דע מהי התרבות והעברה של עוברי בלסטוזיס
התרבות והעברה של בלסטוציסט עוברים היא הליך להבשלה והעברת העובר לרחם. הליך זה הוא אחד השלבים בסדרת תהליכים הפריית מבחנה ידוע יותר בשם IVF.
הפריה חוץ גופית היא פרוצדורה המבוצעת על מנת לסייע לתהליך ההיריון אצל זוגות שקשה להוליד צאצאים עקב הפרעות במערכת הרבייה (אי פוריות). בהליך הפריה חוץ גופית, ביציות בוגרות נלקחות מהשחלות, ולאחר מכן עוברות תהליך של הפריה על ידי זרע מחוץ לגוף.
הליך IVF הוא הליך מורכב למדי ומורכב ממספר שלבים. אחד השלבים בהליך IVF הוא התרבות והעברה של הבלסטוציסט של העובר. שלב זה הוא השלב האחרון של תהליך הפריה חוץ גופית. בשלב התרבות הבלסטוציסט, העובר שנוצר לאחר ההפריה יעבור תהליך הבשלה עד שיגיע לשלב הבלסטוציסט, שהוא שלב ההתפתחות העוברית 5-6 ימים לאחר ההפריה.
לעובר שהגיע לשלב הבלסטוציסט כבר יש שני חלקים נפרדים, כלומר התא הפנימי שיתפתח לעובר, והתא החיצוני או הטרופובלסט שיהפוך מאוחר יותר לשליה. עם זאת, לא כל העוברים יכולים להתפתח לשלב הבלסטוציסט במעבדה. מצב זה תלוי באיכות הזרע והביצית.
לאחר שעברו את תהליך התרבות הבלסטוציסט, העובר הבוגר (רב תאי) יוחזר לרחם כדי שיוכל להתפתח. שלב זה ידוע כשלב העברת הבלסטוציסטים העובריים.
אינדיקציות להתרבות והעברה של עובר בלסטוזיס
כחלק מהליך ההפריה החוץ-גופית, ניתן לבצע התרבות והעברה של בלסטוציסטים עובריים במטופלות שלא ילדו ילדים לפחות שנתיים, או שעברו טיפול תרופתי משפר פוריות אך לא היו להן תוצאות. הליך זה מבוצע בצורה הטובה ביותר על נשים מתחת לגיל 40. אי פוריות (אי פוריות) יכולה להיגרם על ידי מספר תנאים כדלקמן:
- החצוצרות פגומות או חסומות.
- אנדומטריוזיס.
- ירידה בתפקוד השחלות (שחלות).
- הפרעות בביוץ או הבשלת ביציות.
- מיומה.
- עשית פעם עיקור?
- פגיעה בצורה, תפקוד וייצור של ספירת זרע.
- יש או עוברים כעת הקרנות או כימותרפיה.
- סיבה לא ידועה
הליכי IVF מבוצעים גם אם בן הזוג נמצא בסיכון גבוה להעביר מחלה גנטית לתינוק. באמצעות ניתוח מעבדה ייבדקו מספר עוברים וייבדקו לאיתור מחלות גנטיות.
לפני תרבות והעברה של בלסטוזיס עוברים
המטופל יעבור בדיקת היסטוריה רפואית והרופא יסביר את ההליך שיש לבצע, וכן את הסיכונים שהמטופל עלול לחוות. לאחר מכן, הרופא יבדוק את הסימנים החיוניים שלך ובדיקה גופנית. לאחר שעבר את שלב הבדיקה הגופנית, כל מטופל שיעבור הליך IVF יבצע מספר בדיקות מעקב, לרבות:
- בדיקת הורמונים. בדיקה זו מתבצעת על ידי מדידת הרמה של הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון האסטרוגן וההורמון אנטי מולריאני (AMH) בדם כדי לקבוע את כמות ואיכות הביצים.
- בדיקה של חלל הרחם. הבדיקה יכולה להתבצע ב-2 דרכים, כלומר סונוהיסטרוגרפיה והיסטרוסקופיה. סונוהיסטרוגרפיה נעשית על ידי הזרקת נוזל מיוחד לרחם ובעזרת מכשיר אולטרסאונד היא תפיק תמונות של מצב חלל הרחם. בינתיים, ההיסטרוסקופיה מתבצעת על ידי החדרת אנדוסקופ דרך הנרתיק לתוך הרחם.
