אינסולינומה - תסמינים, גורמים וטיפול
אינסולינומות הן גידולים הגדלים בלבלב. הלבלב הוא איבר במערכת העיכול המייצר את הורמון האינסולין. אינסולין נחוץ לגוף כדי לווסת את רמות הסוכר בדם. בתנאים רגילים, הלבלב מייצר אינסולין רק כאשר הגוף זקוק לו. ייצור האינסולין יגדל כאשר רמות הסוכר (גלוקוז) גבוהות בדם, ויקטן כאשר רמות הגלוקוז נמוכות.
עם זאת, אצל אנשים עם אינסולינומה, אינסולין ממשיך להיווצר על ידי הלבלב מבלי להיות מושפע מרמות הגלוקוז בדם. מצב זה יכול להוביל להיפוגליקמיה (רמות גלוקוז מתחת לגבולות הנורמליים), עם תסמינים כמו סחרחורת, ראייה מטושטשת וירידה בהכרה.
אינסולינומות הן גידולים נדירים ומטופלים באמצעות ניתוח להסרת הגידול. לאחר הסרת הגידול הגורם לאינסולינומה, מצבו הבריאותי של החולה יתאושש.
תסמינים של אינסולינומה
התסמינים של אינסולינומה משתנים, בין קל לחמור, בהתאם לחומרת המחלה. למרות שהתסמינים של אינסולינומה קשים לזיהוי, באופן כללי הסימפטומים של מחלה זו הם:
- סְחַרחַר
- חלש
- מְיוֹזָע
- רעב
- ראייה מטושטשת או כפולה
- עלייה במשקל פתאום
- מצב רוח (מַצַב רוּחַ) משתנה לעתים קרובות
- מרגיש מבולבל, חרד ועצבני
- רעידות (רעד).
במצבים קשים עלולים להתרחש התקפים. גידולים מפריעים גם לעבודת המוח ובלוטות האדרנל, אשר ממלאות תפקיד בוויסות קצב הלב והלחץ. בנוסף להתקפים, תסמיני אינסולינומה חמורים יכולים לנוע בין דפיקות לב ועד לתרדמת.
למרות שהם נדירים, גידולים יכולים להגדיל ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף. במצב זה, הסימפטומים של אינסולוניומה יכולים לכלול שלשול, כאבי בטן או גב וצהבת (צהבת).
גורמים לאינסולינומה
הסיבה המדויקת לאינסולינומה אינה ידועה. גידולים אלו שכיחים יותר בנשים מאשר בגברים. הגיל הרגיש לגידול זה הוא 40-60 שנים.
למרות שהגורם המדויק אינו ידוע, מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח אינסולינומה הם:
- ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 1 אוֹ תסמונת ורנר, היא מחלה נדירה שבה גידולים גדלים בבלוטות האנדוקריניות, במעיים ובקיבה.
- נוירופיברומטוזיס סוג 1, היא הפרעה גנטית הגורמת לפגיעה בצמיחת תאים כך שגידולים גדלים ברקמת העצבים ובעור.
- טרשת שחפת, אלו הם גידולים לא סרטניים המתפתחים במקומות רבים, כגון המוח, העיניים, הלב, הכליות, הריאות או העור.
- תסמונת פון היפל-לינדאו, היא הפרעה גנטית הגורמת לצמיחת אוסף של גידולים או ציסטות (שקיות מלאות בנוזל) במספר איברים, כגון בלוטות יותרת הכליה, הלבלב, הכליות ודרכי השתן.
אבחון אינסולינומה
התסמינים שייגרמו יהוו בסיס לחשד הרופא כי למטופל יש אינסולינומה.
בנוסף לבדיקת תסמיני המטופל, הרופא יחזק את האבחנה גם באמצעות בדיקות דם לבדיקת רמות הסוכר והאינסולין בדם. בדיקות דם שואפות לראות:
- הורמונים המפריעים לייצור אינסולין
- תרופות שיכולות לגרום ללבלב לייצר יותר אינסולין
- חלבונים שמתפקדים לעיכוב ייצור אינסולין.
