תסמונת מלורי-וייס - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת מלורי-וייס היא מצב המאופיין בקרע בדופן הפנימית של הוושט הגובלת בקיבה. הדמעה יכולה לגרום לתלונות, כגון הקאות דם או צואה מדממת.
תסמונת מאלורי-וייס בדרך כלל חולפת מעצמה תוך 7-10 ימים. עם זאת, הדימום עלול להימשך זמן רב יותר ולהיות מתמשך אם הדמעה גדולה או עמוקה. מצב זה מצריך ניתוח לעצירת הדימום.
גורמים לתסמונת מאלורי-וייס
תסמונת מלורי-וייס נגרמת בדרך כלל על ידי לחץ מוגבר במערכת העיכול העליונה, למשל מהקאות מתמשכות. מצב זה יכול להיגרם מהפרעות בקיבה, צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים ובולימיה.
גיל הוא גורם סיכון לתסמונת מאלורי-וייס. אנשים בגילאי 40-60 נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול ממצב זה. בנוסף, תסמונת מאלורי-וייס שכיחה גם יותר בנשים מאשר בגברים.
כמה גורמים אחרים שיכולים גם להגביר את הסיכון לפתח תסמונת מאלורי-וייס הם:
- בקע הפסקה
- פגיעה בחזה או בבטן
- שיהוקים כבדים או נמשכים זמן רב
- דַלֶקֶת הַקֵבָה
- שיעול חזק וארוך
- תְפִיסָה
- לעתים קרובות להרים משקלים כבדים
- קבל החייאה לב ריאה
- Hyperemesis gravidarum (הקאות במהלך ההריון)
- ללדת
- עובר כימותרפיה
- שימוש באספירין או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
תסמינים של תסמונת מאלורי-וייס
תסמונת מלורי-וייס לא תמיד מציגה תסמינים, במיוחד אם המצב עדיין קל יחסית. תלונות המתעוררות בדרך כלל בחולים עם תסמונת מאלורי-וייס כוללות:
- צרבת שיכולה לחדור לגב
- להקיא בלי לגרש כלום
- הקאות דם או הקאות עם פתיתים שחורים כמו שאריות קפה
- חיוור
- מסוחרר וחלש
- קשה לנשום
- לְהִתְעַלֵף
- צואה שהיא מדממת או שחורה
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא או לחדר מיון אם אתה חווה הקאות דם או דם בצואה. אתה גם צריך להיבדק אם יש לך צרבת ובחילות והקאות שלא משתפרות תוך שבוע. בדיקה יכולה להבדיל בין הסימפטומים של תסמונת מאלורי-וייס מאלה של הפרעות אחרות, כגון:
- כיב קיבה
- תסמונת בורהאבה סינדרום
- תסמונת זולינגר-אליסון
- דלקת קיבה שחיקה קשה
- ניקוב או קרע בוושט
אבחון תסמונת מלורי-וייס
כדי לאבחן את תסמונת מלורי-וייס, הרופא ישאל תחילה על הסימפטומים, ההיסטוריה הרפואית וההרגלים של המטופל, לרבות הרגלי השתייה. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.
במידה והמטופל מראה סימנים של דימום חמור, הרופא יציע לבצע אנדוסקופיה על מנת שניתן יהיה לזהות מיד את מקור הדימום. אנדוסקופיה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, שהוא מכשיר בצורת צינור מצלמה המחובר למוניטור.
אנדוסקופ יוכנס דרך הפה כדי לבחון את מצב הוושט ולאתר את הקרע. במהלך הליך זה יינתן למטופל כדור הרגעה ומשכך כאבים.
דימום כתוצאה מקרע במערכת העיכול העליונה עלול לגרום לירידת רמות תאי הדם האדומים. לכן, הרופא יבצע גם ספירת דם מלאה לבדיקת רמת כדוריות הדם האדומות בגוף המטופל.
אם הדימום כה חמור עד שקשה למצוא את הקרע, הרופא יבצע אנגיוגרפיה. הליך זה נעשה על ידי הזרקת חומר ניגוד לווריד באמצעות קטטר ובעזרת צילומי רנטגן.
טיפול בתסמונת מלורי-וייס
רוב המקרים של תסמונת מאלורי-וייס אינם דורשים טיפול. בדרך כלל, הדימום ייפסק תוך 7-10 ימים. עם זאת, יש לנקוט פעולה נוספת אם הדימום אינו מפסיק או מחמיר. פעולות שרופאים יכולים לנקוט כוללים:
טיפול אנדוסקופי
בנוסף לבדיקה, ניתן לעשות אנדוסקופיה גם לטיפול בקרע במידה והדימום אינו פוחת. הטיפול הוא בדרך כלל סקלרותרפיה או טיפול קרישה לחסימת כלי הדם הקרועים.
פעולה
הניתוח נעשה אם אמצעים רפואיים אחרים אינם יכולים לעצור את הדימום. אחת הטכניקות הניתוחיות המבוצעות היא לפרוסקופיה. המטרה היא לתפור את הקרע כדי שהדימום ייפסק מיד.
סמים
קרע במערכת העיכול העליונה יכול להיגרם על ידי חומצת קיבה. כדי להתגבר על כך, הרופא ירשום תרופות, כגון פמוטידין או לנסופרזול, להפחתת ייצור החומצה בקיבה. עם זאת, הסיכונים והיתרונות עדיין מתווכחים.
טיפול תומך מסוים יכול להיעשות גם כדי לשפר את מצבו של המטופל. לדוגמה, עירוי דם או נוזלים תוך ורידי עשויים להינתן אם החולה איבד הרבה דם או התייבש.
סיבוכי תסמונת מלורי-וייס
אם הדימום המתרחש אינו מטופל מיד או נמשך זמן רב, תסמונת מלורי וייס עלולה לגרום לסיבוכים כגון:
- אֲנֶמִיָה
- היפוקסיה (חוסר חמצן)
- הלם היפווולמי
- תסמונת Boerhaave או קריעה של כל דופן הוושט
- מוות
בנוסף, סיבוכים יכולים להיגרם גם על ידי פרוצדורות רפואיות, כגון חור בוושט או דימום במהלך טיפול אנדוסקופי.
מניעת תסמונת מלורי-וייס
כמה דברים שניתן לעשות כדי למנוע קרע בוושט הם:
- שמור על מזון נקי כדי למנוע זיהומים במערכת העיכול שעלולים לגרום להקאות.
- הימנע מדברים שעלולים לגרום לשיעול חמור, כגון עישון.
- הימנע מצריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
- הימנע ממאמץ יתר או הרמת משקלים כבדים לבד.
- התייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופות עם תופעות לוואי של דימום בקיבה, כגון אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
- הימנע ממזונות שיש להם פוטנציאל לפגוע במערכת העיכול העליונה, כגון אגוזים, מזונות חומציים ומזונות חריפים, במיוחד אם יש לך דלקת קיבה או מחלת ריפלוקס חומצי.
- פנה מיד לרופא אם אתה חווה סימפטומים של הקאות שאינם משתפרים.
