מידע על ניקור מותני (LP) שכדאי לדעת
ניקור מותני או ניקור מותני הוא הליך לנטילת נוזל עמוד השדרה ונוזל מוח (שדרתי). הליך זה מתבצע על ידי האכלהקמחט ימין? ל שסוע בעמוד השדרה ב חזור חֵלֶק נמוך יותר.
הליך הדקירה המותני משמש בדרך כלל לבדיקת מחלות של המוח וחוט השדרה, כגון דלקת קרום המוח או טרשת נפוצה. הליך זה עשוי להתבצע גם כדי להחדיר תרופה ישירות למוח או לחוט השדרה.
ניתן לבצע LP על מבוגרים, תינוקות וילדים. עם זאת, מטופלות בהריון, אלרגיות לחומרי הרדמה או הנוטלות תרופות מסוימות, כגון מדללי דם, צריכות ליידע את הרופא שלהן לפני ביצוע הליך זה.
מטרה ואינדיקציות עבור ניקור מותני (LP)
ניתן לבצע את הליך הדקירה המותנית כשיטת אבחון או טיפול. להלן חלק מהמטרות של הליך זה:
- נטילת דגימה של נוזל מוחי כדי לזהות מחלה.
- תסתכל על הלחץ בחלל הראש ועמוד השדרה.
- מתן תרופות למערכת העצבים, כגון תרופות הרדמה או כימותרפיה.
- החדרת צבע או חומר רדיואקטיבי לנוזל השדרה לפני ביצוע הסריקה.
בדיקת דגימת נוזל מוחי
בדיקה של דגימות של נוזל מוח וחוט שדרה (נוזל מוחי) דרך ניקור מותני שימושית לזיהוי חריגות במערכת העצבים, כגון זיהום, דימום או סרטן. חלק מהמחלות שעשויות לדרוש ניקור מותני כדי לאבחן הן:
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- גידולים של המוח וחוט השדרה
- דימום תת-עכבישי
- תסמונת ריי
- מיאליטיס
- נוירוסיפיליס
- תסמונת גיליין-באר
- טרשת נפוצה
אזהרה לפני ביצוע ניקור מותני (LP)
לפני ביצוע ניקור מותני, המטופל צריך ליידע את הרופא אם יש לו או היה לו אי פעם הפרעה בקרישת הדם. זה כדי שרופאים יכולים לצפות סיבוכים שעלולים להתרחש.
כיוון שחומר הרדמה יינתן לפני ביצוע הדקירה המותנית, המטופל צריך גם לומר לרופא אם הוא אלרגי לחומרי הרדמה מסוימים, כדי למנוע תגובה אלרגית לתרופה.
מטופלים צריכים ליידע את הרופא שלהם אם הם נוטלים תרופות לדילול דם, כגון אספירין או וורפרין. תרופות מדללות דם עלולות לגרום לדימום במהלך הליך ניקור מותני. לכן, הרופא לרוב יבקש מהמטופל להפסיק את נטילת התרופה מספר ימים לפני כן.
הכנה לפני ניקור מותני (LP)
בתחילת הבדיקה ישאל הרופא את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויבצע בדיקה גופנית. הרופא גם יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון בדיקות דם, סריקות CT או MRI, במידת הצורך. רופאים יכולים גם לשאול הסכמה מדעת לפני ביצוע ניקור מותני.
מומלץ לחולים להגביר את צריכת הנוזלים על ידי שתיית מים רבה יותר, מאז יומיים לפני הליך הניקור המותני. המטופלים צריכים גם לצום 3 שעות לפני ההליך, אך עדיין רשאים לשתות מים.
מטעמי בטיחות ונוחות, יש ללוות את המטופלים על ידי בני משפחה או קרובי משפחה מכיוון שהם אינם רשאים להביא רכבים במשך 24 שעות לאחר ההליך. כמו כן, לא מומלץ לחולים להשתמש בתחבורה ציבורית בלבד.
על המטופלים להגיע לבית החולים שעה אחת לפני ההליך כדי להכין את עצמם. המטופלים יתבקשו להחליף לבגדי בית חולים שסופקו. לכן, על המטופלים ללבוש ביגוד והנעלה הניתנים להסרה בקלות.
