התבגרות מוקדמת - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
התבגרות מוקדמת היא השינוי בגופו של הילד להפוך למבוגר (בגרות) בגיל מוקדם יותר מ צריך. בנות נחשבות לחוות התבגרות מוקדמת, כאשר ההתבגרות מתרחשת לפני גיל 8 שנים.זמני על בנים, עמ'התבגרות מוקדמת מתרחשת לפני גיל 9 שנים.
התבגרות מוקדמת גורמת לשינויים במבנה הגוף ובגודלו, בהתפתחות העצמות והשרירים, והתפתחות יכולות ואיברים רבייה. מצב זה נדיר למדי מכיוון שהוא מופיע רק אצל אחד מכל 5,000 ילדים.
למרות שהתבגרות מוקדמת היא שם נרדף לשינויים במבנה הגוף אצל ילדים, ישנם שינויים בגופו של הילד המתרחשים מוקדם יותר אך אינם נגרמים על ידי התבגרות מוקדמת. שינויים אלה יכולים להיות בצורה של גדילה מוקדמת של השד (הכאב מוקדם מדי) רַק, או צמיחה מוקדמת של שיער ערווה ושיער בית השחי (התבגרות מוקדמת) רַק.
תסמינים של התבגרות מוקדמת
התסמינים או הסימנים של התבגרות מוקדמת זהים לאלו של ההתבגרות באופן כללי, אך תסמינים אלו מתרחשים הרבה יותר מוקדם.
אומרים שבנות חוות התבגרות מוקדמת כאשר ההתבגרות מתרחשת לפני גיל 8 שנים. התבגרות מוקדמת מאופיינת בצמיחת חזה ובמחזור ראשון מוקדם יותר.
בעוד אצל בנים, התבגרות מוקדמת מתרחשת לפני שהילד מלאו לו 9 שנים, עם תסמינים בצורת שינויים בקול שהופכים כבדים יותר, צמיחת שפם והגדלה של האשכים והפין.
תסמינים נוספים שיכולים ללוות התבגרות מוקדמת אצל בנים ובנות הם:
- הופעת אקנה על הפנים.
- הצמיחה בגובה נעשית מהירה יותר.
- ריח הגוף משתנה לזה של מבוגר.
מתי ללכת לרופא
מומלץ להתייעץ עם רופא אם הוא חווה חלק מהתסמינים של התבגרות מוקדמת מעל, כשהוא בן 7-9, או אפילו צעיר יותר.
כך, הרופא יכול להעריך את מצבו של הילד. אם יש חשד להתבגרות מוקדמת, הרופא יבצע מספר בדיקות כדי לקבוע את הסיבה.
גורמים להתבגרות מוקדמת
התבגרות תקינה מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות המוקדם, כאשר הילד בן 10 ומעלה. ההתבגרות מופעלת על ידי הורמון הגונדוטרופין (GnRH), שהוא הורמון הממריץ את ייצור ההורמון אסטרוגן אצל בנות וטסטוסטרון אצל בנים.
בגיל ההתבגרות המוקדמת, ההתבגרות מתרחשת מוקדם יותר. ישנם 2 סוגים של התבגרות מוקדמת, כלומר אלו הנגרמים משחרור הורמוני גונדוטרופין וכן התבגרות רגילה (התבגרות מוקדמת מרכזית) ואלה שאינם נגרמים על ידי ההורמון GnRH (התבגרות מוקדמת היקפית).
שני סוגי ההתבגרות המוקדמת מגבירים את ייצור ההורמונים אסטרוגן וטסטוסטרון בגוף.
גמֶרכָּזִי ע'מתמדת ע'uberty (CPP)
עדיין לא ברור מה גורם לשחרור מוקדם של גונדוטרופינים בחולים התבגרות מוקדמת מרכזית. עם זאת, CPP יכול להתרחש בתנאים הבאים:
- תת פעילות בלוטת התריס.
- היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה.
- גידול או פגיעה במוח ובחוט השדרה.
- מצבים עם מומים במוח בלידה, כגון הידרוצפלוס.
פשׁוּלִי ע'מתמדת ע'uberty
העלייה בהורמוני הטסטוסטרון והאסטרוגן בחולים עם התבגרות מוקדמת אינה נגרמת על ידי הורמוני גונדוטרופין, אלא עקב מחלה או גורמים מעוררים אחרים.
מחלות שיכולות לגרום ע'שׁוּלִי ע'מתמדת ע'uberty הוא:
- גידולים של בלוטת יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח.
- תסמונת מק'קון-אולברייט.
- גידולים או ציסטות בשחלות אצל בנות.
- גידולים בתאים מייצרי זרע או תאים מייצרי טסטוסטרון אצל בנים.
בנוסף למחלות לעיל, ישנם מספר גורמים מעוררים אחרים שיכולים להגביר את הסיכון לילד חווה התבגרות מוקדמת, כולל:
- הַשׁמָנָה.
