תסמונת סרוטונין - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת סרוטונין היא מצב שבו יש יותר מדי סרוטונין בגוף. מצב זה מתרחש כאשר אדם לוקח תרופות שיכולות להגביר את רמות הסרוטונין.
סרוטונין הוא תרכובת כימית טבעית המיוצרת על ידי מערכת העצבים. תרכובת זו נחוצה בוויסות זרימת הדם, טמפרטורת הגוף, מערכת העיכול ומערכת הנשימה. לסרוטונין תפקיד גם בשמירה על תפקודם של תאי עצב ותאי מוח. עם זאת, יותר מדי סרוטונין יכול לעורר מספר תסמינים, אשר עלולים להיות קטלניים אם אינם מטופלים.
גורמים לתסמונת סרוטונין וגורמי סיכון
תסמונת סרוטונין נגרמת על ידי רמות מוגזמות של סרוטונין בגוף. מצב זה מתרחש כאשר אדם לוקח תרופות שיכולות להגביר את רמות הסרוטונין. הסיכון לפתח תסמונת סרוטונין יהיה גדול יותר אם אדם נוטל שתי תרופות או יותר בו זמנית.
ישנם סוגים רבים של תרופות שיכולות להעלות את רמות הסרוטונין, כולל:
- תרופות לטיפול בדיכאון, כפי ש פלווקסטין, ונלפקסין, ו אמיטריפטילין.
- תרופה לשיכוך כאבים, בין היתר קודאין, פנטניל, אוקסיקודון, ו טרמדול.
- תרופה להפרעה דו קוטבית, לדוגמה לִיתִיוּם.
- תרופה נגד HIV/איידס, בין היתר nevirapine ו efavirenz.
- תרופה להקאה, לדוגמה גרניסטרון, מטוקלופרמיד, ו ondansentron.
- תרופה נגד שיעול, במיוחד אלה המכילים דקסטרומתורפן.
- תרופות לכאבי ראש או מיגרנות, לדוגמה סומטריפטן.
- סמים, כולל אמפטמינים, אקסטזי, קוקאין ו-LSD.
- תוספי צמחים, כמו ג'ינסנג.
למרות שתסמונת סרוטונין יכולה להשפיע על כל אחד, מצב זה רגיש יותר לחוות על ידי אנשים שרק מתחילים לקחת, או להגדיל את מינון התרופות שיכולות להגביר את רמות הסרוטונין.
סימפטוםתסמונת סרוטונין
תסמינים של תסמונת סרוטונין מופיעים מספר שעות לאחר נטילת התרופה או הגדלת המינון. חלק מהתסמינים המופיעים כוללים:
- מְבוּלבָּל
- עַצבָּנִי
- רועד גוף
- דופק לב
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מַבְחִיל
- הזעה מוגברת
- נוקשות שרירים
- הזיות (תחושה כאשר משהו מרגיש אמיתי, אבל הוא רק בתודעה)
- שִׁלשׁוּל
- רפלקס גוף מוגזם
פנה מיד לרופא, אם התסמינים המופיעים חמורים ומחמירים במהירות. יש לתת עזרה רפואית מיד אם לאחר נטילת התרופה מופיעים תסמינים של חום גבוה, התקפים וירידה בהכרה.
אבחון תסמונת סרוטונין
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש תסמונת סרוטונין אם יש מספר מהתסמינים שתוארו קודם לכן. עם זאת, ליתר ביטחון, הרופא ישאל את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל התרופות והתוספים הנצרכים.
לאחר הכרת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, הרופא יאבחן תסמונת סרוטונין, אם יש אחד מהסימנים הבאים:
- Clonus. Clonus הוא התכווצות שריר המתרחשת באופן לא רצוני ומעוררת תנועות לא רצוניות. Clonus עלול להופיע בעיניים, מלווה באי שקט או הזעה קרה.
- רַעַד. רעידות או רעידות הן תנועות גוף בלתי נשלטות.
- היפרפלקסיה. היפרפלקסיה היא תגובה מוגזמת של מערכת העצבים בעת קבלת גירויים.
- היפרטוניה. היפרטוניה היא מצב המאופיין במתח שרירים מוגבר וירידה ביכולת המתיחה של השרירים.
טיפול בתסמונת סרוטונין
הטיפול בתסמונת סרוטונין תלוי בחומרת התסמינים שחווים. אם התסמינים קלים, הרופא ישקול רק לשנות את התרופה, להוריד את המינון או להפסיק את השימוש בתרופה הגורמת לתסמונת הסרוטונין. בינתיים, אם התסמינים חמורים מספיק, החולה צריך להתאשפז.
בנוסף לבדיקת תרופות שעלולות לגרום לתסמונת סרוטונין, הרופא שלך עשוי לרשום מספר תרופות לטיפול בתסמונת סרוטונין, כולל:
- מרפי שרירים. תרופות להקלה על התקפים, למשל דיאזפאם אוֹ lorazepam.
- תרופות לבקרת לחץ דם. אם לחץ הדם של המטופל הופך נמוך מדי, הרופא ייתן אפינפרין.
- מעכבי ייצור סרוטונין. מעכבי ייצור סרוטונין, כגון cyproheptadine, משמש כאשר סוגים אחרים של תרופות אינם מסוגלים להקל על הסימפטומים.
בנוסף למתן תרופות, ניתן לעשות טיפול תומך על ידי מתן חמצן נוסף ועירוי החלפת נוזלי גוף. מתן חמצן נוסף דרך שפופרת או מסכת חמצן נעשית כדי לשמור על רמות החמצן בדם. בעוד עירוי נוזלים נעשה כדי להחליף נוזלים שאבדו עקב התייבשות וחום. במקרים חמורים, במקום חמצן בלבד, החולה עשוי להזדקק למכונת נשימה.
תסמינים של תסמונת סרוטונין קלה עשויים להיעלם תוך 1 עד 3 ימים, לאחר הפסקת נטילת תרופות המעלות את רמות הסרוטונין. עם זאת, תסמינים המופעלים על ידי נטילת תרופות לדיכאון עלולים להימשך מספר שבועות עד להיעלם לחלוטין. הסיבה לכך היא שההשפעות של תרופות אלו בגוף נמשכות זמן רב יותר, בהשוואה לתרופות אחרות שיכולות גם להעלות את רמות הסרוטונין.
מניעת תסמונת סרוטונין
כדי למנוע תסמונת סרוטונין, שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים שעלולים לנבוע מהתרופות שאתה נוטל. אל תפסיק לקחת את התרופה מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.
אם הרופא שופט את התועלת של התרופה גדולה יותר מתופעות הלוואי שעלולות להופיע, השתמשו בתרופה בזהירות ובצעו ביקורים קבועים אצל הרופא.