- ניתוח מלט. בן הזוג או הבעל יעברו תהליך ניתוח עם דגימות זרע במעבדה לקביעת כמות ואיכות הזרע.
- בדיקת זיהומים המועברים במגע מיני. הרופא יבדוק את האפשרות שלבן הזוג שלך יש זיהום המועבר במגע מיני, כגון HIV.
- ניסוי העברת עוברים מלאכותיים. הרופא יבצע העברת עוברים מדומה כדי לקבוע את הטכניקה והעומק של חלל הרחם שישמש להנחת העובר ברחם.
לאחר שהרופא יאשר את מצב המטופלת והביציות של המטופלת, יתחיל הרופא בהליך IVF. לפני הכניסה לשלב התרבות וההעברה של הבלסטוציסטים העובריים, המטופל יעבור מספר שלבים ראשוניים בהליך IVF, כלומר:
- שלב הגירוי או השראת הביוץ. בשלב זה הרופא ייתן מספר סוגי תרופות להגדלת כמות הביציות, כמו תרופות ממריצות שחלות להגדלת כמות הביציות המיוצרות ותרופות לסיוע בתהליך הבשלת הביציות. המטופלת תעבור גם אולטרסאונד טרנסווגינלי למעקב אחר התפתחות הביצית. כמו כן ייערכו בדיקות דם לבדיקת השפעת התרופה על הגדלת מספר הביציות.
- שלב החזרת הביציות או שאיבת זקיקים. שלב זה נעשה באמצעות הליך כירורגי קל. הרופא יכניס מכשיר אולטרסאונד דרך הנרתיק לזיהוי הזקיקים. לאחר מכן, מחט קטנה מוחדרת דרך הנרתיק, ולאחר מכן מכוונת אל השחלה ואל הזקיק. הביצית בזקיק נלקחת דרך מחט המחוברת למכשיר יניקה.
- הפריה (הפריה). ההפריה יכולה להיעשות בשתי דרכים, כלומר הזרעה והפריה הזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI). ההזרעה נעשית על ידי איחוד זרע מבן זוג וביצים שנלקחו בצלחת מיוחדת. אם טכניקת ההזרעה לא מצליחה לייצר עובר, הרופא ישתמש בטכניקת ICSI. ICSI נעשה על ידי הזרקת זרע בריא לתוך ביציות בוגרות ישירות.
תרבות והעברה של עוברי בלסטוזיס
לאחר שעבר את שלבי הגירוי, החזרת הביציות וההפריה, העובר יכנס לשלב התרבות הבלסטוציסט. בשלב זה, הביצית שעברה את תהליך ההפריה, תאוחסן במקום מיוחד במעבדה. הרופא יעקוב באופן קבוע כדי להבטיח שהביצית יכולה להתפתח כרגיל וליצור עובר. התאים בעובר מסוגלים להתחלק באופן פעיל ולאחר מספר ימים ניתן לומר שהעובר בשל ומוכן להחזרה לרחם.
אם הרופא אישר שהעובר התבגר, המטופל יעבור הליך העברת עוברי בלסטוציסט. השלבים הם כדלקמן:
- המטופל ישכב על שולחן הבדיקה עם רגליים פתוחות ותומכות.
- הרופא יזריק חומר הרגעה כדי לשמור על המטופל רגוע במהלך הליך ההעברה.
- הרופא יכניס צינור ארוך, דק ואלסטי (קטטר) דרך הנרתיק, אשר מופנה לאחר מכן לכיוון צוואר הרחם ואל הרחם. המטופל ירגיש אי נוחות בעת החדרת הצנתר.
- הצנתר מחובר לזריקה המכילה עובר אחד או יותר שקיבלו נוזל מיוחד כדי לשמור עליהם מוגנים.
- הרופא יזריק לאט את העובר דרך צנתר לתוך הרחם.
- לאחר השלמת העברת עוברי הבלסטוציסט, הרופא יוציא את הקטטר מהנרתיק של המטופל.