- היסטוריה של הפרעות גנטיות מהורים או אחים.
- חשיפה לאסטרוגן ולטסטוסטרון מבחוץ, למשל באמצעות שימוש בקרמים או משחות.
- עובר טיפולי הקרנות בראש ובעמוד השדרה.
אבחון גיל ההתבגרות המוקדם
הרופא ישאל על התסמינים, וכן על מחלות שהילד ומשפחתו סבלו או סובלות מהם. כמו כן, הרופא יבדוק שינויים גופניים בגוף הילד, ויבצע בדיקות דם ושתן לבדיקת רמות ההורמונים בגופו של הילד.
לאחר מכן, הרופא יבצע גירוי GnRH כדי לגלות מאיזה סוג של התבגרות מוקדמת הילד סובל. בבדיקה זו, הרופא ייקח דגימת דם של הילד, ואז יזריק לילד את הורמון ה-GnRH, וייקח דגימת דם נוספת לאחר זמן מה.
ישנן מספר בדיקות נוספות שהרופא עשוי גם לבצע, כולל:
- בדיקת הורמון בלוטת התריס, כדי לראות אם יש ירידה בכמות הורמון בלוטת התריס (היפותירואידיזם), שהוא אחד המצבים הגורמים להתבגרות מוקדמת.
- MRI, כדי לחפש חריגות במוח המעוררות התבגרות מוקדמת.
- צילום רנטגן עַלידיים ופרקי כף היד, כדי לקבוע את מצב וגיל העצמות של הילד, האם הן מתאימות לגילם. בגיל ההתבגרות המוקדמת, מצב עצמות הילד אינו תואם את גילו.
- אולטרסאונד, כדי לוודא שאין הפרעות אחרות הגורמות להתבגרות מוקדמת.
טיפול בגיל ההתבגרות המוקדם
חולים עם התבגרות מוקדמת יגדלו בהתחלה גבוהים יותר מילדים בגילם. עם זאת, כאשר הם מגיעים לבגרות, לרוב הסובלים מהם יהיו בעלי גובה קצר מהממוצע. לכן, טיפול בגיל ההתבגרות המוקדמת מכוון לכך שילדים יגדלו כרגיל לבגרות, במיוחד מבחינת גובה.
הטיפול בהתבגרות מוקדמת יכול להשתנות, בהתאם לגורם. ניתן לטפל בהתבגרות מוקדמת שאינה נגרמת על ידי מחלה או מצב ספציפי באמצעות טיפול אנלוגי GnRH.
בטיפול אנלוגי GnRH, האנדוקרינולוג ייתן זריקה לעיכוב התפתחות הגוף של הילד עקב התבגרות מוקדמת. זריקות אלו ניתנות מדי חודש עד שהילד מגיע לגיל ההתבגרות הרגיל. ככלל, ההתבגרות תתחדש כ-16 חודשים לאחר הפסקת ההזרקה.
אם התבגרות מוקדמת נגרמת על ידי מחלות מסוימות, הרופא יטפל תחילה בגורם. לדוגמה, אם התבגרות מוקדמת נגרמת מהורמונים המופרשים מגידול, המנתח יסיר את הגידול.
סיבוכים של התבגרות מוקדמת
ילדים שחווים התבגרות מוקדמת יהיו בעלי גובה וקומה שונים מבני גילם. זה יכול לגרום לילד להיות חסר ביטחון ולהרגיש מביך.
ישנן מספר השפעות שליליות שעלולות להתרחש אצל ילדים בשלב מאוחר יותר בחיים אם לא מטפלים בהתבגרות מוקדמת, כולל:
- בעיות רגשיות וחברתיותשינויים במבנה הגוף שחווה ילד יכולים לגרום לו נבוך ולחוץ כי הוא מרגיש שהוא שונה מבני גילו. מצב זה יכול גם להגביר את הסיכון של הילד לפתח דיכאון.
- יש גוּף אחד קצרילדים שחווים התבגרות מוקדמת יגדלו מהר יותר, כך שהם ייראו גבוהים יותר מבני גילם. עם זאת, זה גורם לעצמות להתבגר במהירות ולהפסיק לגדול בטרם עת. כתוצאה מכך, גופו של הילד יהיה קצר מהממוצע כשיגדל.
מניעת התבגרות מוקדמת
לא ניתן למנוע את רוב הגורמים להתבגרות מוקדמת, למשל עקב הפרעות גנטיות תורשתיות. עם זאת, מכיוון שהשמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון להתבגרות מוקדמת, עליך לעזור לילדך לשמור על משקלו לא מוגזם, על ידי מתן מזון בריא ועידוד שלו לפעילות גופנית.
חשיפה לקרמים או משחות המכילות הורמונים מסוימים יכולה גם היא לעורר התבגרות מוקדמת. לכן, אל תיתן לילדך קרמים או תרופות ללא התייעצות עם הרופא שלך, במיוחד קרמים ותרופות המכילות הורמונים.