אם תוצאות בדיקות הדם מצביעות על אינסולינומה, הרופא ימליץ על בדיקות נוספות. בבדיקת מעקב זו יתבקש המטופל לצום 48-72 שעות. החולה יאושפז בבית החולים על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר רמת הסוכר בדם באופן רציף על ידי הרופא. הרופא יעקוב אחר רמות הסוכר והאינסולין של המטופל כל 6 שעות. היחס בין בדיקות אלו יוערך על ידי רופא ויהפוך לבסיס לאבחון אינסולינומה. בדיקה באמצעות בדיקת CT או MRI משמשת גם כדי לסייע לרופאים בקביעת מיקומו וגודלו של הגידול.
אם לא ניתן למצוא את הגידול באמצעות שני ההליכים, ניתן לבצע את האבחנה באמצעות הליך אולטרסאונד אנדוסקופי. בהליך זה, הרופא יכניס מכשיר מיוחד בצורת צינור גמיש ארוך מספיק לתוך הפה כדי להגיע לקיבה ולמעי הדק של המטופל. כלי זה יפיק וימיר גלי קול לתמונות חזותיות, כדי לראות מצבים בקיבה, במיוחד בלבלב.
לאחר שנמצא מיקום הגידול, הרופא יכול לקחת כמות קטנה של רקמת הגידול כדגימה. דגימה זו יכולה לשמש מאוחר יותר כדי לקבוע אם הגידול בלבלב הוא סרטני או לא.
טיפול ומניעה של אינסולינומה
ניתוח הוא הצעד העיקרי לטיפול באינסולינומה. הטכניקה המשמשת יכולה להיות ניתוח לפרוסקופי או ניתוח פתוח. לפרוסקופיה מתבצעת כאשר רק גידול אחד גדל. בלפרוסקופיה יבצע המנתח חתך קטן בבטן המטופל ויכניס מכשיר מיוחד בצורת צינור שבקצהו מצלמה קטנה, המסייע לרופא בהוצאת הגידול.
בינתיים, באינסולינומות בעלות מספר גידולים, ניתוח מבוצע בניתוח פתוח להסרת חלק מהלבלב המגודל בגידולים. לפחות, יש לחסוך 25% מהלבלב כדי לשמור על תפקוד הלבלב בייצור אנזימים מעכלי מזון.
עשרה אחוזים מהאינסולונומות הן ממאירות (סרטניות), כך שהסרה כירורגית של הגידול לבדה אינה מספיקה לטיפול בו. טיפולים נוספים לטיפול באינסולינומות ממאירות כוללים:
- קריותרפיה - הליך המשתמש בנוזל מיוחד כדי להקפיא ולהרוג תאים סרטניים.
- אבלציה גלי רדיו - משתמש בגלי חום הנורים ישירות על תאים סרטניים כדי להרוג אותם.
- כימותרפיה - טיפול בסרטן על ידי מתן תרופות להרוג תאים סרטניים.
סיבוכים של אינסולינומה
להלן סיבוכים של אינסולינומה שעלולים להתרחש:
- הישנות של אינסולינומה, במיוחד בחולים שיש להם יותר מגידול אחד
- דלקת ונפיחות של הלבלב
- היפוגליקמיה חמורה
- התפשטות גידולים ממאירים (סרטן) לחלקים אחרים בגוף
- סוכרת.
מניעת אינסולינומה
מניעה של מחלה זו אינה ידועה. עם זאת, אתה יכול לעשות מאמץ לשמור על רמות הסוכר בדם בגבולות הנורמליים. מאמצים אלו כוללים הפחתת צריכת בשר אדום, צריכת פירות וירקות, פעילות גופנית סדירה והפסקת עישון.
