דע מהי בחינת BTA
בחינת BTA היא תהליךלזהות בַּקטֶרִיָהגורמים לשחפת (שחפת).בַּקטֶרִיָה שחפת יכולה לחיות בסביבה חומצית. אז תבדוק לחיידקים אלו ידועים עם שם הבחינה חיידקים מהירי חומצה (BTA).
בדיקת BTA מתבצעת על ידי בחינת הימצאות חיידקים באיברי הגוף השונים, בעיקר באמצעות בדיקת דגימות כיח, בהתחשב בכך ששחפת (TB) תוקפת לרוב את הריאות. בנוסף לבדיקת דגימות כיח, בדיקת AFB יכולה להשתמש גם בדגימות של דם, צואה, שתן ומח עצם כדי לראות זיהום בשחפת מחוץ לריאות. מאמר זה ידון בבדיקת AFB עם דגימת כיח. אם המטופל אינו מסוגל להסיר ליחה מדרכי הנשימה, המטופל עשוי לעבור הליך ברונכוסקופיה לאיסוף דגימת ליחה.
אינדיקציות לבדיקת AFB
מבוצעת בדיקת כתם לאדם החשוד בזיהום שחפת (שחפת או שחפת). התסמינים יכולים לכלול:
- שיעול כרוני
- להשתעל דם
- כאב בחזה
- ירידה במשקל
- מזיע בלילה
- חום
- רועד
- חלש
אזהרת בדיקת BTA
בדיקת BTA על ידי דגימת ליחה ישירה אינה גורמת לתופעות לוואי מזיקות. תופעות הלוואי שעלולות להתרחש הן קלות, כגון גירוי בגרון, גרימת כתמי דם ברוק או הליחה וכן סחרחורת עקב שיעול חזק מדי בעת נטילת ליחה.
לאיסוף ליחה בשיטת ברונכוסקופיה, למרות שהיא נדירה, קיים סיכון לגרום ל:
- תגובה אלרגית לחומרי הרדמה או כדורי שינה
- פעימות לב לא סדירות
- מתח שרירי הנשימה
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- קרע ברקמת הריאה
הכנה לבחינת BTA
מטופלים שיעברו דגימת כיח, לא צריכים לאכול או לשתות תחילה בבוקר לאחר היקיצה. לאחר היקיצה, המטופל נדרש לצחצח שיניים לפני נטילת דגימת כיח. יש לזכור שכאשר מצחצחים שיניים, מטופלים לא צריכים להשתמש במי פה חיטוי (שטיפת פה).
נוהל דגימת בחינת BTA
לאיסוף דגימת כיח יינתן למטופל מיכל מיוחד עשוי פלסטיק סטרילי. כדי להוציא ליחה, החולה שואף תחילה עמוק ומחזיק אותה כחמש שניות. לאחר עצירה, הנשימה ננשפת לאט. חזור על השלבים לשאיפה, ואז השתעל חזק עד שהליחה עולה אל הפה. לאחר מכן מוציאים את הליחה שכבר נמצאת בפה לתוך מיכל פלסטיק שסופק וסגור היטב.
איסוף ליחה נעשה לא רק פעם אחת, אלא שלוש פעמים בשיטת SPS (בכל זמן בבוקר). דגימת הליחה הראשונה נלקחת כאשר הרופא מבקש דגימת ליחה. הליחה השנייה נלקחה למחרת בבוקר והליחה השלישית נלקחה בעת מסירת דגימת הליחה השנייה למעבדה (מעבדה). בנוסף לשיטת SPS, ניתן ליטול ליחה גם 3 ימים ברציפות בכל בוקר.
במידה והמטופל אינו מצליח להוציא ליחה בשיטה זו, מומלץ למטופל לאסוף ליחה בשיטת הברונכוסקופיה. בשיטה זו נעשה שימוש בכלי מיוחד כמו צינור המצויד במצלמה ומוכנס דרך הפה. המטופל יקבל תחילה תרסיס הרדמה וכדורי שינה כדי להיות רגוע יותר במהלך הליך הברונכוסקופיה. לאחר מתן הרדמה וכדורי שינה, הרופא יכניס באיטיות את צינור הברונכוסקופ עד שיגיע לאזור בו יש כיח. לאחר מכן נשאבת הליחה באמצעות צינור ברונכוסקופ ונאספת במיכל מיוחד. לאחר מכן הצינור נשלף החוצה והמטופל יכול לחזור לפעילות רגילה. במקרים מסוימים, הרופא יסיר גם רקמת נשימה במידת הצורך.
דגימות ליחה ינותחו על ידי צביעה של הדגימה בחומר מיוחד ותצפית מיקרוסקופית. בדיקה זו היא המהירה והקלה ביותר לביצוע, בהשוואה לבדיקות למחלות שחפת אחרות, כגון תרבית מריחות ו Genexpert.
לאחר בחינת BTA
לאחר סיום בדיקת החיידקים המהירים חומצה במעבדה, הרופא יעביר את התוצאות למטופל ולמשפחתו הקרובה. אם הוכח שהחולה סובל משחפת ריאתית (TB), החולה צריך להתחייב לקחת תרופות לשחפת עד למגבלת הזמן שצוינה, שיכולה להיות 6 חודשים או יותר. הקפדה על נטילת תרופות הכרחית מאוד, כדי למנוע מחיידקים להיות חסינים בפני תרופות סטנדרטיות לטיפול בשחפת. הריפוי יהיה קשה מאוד אם חיידקי השחפת עמידים לתרופות סטנדרטיות, ועלול להיות קטלני כדי לגרום למוות.
מומלץ למטופלים להזמין בן משפחה בעת קבלת תוצאות האבחון של הרופא. בן משפחה זה ישמש כמפקח על תרופות (PMO), כדי לעזור להזכיר לחולים לקחת תרופות באופן קבוע.