כמו כן, המטופל יתבקש להסיר את כל התכשיטים, כולל עגילים. כדי להקל על המטופל אסור ללבוש אביזרים או תכשיטים מהבית.
ניקור מותני (LP) נהלים ונהלים
להלן השלבים הכרוכים בהליך וההליך של ניקור מותני:
מיקום המטופל במהלך הליך הניקור המותני
המטופל מתבקש לעלות לשולחן הבדיקה ולשכב על הצד, הסנטר אל החזה והברכיים אל הבטן.
המטופל יכול גם לשבת עם הגוף נשען קדימה או מחבק כרית. עמדות אלה הופכות את המרווח בין עמוד השדרה רחב יותר.
הרדמה לגב התחתון
לפני הזרקת חומר ההרדמה, ינוקה הגב התחתון של המטופל בתמיסת חיטוי ויכוסה במטלית סטרילית.
לאחר מכן, הרופא יזריק חומר הרדמה מקומי לגב התחתון כדי להקהות את אזור הגוף בו תוחדר המחט. זריקת ההרדמה תעקוץ, אך יכולה להקל על הכאב במהלך הליך ה-LP.
פעולת ניקור מותני
הנוירולוג יחדיר מחט לתוך שסע עמוד השדרה בגב התחתון. במהלך תהליך החדרת המחט אסור למטופל לזוז. לאחר החדרת המחט לרמה הרצויה, המטופל יתבקש לשנות תנוחה כדי שנוזל המוח וחוט השדרה יוכלו לצאת.
הפעולה הבאה תלויה במטרת ביצוע ה-LP. הרופא יכול למדוד את הלחץ בתוך חלל עמוד השדרה, לקחת דגימת נוזל או להזריק תרופות. לאחר מכן תוסר המחט וחור ההזרקה יכוסה בתחבושת.
הליך זה נמשך בדרך כלל 30-45 דקות. למרות שאין כאב במהלך הליך LP, המטופל עדיין יכול להרגיש אי נוחות ולחץ בגב במהלך תהליך החדרת המחט.
בדרך כלל ניתן לדעת את תוצאות הדקירה המותנית 48 שעות לאחר ההליך.
התאוששות לאחר ניקור מותני (LP)
לאחר השלמת ההליך, המטופל יתבקש לשכב לפחות שעה אחת בפיקוח רופא. המטופל רשאי לזוז כל עוד הראש אינו מורם מהמיטה. בדרך כלל המטופל צריך להשתמש בסיר אם הוא רוצה להטיל שתן.
אין להסיר את התחבושת המשמשת לכיסוי חור ההזרקה במשך 24 שעות לאחר ההליך. מטופלים יורשו לחזור הביתה עוד באותו היום לאחר שיפור במצב גופם או שניתן יהיה לטפל בהם אם יש מצב מחלה שלא מאפשר לחזור הביתה, למשל חשוד כסובל מדלקת במוח.
המטופלים התבקשו להימנע מפעילות מאומצת במשך 24 שעות לאחר ביצוע הניקור המותני. המטופל יכול לחזור מיד לעבודה אם העבודה לא דורשת ממנו לזוז יותר מדי.
חולים צריכים לשתות יותר מים כדי להפחית את הסיכון לפתח כאבי ראש. כדי להקל על כאבי ראש, מומלץ למטופלים לשתות משקאות המכילים קפאין, כגון תה, קפה או סודה.
מטופלים יכולים גם ליטול משככי כאבים המכילים אקמול כדי להפחית כאבים בראש ובגב. יש להשתמש בתרופה בהתאם להוראות השימוש.
סיבוכים ותופעות לוואי של ניקור מותני (LP)
באופן כללי, ניקור מותני בטוח לביצוע. עם זאת, הליך זה יכול גם לגרום לסיבוכים הכוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- אי נוחות או כאב בגב
- דימום במקום ההזרקה
- דלקות עור
- קשה להטיל שתן
- חוסר תחושה או עקצוץ בגפיים
כמו כן, עלולות להופיע תופעות לוואי מסוכנות וקטלניות, כגון קרע בכלי דם ועקירה של גזע המוח. עם זאת, סיבוכים אלה נדירים מאוד.
