דע דברים הקשורים להעברת עוברים קפואים
העברת עוברים קפואים היא אחד התהליכים של סדרת הליכי הפריה חוץ גופית זה נעשה על ידי הפשרה של עובר שהוקפא בעבר. תהליך זה הָיָה יָכוֹל להיות בחירה חלופית לחיות, אם בכלל מַצָב סיבה מסוימת העברת עוברים יש לדחותלראשון.
בתהליך הפריה חוץ גופית, רוב הרופאים ימליצו לאמהות לעתיד לעבור מיד השתלה של העובר ברחם. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לשקול את השתלת העובר כדחייה. עיכוב נעשה על ידי הקפאת העובר באמצעות כלי מיוחד, לאחר מכן מאוחסן, ומופשר שוב בזמן הנכון. הפשרת העוברים המוקפאים תעקוב אחר מחזור תקופת הפוריות של נשים בהריון עתידיות, כך שגם שיעור ההצלחה של הפריה חוץ גופית גבוהה.
אינדיקציות להעברת עוברים קפואים
ישנם מספר מצבים הגורמים לרופאים להמליץ לנשים בהריון לעבור העברת עוברים קפואים, ולא העברת עוברים ישירה. כמו:
- תכנון לערוך סקר גנטי של עוברים. אישה בהריון יכולה לעבור העברת עוברים קפואים, אם היא מתכננת לבצע בדיקות גנטיות לעוברים שנוצרו. בדיקה גנטית לרוב תיקח זמן מה, ולכן כדי למנוע נזק במהלך התהליך, העוברים יוקפאו תחילה. לאחר השלמת הבדיקה הגנטית, העוברים המוקפאים יופשרו שוב, ולאחר מכן יושתלו ברחמה של האם המצפה.
- עובר שדליצור יותר מאחד. במהלך תהליך ההפריה בַּמַבחֵנָה, מספר העוברים המיוצרים יכול להיות יותר מאחד. עם זאת, הרופאים יאפשרו רק לאמהות לעתיד להעביר עובר אחד. המטרה היא למנוע הריון משולש או ארבע. ניתן להקפיא את שאר העוברים שאינם בשימוש בזמן ההעברה ולעשות בהם שימוש חוזר אם תהליך השתלת העובר הראשון נכשל. ניתן לעשות שימוש חוזר בעוברים מוקפאים גם אם השתלת העובר הראשון הצליחה, אם שני ההורים רוצים הריון נוסף על ידי IVF.
- עדיין בתוקף תרופות לפוריות. בתהליך הפריה חוץ גופית, לנשים בהריון ניתן לתת תרופות להגברת ייצור הביציות. עם זאת, סבורים שתרופות פוריות הופכות את דופן הרחם לא אידיאלית להשתלת העובר ויש להן השפעה על שיעור ההצלחה. לכן, הרופאים עשויים להמליץ על דחיית השתלת העובר לרחם, עד למחזור הפוריות הבא. לצורך ההשהיה, העובר יוקפא תחילה, ולאחר מכן יופשר בעת השתלה ברחם.
- לא יכול לעבור העברת עוברים ישירה. כמה אמהות לעתיד שנמצאות בסיכון לתסמונת גירוי יתר שחלתי (תסמונת גירוי יתר שחלתי) עקב תרופות פוריות, לא יכול לעבור מיד העברת עוברים, כי זה יכול לגרום לאי פוריות או אפילו מוות, במקרים חמורים. לאמהות לעתיד הסובלות ממצב זה יומלץ לעבור העברת עוברים קפואים.
הבחירה לעבור העברת עוברים ישירה או מוקפאת היא זכותם המלאה של הורים לעתיד שיעברו הריון. הרופא יסביר רק על שני סוגי ההליכים שעל המטופל לשקול.
