעת ביצוע צילומי רנטגן, הרופא ינחה את המטופל לעצור את נשימתו.
אם במהלך הבדיקה הרופא מגלה שיש חסימה בעורקים, הרופא יכול לבצע ניתוח אנגיופלסטי או להתקין עורק כלילי סטנט להרחיב עורקים סתומים.
לאחר אנגיוגרפיה לבבית
לאחר השלמת הליך האנגיוגרפיה הלב, הרופא יסיר את הצנתר, ולאחר מכן יסגור את מקום החתך שבו הוחדר הצנתר עם תפרים ותחבושת. לאחר מכן, הרופא ייקח את המטופל לחדר התאוששות למעקב. במידה ומצבו של המטופל יציב, המטופל יועבר לחדר הטיפולים.
אם הקטטר מוחדר דרך המפשעה, מומלץ למטופל לשכב בשכיבה עם רגליים ישרות במשך 2-6 שעות כדי למנוע דימום. בזמן שכיבה, תנוחת הראש של המטופל לא צריכה להיות גבוהה מדי מכיוון שהיא עלולה להפעיל לחץ על הבטן והמפשעה.
אם הקטטר מוחדר דרך הזרוע, זרועו של המטופל תורם ותתמך על ידי כרית. הרופא גם ירכיב מגן שרוול כדי לשמור על זרועו של המטופל ישרה למשך מספר שעות.
לאחר תהליך ההחלמה, הרופא יכול לייעץ למטופל להישאר לילה אחד בבית החולים או לאפשר למטופל ללכת הביתה. בחולים המורשה לצאת הביתה, ימליץ הרופא ללוות את החולה לבית, כי השפעת ההרגעה אינה מאפשרת למטופל לנהוג ברכב לבד.
לחולים מומלץ גם לעשות את הפעולות הבאות לאחר שעברו אנגיוגרפיה לבבית:
- אין לנהוג, להפעיל מכונות או לבצע פעולות אחרות הדורשות תשומת לב רבה.
- שתו הרבה מים כדי להסיר את נוזל הניגוד בגוף דרך השתן.
- קח משככי כאבים אם אתה מרגיש כאב או אי נוחות באזור החתך.
- החלף את התחבושת כל 24 שעות או כל 12 שעות אם התחבושת מרגישה לחה.
- שמור על התחבושת רטובה לפחות 3 ימים. הימנע מרחצה או שחייה.
- אין למרוח קרם או משחה על מקום החתך עד 3 ימים לאחר אנגיוגרפיה לבבית.
- אל תקיים יחסי מין ותעשה פעילות גופנית מאומצת עד יומיים לאחר אנגיוגרפיה לבבית.
- הימנעו מעישון וצריכת משקאות אלכוהוליים.
- פני לרופא שבוע לאחר שעברו אנגיוגרפיה לבבית.
תוצאות אנגיוגרפיה של הלב
אנגיוגרפיה לבבית יכולה לתת שתי תוצאות, כלומר:
- נורמלי, אם אספקת וזרימת הדם לאורך עורקי הלב אינם חסומים
- חריג, אם נמצא חסימה בעורקי הלב
על סמך תוצאות אלו יכול הרופא לאבחן את בעיות הלב של המטופל ולקבוע את הטיפול המתאים בהתאם למצב המטופל.
סיכונים באנגיוגרפיה לבבית
אנגיוגרפיה לבבית היא בדיקה בטוחה. עם זאת, להליך זה עדיין יש סיכונים. למרות שהם נדירים, הסיכונים שעלולים להיווצר כוללים:
- תגובה אלרגית לנוזל הניגוד או לתרופות המשמשות במהלך ההליך
- הַדבָּקָה
- מְדַמֵם
- הפרעות בקצב הלב
- נזק לכליות
- פגיעה בעורקי הלב
- טמפונדה קרדיאלית
- התקף לב
- שבץ
פנה מיד לרופא אם אתה חווה אחד מהמצבים הבאים לאחר אנגיוגרפיה לבבית:
- חום או צמרמורת
- כאב, אדמומיות, נפיחות או דימום באזור החתך
- חוסר תחושה או עקצוץ בגפיים
- כאב או לחץ בחזה
- בחילה והקאה