לאחר תרבות והעברה של עובר בלסטוזיס
לאחר העברת בלסטוציסט עוברי, מומלץ למטופל להישאר שוכב מספר דקות בחדר ההתאוששות. לאחר שהרופא מוודא שמצבו של המטופל יציב, הרופא לרוב יאפשר למטופל לחזור הביתה מבלי שיצטרך לעבור אשפוז. המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה, אך הרופא יספק כמה הנחיות שהמטופל יכול לעשות בבית כדי לשמור על הצמיחה העוברית ולמנוע את הסיכון להפלה. בין היתר:
- לישון מספיק ולנוח כשאתה מרגיש עייף.
- בצע תנועות קלות, כגון הליכה, כדי להגביר את זרימת הדם לרחם.
- אכלו אוכל מזין.
- קח כדורים או השתמש בזריקות פרוגסטרון במשך 8-10 שבועות לאחר העברת בלסטוציסט עוברי. ההורמון פרוגסטרון הוא הורמון שלמעשה מיוצר באופן טבעי על ידי השחלות כדי לעזור לעבות את רירית הרחם ולהקל על העובר להיצמד לדופן הרחם.
- קח תוספי חומצה פולית באופן קבוע כדי להפחית את הסיכון למומים מולדים.
- הימנעו מעישון וצריכת אלכוהול.
- הימנע מלחץ מוגזם מכיוון שהוא יכול להשפיע בעקיפין על התפתחות העובר.
- בדוק עם הרופא באופן קבוע כדי לעקוב אחר התפתחות העובר.
תוצאות של תרבות והעברה של עובר בלסטוזיס
כ-12-24 ימים לאחר תהליך העברת העובר, יבדוק הרופא דגימת דם לבדיקת התפתחות העובר. התוצאות של העברת עוברים מושפעות ממספר גורמים, כלומר:
- גיל.
- היסטוריה של הפרעות באיברי הרבייה.
- מצב עובר.
- גורמים לאי פוריות.
- סגנון חיים
ישנן שתי תוצאות אפשריות של העברת עוברים, כולל:
- בהריון חיובי. אם העובר נצמד בצורה מושלמת לדופן הרחם ומתפתח כרגיל. המטופל יעבור בדיקות קבועות אצל המיילד להמשך בדיקה.
- בהריון שלילי. אם העובר אינו נצמד לדופן הרחם ואינו מצליח להתפתח. מצב זה ניתן לזיהוי כאשר המטופל חוזר למחזור החודשי שלו. הרופא ינחה את המטופל להפסיק את נטילת ההורמון פרוגסטרון וימליץ למטופל לנסות שוב IVF.
סיכונים של תרבות והעברה של בלסטוזיס עוברים
התרבות והעברה של בלסטוציסט עוברים הם הליכים בטוחים לביצוע. תופעות הלוואי המורגשות הן בדרך כלל קלות ומתרחשות לעיתים רחוקות. בין היתר:
- התכווצויות בבטן.
- עצירות.
- הפרשות מהנרתיק.
- כאבים בחזה עקב רמות גבוהות של אסטרוגן
למרות נדירים למדי, התרבות בלסטוציסטים עובריים והליכי העברה יכולים גם לגרום לסיבוכים, כולל:
- בהריון עם תאומים. מתרחש כאשר יותר מעובר אחד מוזרק לרחם. לידת תאומים נמצאת בסיכון לגרום ללידה מוקדמת או למשקל לידה נמוך.
- הריון חוץ רחמי או הריון מחוץ לרחם. סוג זה של הריון לא ניתן להמשיך כי זה יכול להזיק לאם.
- OHSS (תסמונת גירוי יתר שחלתי), כלומר נפיחות וכאב בשחלות.
- מומים מולדים. ככל שהמטופלת מבוגרת יותר, כך הסיכון להריון גבוה יותר. אחד הסיכונים הוא שלתינוק יהיו מומים מולדים.
- הַפָּלָה. הסיכון להפלה יגדל עם העלייה בגיל של נשים בהריון.
פנה מיד לרופא או בקר בבית החולים הקרוב אם אתה חווה את המצבים הבאים:
- חום.
- כאב אגן.
- דימום כבד מהנרתיק.
- כתמי דם בשתן.