התראה על העברת עוברים קפואים
מאחר שהליך זה עשוי לכלול מתן תרופות פוריות, כלומר ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, מומלץ לחולים עם המצבים הבאים לנקוט זהירות:
- אלרגיה לאסטרוגן או פרוגסטרון
- מחלת כבד קשה
- דימום נרתיקי שגורם לא ידוע
- יש היסטוריה של או סובל ממחלת כלי דם עורקים
- טרומבופלביטיס
- סרטן השד
- פקקת ורידים עמוקים
הכנת העברת עוברים קפואים
הורים לעתיד שיעברו העברת עוברים מוקפאים, יעברו את שלבי הבדיקה כפי שיבוצעו על ידי מטופלים שיעברו העברת עוברים ישירה. בין היתר:
- בדיקת רזרבה שחלתית. בדיקה זו נעשית כדי לבדוק את איכות ומספר הביציות שיכולות להיווצר על ידי האם לעתיד. במקרה זה, הרופא יבדוק את ההורמונים FSH, אסטרוגן ו-AMH מדגימת דם. אמהות לעתיד יכולות גם לעבור אולטרסאונד כדי שניתן יהיה לראות את מצב השחלות בצורה חזותית.
- מבחן ניתוח זֶרַע. בבדיקה זו תיבדק איכות דגימת הזרע מהאב לעתיד.
- בדיקת רחם. הרופא יבדוק את מצב הרחם חזותית באמצעות sonohysterography. באמצעות שיטת בדיקה זו ניתן לדעת בפירוט את מצב חלל הרחם.
- בדיקת מחלות זיהומיות. בדיקה זו מבוצעת כדי לבדוק האם שני ההורים לעתיד סובלים ממחלות זיהומיות או לא, לפני ביצוע הפריה חוץ גופית.
לאחר שההורים לעתיד מחליטים לבחור בשיטת העברת עוברים קפואים במקום ישירה, על סמך הסבר ושיקול דעת הרופא, יתבצע תחילה הליך ההפריה.
תהליך ההפריה מתחיל בהמרצת הביוץ או הבשלה של הביצית של האם לעתיד. המטרה היא להשיג מספר גדול של ביצים. השראת הביוץ נעשית באמצעות מתן מספר הורמונים, כגון FSH, LH ו-HCG.
מתן הורמונים להמרצת הביוץ מתבצע בהתאם למחזור החודשי של האם לעתיד, ומתבצע במשך 1-2 שבועות. אם הביצית מוכנה לאיסוף, האם לעתיד תעבור הוצאת ביצית, הנעשית במצב מודע. הביצים שנלקחו יוכנסו לתווך, ויודגרו בכלי מיוחד. אם הביצית מוכנה להפריה על ידי הזרע, הרופא ייקח את הזרע מהאב לעתיד, ואז יערבב אותו עם הביצית במדיום, או יזריק אותו ישירות לביצית. הביצית המופרית שהתפתחה בהצלחה לעובר תוקפא לפני שתועבר לרחם האם במועד מאוחר יותר.
הליך העברת עוברים קפואים
תהליך ההקפאה מתחיל לאחר שהביצית המופרית מתפתחת לעובר, לאחר דגירה במעבדה מיוחדת. לאחר מכן מניחים את העובר בנוזל מיוחד או CPA (חומר מגן קריו) לפני ההקפאה. נוזל זה יגן על התאים מפני נזק, במהלך תהליך ההקפאה והאחסון.
תאים שעורבבו עם נוזל CPA יתקררו אז, לאט או במהירות (זיגוג). קירור איטי של העובר יכול לקחת 1-2 שעות. בדרך כלל, שיטות קירור עוברים מהירות דורשות CPAs חזקות יותר. לאחר השלמת תהליך הקירור, העוברים המוקפאים יאוחסנו ב-196 oC בחנקן נוזלי. תהליך הקפאת העוברים יתבצע 1-6 ימים לאחר ההפריה. עוברים שאוחסנו בטמפרטורות נמוכות מאוד יכולים להחזיק מעמד זמן רב מאוד, אפילו שנים לאחר ההפריה.
