דע את המשמעות של נוהל CABG
CABG מייצג מעקף עורקים כליליים Gרַפסוֹדָה, הוא הליך כירורגי לטיפול במחלת לב כלילית. הליך זה נעשה במיוחד עבור אלה שיש להם חסימה רצינית או היצרות של העורקים.
ניתן לתאר את הליך CABG כיצירת מסלול חדש סביב עורק שהצטמצם או חסום. המסלול החדש הזה נחוץ כדי לשמור על זרימת דם חלקה כך ששריר הלב עדיין מקבל מספיק חמצן וחומרי מזון.
למה צריך CABG?
איבר הלב פועל ללא הרף בשאיבת הדם בכל הגוף. אספקת הדם בכל הגוף מתבצעת דרך העורקים. למרבה הצער, עם הזמן וגילו של אדם, תפקוד העורקים בביצוע עבודתם יירד.
טרשת עורקים תופיע כאשר העורקים חווים התקשות והיצרות הנגרמות על ידי רובדי כולסטרול המצטברים על דפנותיהם, וכתוצאה מכך ירידה בזרימת הדם. מצב זה ידוע כמחלת לב כלילית. עישון, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וזקנה הם דוגמאות לגורמים שמאיצים את היווצרותם של פלאקים טרשתיים.
מחלת לב כלילית יכולה אז לגרום לסיבוכים בצורה של אנגינה, או מה שמכונה בדרך כלל אנגינה ישיבה. אנגינה היא כאב בחזה עקב אספקה מוגבלת של דם עשיר בחמצן. אם זה חמור, הליך CABG יכול להיות פתרון אחד.
בנוסף, מחלת לב כלילית יכולה גם לגרום לשחרור של רובדים טרשתיים שעלולים לגרום לחסימות. חסימה זו חוסמת את אספקת הדם ללב, וגורמת להתקף לב. כדי להימנע מכך, רופאים ימליצו בדרך כלל על הליך CABG.
בדיקות לפני ביצוע הליך CABG
עם זאת, מטופלים אינם מקבלים מיד טיפול באמצעות CABG. כדי לקבוע אם לעבור CABG או לא, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות.
- בדיקה גופניתהלב, הריאות והדופק ייבדקו כדי לקבוע אם CABG מתאים. הרופא ישאל גם באיזו תדירות, כמה זמן וכמה חמורים נמשכו התסמינים הקשורים למחלה. תסמינים הקשורים למחלת לב כלילית עצמה הם בדרך כלל כאבים בחזה וקשיי נשימה.הרופא גם יקבע אילו עורקים חסומים, עד כמה החסימה חמורה והאם למטופל יש סוגים אחרים של נזקי לב.
- א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה)בדיקה זו תראה כמה חזק הלב פועם ואת סדירות הקצב, בין אם הוא יציב או לא. א.ק.ג היא בדיקה פשוטה המראה את הפעילות החשמלית של הלב. באמצעות בדיקת האק"ג ייוודע כמה מהר לוקח זרימת החשמל בעת חקירת כל חלק בלב. ניתן לראות סימנים להתקף לב לפני ומתי התרחשותו, דרך האק"ג. במיוחד עבור חולים עם מחלת לב כלילית (CHD), ניתן להשתמש ב-ECG גם כדי לבדוק אם יש נזק ללב.
- בדיקת מאמץ לב (בדיקת לחץ לב)בבדיקת תרגיל הלב, המטופל יתבקש לרוץ כדי לגרום ללב לעבוד קשה ולפעום מהר, ובמקביל מתבצעת בדיקת רישום לב (ECG). סביר להניח שמטופלים שלא יכולים לרוץ יקבלו תרופות שמגבירות את הדופק, למה צריך לעשות בדיקת לב כזו? כי קל יותר לאבחן בעיות לב כשהן עובדות קשה ומפעימות מהר יותר.
- אקו לבבאמצעות בדיקה זו, הרופא יכול לקבוע את גודל וצורת הלב של המטופל, כולל מצב החדרים והשסתומים. אקו לב יכולה גם למפות אזורים של זרימת דם לקויה ללב, שריר הלב אינו תקין, או פגיעה בשריר הלב שנגרמה מזרימת דם לקויה בעבר. ניתן לגלות סימנים של CHD גם באמצעות בדיקת אקו לב. סוג זה של בדיקה הוא סוג של בדיקת אקו לב. המטרה היא לקבוע את קצב הירידה בזרימת הדם ללב כאשר הגוף פעיל.
- אנגיוגרפיה כלילית וצנתור לבאנגיוגרפיה כלילית היא בדיקה המשתמשת בצבע מיוחד ובקרני רנטגן כדי להראות את החלק הפנימי של כלי הדם של הלב. כדי להחדיר את הצבע לכלי הדם, הרופא ישתמש בהליך הנקרא צנתור לב. הליך זה נעשה כדי לעזור לרופאים למצוא חסימות שעלולות לגרום להתקף לב.
איך תהליך CABG?
הליך CABG בבית חולים אורך בדרך כלל 3-6 שעות. משך הזמן של תהליך הפעולה תלוי בכמה כלי דם מושתלים כדי להחליף את תפקוד כלי הדם המצומצמים. יצירת מסלולים חלופיים לזרימת דם יכולה להשתמש בוורידים מהרגליים (וריד ספינוס)א), חזה (עורק החלב הפנימי) או זרוע (העורק הרדיאליהוא).
לאחר הוצאת כלי הדם שיושתלו, הרופא יבצע חתך בעצם החזה כדי שיגיע ללב. כאשר מכניסים שתל כלי דם, הלב נעצר באופן זמני מלפעול.
בזמן שזה קורה, תפקידו של הלב לשאוב דם לחלקים אחרים בגוף יוחלף במכונה מחוץ לגוף. כך, איברים אחרים כמו המוח, הכליות ושאר הגוף ימשיכו לקבל חמצן כל עוד זרימת הדם ללב תשתפר.
לאחר שחזרה זרימת הדם ללב, לבו של המטופל מקבל שוק חשמלי מבוקר כך שהוא מתחיל שוב לשאוב. בסיום ההליך, עצם החזה יחובר מחדש באמצעות חוט והעור נתפר בחוט.
בדרך כלל, חולים שעוברים פרוצדורות CABG דורשים אשפוז של עד שבוע. תקופת ההחלמה בניתוח זה נעה בדרך כלל בין שישה שבועות לחודשיים. לתהליך ריפוי מיטבי, חשוב לשפר אורח חיים בריא יותר.
