בקע אפיגסטרי - תסמינים, גורמים וטיפול
בקע אפיגסטרי הוא סוג של בקע המופיע בחלק האמצעי של הבטן, הנמצא בין הטבור לבית החזה. בקע הוא מצב בו האיברים בבטן בולטים החוצה ממקומם הנכון. היחלשות של שכבת ההגנה השומרת על האיברים במקומם היא הגורם לבקע אפיגסטרי.
בקע אפיגסטרי מאופיין בהופעת גוש. עם זאת, מטופלים עשויים לחוות גם תסמינים אחרים, כגון כאב או תחושת צריבה באזור הבעייתי. בקע אפיגסטרי שאינו מקבל טיפול עלול לגרום לסיבוכים בצורה של גוש מוגדל וחסימת מעיים.
גורמים לבקע אפיגסטרי
בקע אפיגסטרי הוא תוצאה של היחלשות של שכבת ההגנה (שריר או רקמה) השומרת על איברי הבטן במקומם. במקרה זה, ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום להיחלשות של שכבת ההגנה, כולל:
- גיל עולה
- פציעה עקב תאונה או השפעה של ניתוח
- שיעול כרוני
- גורם תורשה
לחץ מוגבר בבטן גורם גם לבקע אפיגסטרי. לחץ מוגבר בבטן יכול להיגרם מגורמים שונים, כגון:
- בְּהֵרָיוֹן
- עלייה במשקל
- שיעול או התעטשות מתמשכים
- עצירות (הלחץ בבטן עולה כאשר אדם מתאמץ)
- נוכחות של נוזלים בבטן (מיימת)
- הרמת משקלים כבדים
תסמינים של בקע אפיגסטרי
בדיוק כמו סוגים אחרים של בקע, גם בקע אפיגסטרי מתאפיין בהופעת גוש. גודל הגוש אצל כל אדם שונה, בהתאם לחומרת המצב.
הגוש ממוקם באפיגסטרי, שהוא האזור של הבטן האמצעית שנמצא מעל הטבור או מתחת לעצם החזה. במקרים מסוימים ניתן לראות בקלות את הגוש. אך במקרים אחרים ניתן לראות את הגוש רק כאשר המטופל צוחק, מתעטש, משתעל או במצבים אחרים שעלולים להגביר את הלחץ על הבטן.
בנוסף, אנשים עם בקע אפיגסטרי עשויים לחוות גם תסמינים נוספים, כגון:
- דלקת של הגוש.
- כאב או תחושת צריבה בגוש.
- כאב בעת שיעול, הרמת משקולות או סתם התכופפות.
אבחון בקע אפיגסטרי
האבחון הראשוני נעשה על ידי בדיקה גופנית, גורמי סיכון, היסטוריה רפואית ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל. בבדיקה גופנית, כאשר הגוש עדיין קטן, הרופא יבקש מהמטופל להתכופף, להשתעל או להתעטש כדי שניתן יהיה לראות את הגוש בצורה ברורה יותר.
כדי לאשר את המצב שנגרם לו, הרופא יכול להמשיך בבדיקה על ידי הפעלת בדיקת סריקה. הבדיקות המשמשות בדרך כלל משמשות להפקת תמונות של מצב האיברים הפנימיים של המטופל. חלק מהבדיקות הללו כוללות:
- אולטרסאונד
- סריקת סי טי
- MRI
טיפול בבקע אפיגסטרי
בקע אפיגסטרי לא משתפר מעצמו. ניתן לטפל במצב זה רק בניתוח. ניתוחים המבוצעים לטיפול בבקע אפיגסטרי מתחלקים לשניים, כלומר ניתוח פתוח וניתוח לפרוסקופי. למרות השונה, מבצע זה מטרתו להחזיר את האיבר שיצא למקומו המקורי.
- פעולה פתוחה. המנתח יבצע חתך גדול באזור האפיגסטרי. בסיום תהליך החזרת האיבר למקומו המקורי, שכבת ההגנה המחוררת (שריר או רקמה) תכוסה ברשת סינתטית (רֶשֶׁת). לאחר מכן, החתך בדופן הבטן שנעשה בעבר יודבק יחד עם סיכות או דבק מיוחד.
- ניתוח בקע לפרוסקופי. בדיוק כמו ניתוח פתוח, גם בניתוח לפרוסקופי נעשה שימוש ברשת סינתטית לסגירת שכבת ההגנה לאחר החזרת האיבר המוחץ למקומו המקורי. עם זאת, פעולה זו מצריכה רק 3 חתכים קטנים (1.5 ס"מ) המשמשים לספק את הכניסה ללפרוסקופ, מכשיר מיוחד המכיל אור ומצלמה.
בשתי הניתוחים נעשה שימוש בהרדמה. התייעץ עוד עם הרופא אם למטופל יש היסטוריה של אלרגיות לחומרי הרדמה. דנו גם בסוג הפעולה המתאימה לתנאים. לניתוח פתוח ולניתוח לפרוסקופי יש יתרונות וחסרונות.
סיבוכי בקע אפיגסטרי
לבקע אפיגסטרי שלא מקבלים טיפול יש פוטנציאל לגרום לסיבוכים, כגון:
- חסימת מעיים.
- כאב מוגבר.
- הגדלה של הבקע, המקשה על תיקון.
סיבוכים יכולים להתרחש גם כתוצאה מהניתוח שבוצע. חלק מהם הם:
- מְדַמֵם.
- זיהום בפצע ניתוחי.
- זיהום ברשתות סינתטיות.
- קרישת דם.
מניעת בקע אפיגסטרי
ניתן לעשות מספר מאמצים כדי להפחית את הסיכון לבקע אפיגסטרי, כלומר:
- הימנעו מעישון.
- אכלו מזונות עתירי סיבים.
- לשמור על המשקל.
- היזהר בעת הרמת משקולות, או הימנע מהם ככל האפשר.
