נוירומה אקוסטית - תסמינים, גורמים וטיפול
נוירומה אקוסטית היא גידול שפיר הגדל על העצב המחבר בין האוזן למוח. פהמחלה הזו מאופיין בהופעת תסמינים, כגון אוזניים מצלצלות (טינטון), ורטיגו ואובדן שמיעה.
נוירומה אקוסטית ידועה גם בשם שוואנומה וסטיבולרית. גידול מוחי שפיר זה גדל באיטיות בעצבים המווסתים את תפקודי השמיעה ושיווי המשקל. כתוצאה מכך, לאט לאט הסובלים מנוירומה אקוסטית יחוו הפרעות בתפקוד השמיעה והפרעות שיווי משקל.
נוירומות אקוסטיות אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף, אך במקרים נדירים, צמיחת נוירומה אקוסטית יכולה לדחוס את גזע המוח ולהפריע לתפקוד המוח.
גורמים לנוירומה אקוסטית
הסיבה המדויקת לנוירומה אקוסטית אינה ידועה. נוירומה אקוסטית מתרחשת כאשר גן בכרומוזום 22 אינו מתפקד כרגיל. גן זה בכרומוזום 22 מתפקד כדי לשלוט בצמיחה של תאי שוואן, שהם תאים המקיפים תאי עצב בגוף, כולל עצבים המווסתים את שיווי המשקל.
מצב זה גורם לתאי שוואן לגדול ולהתפתח ללא שליטה. אחת המחלות המקושרות לרוב לנוירומה אקוסטית היא נוירופיברומטוזיס מסוג 2. מחלה זו היא הפרעה גנטית המאופיינת בצמיחת גידול ברקמות עצב שונות.
גורמי סיכון נוירומה אקוסטית
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לסבול מנוירומה אקוסטית, כלומר:
- יש הורים הסובלים מנוירופיברומטוזיס 2
- סובל מנוירומה של בלוטת התריס
- יש היסטוריה של טיפול עם הקרנות קודם
- חווה חשיפה מתמשכת לרעש
נוירומות אקוסטיות נמצאות ומאובחנות יותר גם בגיל העמידה, בסביבות גיל 30-50 שנים.
תסמינים של נוירומה אקוסטית
תסמינים של נוירומה אקוסטית תלויים בגודל הגידול. אם גודל הגידול קטן, החולה בדרך כלל אינו חווה סימפטומים כלשהם. תסמינים חדשים מופיעים כאשר הגידול גדול מספיק כדי ללחוץ על העצבים השולטים בשמיעה ובאיזון.
גידולי נוירומה אקוסטית יכולים גם ללחוץ על עצבים, כלי דם או מבנים אחרים בפנים או במוח. אם הגידול דיכא את המבנים הללו, תסמינים יופיעו בצורה של:
- אובדן שמיעה, בדרך כלל באוזן אחת
- צלצול באוזניים (טינטון)
- הפרעות שיווי משקל
- סְחַרחוֹרֶת
ככל שהנוירומה האקוסטית גדלה בגודלה, עשויים להופיע תסמינים אחרים, כולל:
- כאבי ראש מתמידים
- צרידות או קושי בבליעה
- פגיעה בקואורדינציה של הגפיים (אטקסיה)
- ראייה כפולה או מטושטשת
- כאב או חוסר תחושה בצד אחד של הפנים
- פרצוף שמוט
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה צלצולים באוזניים, אובדן שמיעה באוזן אחת או בעיות שיווי משקל. אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע סיבוכים.
אבחון נוירומה אקוסטית
הרופא ישאל את התלונות והתסמינים של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבדוק את אוזנו של המטופל. דרך אחת היא להשתמש באוטוסקופ כדי לראות את תעלת האוזן והאוזן התיכונה של המטופל.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקות שמיעה, כולל אודיומטריה, בדיקות מזלג וכוונון, וכן מבחן תגובת גזע המוח השמיעתי
- אלקטרוניסטגמוגרפיה, כדי לזהות הפרעות שיווי משקל באמצעות תנועות גלגל העין
- סריקות עם סריקות CT ו-MRI, כדי לראות את מיקומו וגודלו של הגידול
טיפול בנוירומה אקוסטית
הטיפול בנוירומה אקוסטית תלוי בגודל ובמהירות צמיחת הגידול, כמו גם במצבו הבריאותי של המטופל. שיטות הטיפול מורכבות מ:
תַצְפִּית
עבור גידולי נוירומה אקוסטית שהם קטנים, גדלים איטיים וא-סימפטומטיים, הרופא יבצע תצפיות סדירות ובדיקות שמיעה או סריקות. בדיקה זו נעשית בדרך כלל כל 6 חודשים עד שנה. המטרה היא לעקוב אחר צמיחת הגידול.
אם הגידול גדל או מראה תסמינים שהולכים ומחמירים, הרופא ינקוט באמצעים נוספים.
סרדיוכירורגיה טראוקטית
רדיוכירורגיה סטריאוקטית המבוצע על נוירומות אקוסטיות מטרתו לעצור את צמיחת הגידול. סרדיוכירורגיה טראוקטית מבוצע לגידולים שקוטרם קטן או פחות מ-3 ס"מ. טיפול זה יכול להיעשות גם אם לא ניתן לבצע ניתוח בגלל מצבו הבריאותי של המטופל שאינו מאפשר זאת.
פעולה
אם הגידול גדל, המנתח יבצע ניתוח להסרת הגידול כדי למנוע סיבוכים. במקרים מסוימים, הניתוח אינו יכול להסיר לחלוטין את הגידול.
מצב זה מתרחש בדרך כלל אם הגידול ממוקם קרוב מדי לאזור חיוני של המוח או עצב הפנים, כך שיש סיכון לפגיעה בעצבים שמסביב אם הגידול יוסר. במצבים כאלה, הרופא יבצע הקרנות לאחר הניתוח להסרת רקמת הגידול שנותרה.
בנוסף לפעולות הנ"ל, הרופא יעניק טיפול תומך שיעזור להתגבר על התסמינים שחווים המטופל. חלק מסוגי טיפול תומך אלה הם:
- מתן מכשירי שמיעה
- טיפול באיזון (וסטיבולרי)
- רפוי בעסוק
- פיזיותרפיה
סיבוכים של נוירומה אקוסטית
נוירומות אקוסטיות נמצאות בסיכון לגרום לסיבוכים שונים שיכולים להיות קבועים, כגון:
- אוזניים מצלצלות
- חוסר תחושה ושיתוק של שרירי הפנים
- הפרעות שיווי משקל
- אובדן שמיעה
- הידרוצפלוס כאשר הגידול גדול מספיק כדי לדחוס את גזע המוח
מניעת נוירומה אקוסטית
לא ניתן למנוע את כל הנוירומות האקוסטיות, במיוחד אם המחלה קשורה להפרעות גנטיות שעוברות בתורשה מההורים. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לנוירומה אקוסטית על ידי הימנעות מחשיפה לרעשים חזקים, וכן על ידי התייעצות לפני ואחרי הקרנות.