אם האם לעתיד מוכנה לעבור העברת עוברים מוקפאים, ניתן לבצע את תהליך השתלת העובר. עוברים שהוקפאו יופשרו תחילה, על ידי טבילתם בנוזל מיוחד. נוזל זה מתפקד גם להסרת CPA אשר מגן על העובר במהלך האחסון, ומשחזר את תכולת המים בתאי העובר.
כפי שהוסבר קודם, השתלת העובר הנוזלי תותאם לתקופת הפוריות של האם לעתיד. רופאים יכולים לתת הורמונים או להמתין עד שתקופת הפוריות תתרחש באופן טבעי.
אמהות לעתיד שקיבלו הורמונים לפני השתלת העוברים יעברו מעקב אחר רמות ההורמונים שלהן באמצעות דגימת דם מאז הופעת הווסת. לאחר סיום המחזור, הרופא שלך יתחיל לתת לך הורמונים. אם מצב הרחם מוכן לקליטת העובר, תתבצע השתלה.
בהשתלת עוברים המותאמים לתקופת הפוריות של האם לעתיד, יתבצע ניטור מצב ההורמונים והרחם הטבעיים בגוף באופן אינטנסיבי יותר, בהשוואה למטופלים המקבלים טיפול הורמונלי. ניטור ההורמונים נעשה באמצעות דגימות דם, בעוד שניטור מצב הרחם נעשה באמצעות אולטרסאונד. אם תקופת הפוריות אושרה, האם לעתיד תקבל הורמון פרוגסטרון נוסף להכנת דופן הרחם לפני השתלת העובר.
תהליך השתלת העובר מתבצע כאשר מצבה של האם המצפה בהכרה, אך ניתנת להרגעה כדי לסייע בהרגעה במהלך ההליך. הרופא יכניס קטטר לצוואר הרחם עד שיגיע לרחם. באמצעות קטטר זה יוכנס לרחם עובר מופשר אחד או יותר באמצעות מכשיר מיוחד. תהליך השתלת העובר בדרך כלל אינו כואב, אך אמהות לעתיד עלולות לחוות אי נוחות מסוימת והתכווצויות בטן קלות במהלך ההליך.
לאחר העברת עוברים קפואים
לאמהות לעתיד שעברו העברת עוברים מומלץ להימנע מפעילויות מאומצות, אך עדיין יכולות להמשיך בפעילותן הרגילה. במידה והיולדת עוברת הריון מוצלח, הרופא המיילד יעקוב אחר מצב החולה עד ללידה.
אם אינך בהריון, המטופלת תינתן הוראה להפסיק ליטול פרוגסטרון. המטופלות יחוו מחזור כשבוע לאחר הפסקת הפרוגסטרון. עם זאת, אם יש דימום חריג מהרחם או אין מחזור לאחר הפסקת פרוגסטרון, על המטופלת לפנות מיד לרופא. אם המטופל רוצה לעבור שוב השתלת עוברים, הרופא יתאם את לוח ההשתלה הבא. עוברים קפואים שעדיין מאוחסנים במחסן, שנותרו מהפריה, ניתן לשלם למטרות שתילה מחדש.
סיכון של העברת עוברים קפואים
לאחר השלמת השתלת העובר, המטופל עלול לחוות מספר דברים, כגון:
- נפוח
- עצירות
- שדיים קשים
- התכווצויות בבטן
- הפרשות מהנרתיק זמן מה לאחר ההשתלה
אם אתה חווה כאבים עזים לאחר שעבר השתלת עוברים, על המטופל לפנות מיד לרופא הרלוונטי לבדיקת סיבוכים.
הליך העברת עוברים קפוא הוא הליך בטוח עבור שני ההורים לעתיד לעבור. עם זאת, הסיכון לסיבוכים נותר בעינו. בין היתר:
- תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHS)
- הריון חוץ רחמי
- הריון תאומים
- זיהומים של איברי הרבייה
