גידול ווילמס - תסמינים, גורמים וטיפול
Wilms tumor או nephroblastoma הוא סוג של גידול כליות התוקף ילדים בגילאי 3-4 שנים, במיוחד בנים. גידולים אלו בדרך כלל תוקפים רק כליה אחת, אך ייתכן שהגידול יכול לתקוף את שתי הכליות בגוף הילד. גידול ווילמס הוא סוג נדיר של גידול. עם זאת, גידול זה הוא הגידול הנפוץ ביותר בכליות בילדים בהשוואה לסוגים אחרים של גידולים.
גורמים לגידול בווילמס
הסיבה המדויקת לגידול של ווילמס אינה ידועה. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של ילד לפתח מצב זה, כלומר:
- גורמים גנטיים. אם לבן משפחה יש היסטוריה של גידול ווילמס, הסיכון שילד יסבול גם מגידול ווילמס גבוה יותר.
- מומים מולדים (מולדים). גידול בווילמס נמצא בסיכון גבוה לתינוקות או ילדים שיש להם מומים מולדים, כגון:
- אנירידיה, זהו מצב בו החלק הצבעוני של העין (קשתית העין) אובד באופן חלקי או מלא.
- היפוספדיאס, כלומר מצב שבו החור בדרכי השתן בפין אינו במקומו הנכון.
- קריפטורכידיזם, זהו מצב בו האשכים אינם יורדים לשק האשכים בלידה.
- המיהיפרטרופיה, הוא מצב שבו חלק אחד של הגוף גדול יותר מהשני.
- יש מחלות מסוימות. סוגים מסוימים של מחלה יכולים גם להעמיד ילד בסיכון לגידול בווילמס, אם כי המחלה גם היא נדירה. ביניהם:
- תסמונת WAGR, שילוב של תסמינים של אניריד, חריגות באיברי המין ובמערכת השתן ופיגור שכלי.
- תסמונת בקוויט-וידמן, היא מאופיינת במשקל לידה מעל הממוצע (מעל 4 ק"ג) וגדילה לא תקינה.
- תסמונת Denys-Drash, כוללים שילוב של מחלת כליות וחריגות באשכים.
תסמינים של גידול וילמס
התסמין העיקרי של גידול וילמס הוא כאב ונפיחות בבטן. עם זאת, גידול וילמס יכול לגרום גם לתסמינים אחרים, כגון:
- חום
- עייפות וחולשה מוגזמת
- תיאבון מופחת
- בחילה והקאה
- עצירות
- קשה לנשום
- לחץ דם מוגבר
- המטוריה או שתן דמי
- צמיחת גוף לא מאוזנת
אבחון גידולים בווילמס
כשלב ראשון באבחון, הרופא יבחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת הסימפטומים. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית לאיתור נוכחות של גידול על ידי לחיצה על הבטן של המטופל. כדי לאשר את האבחנה, הרופא ימליץ למטופל לעבור מספר בדיקות תומכות, כלומר:
- בדיקות דם ושתן, לבדיקת תפקודי הכליות והכבד של החולה, וכן את מצבו הבריאותי הכללי של החולה.
- בדיקת הדמיה, כדי לקבל תמונה מפורטת יותר של מצב איברי הגוף, בעיקר הכליות, ולזהות התפשטות תאי הגידול. סוגי בדיקות ההדמיה שניתן לעשות הם אולטרסאונד בטן, צילומי רנטגן, סריקות CT ו-MRI.
- בִּיוֹפְּסִיָה, כלומר לקיחת דגימה של רקמת גידול כדי לעבור את תהליך הניתוח וההערכה במעבדה.
לאחר שהרופא יאשר את האבחנה, הרופא יקבע את שלב הגידול בווילמס ממנו סובל הילד. ישנם 5 שלבים של גידול בווילמס המצביעים על חומרת הגידול בו סבל, כלומר:
- שלב 1 - הגידול נמצא רק בכליה אחת וניתן לרפא אותו באמצעות ניתוח.
- שלב 2 - הגידול התפשט לרקמות המקיפות את הכליה, כולל כלי הדם. בשלב זה, ניתוח הוא עדיין אופציה לטיפול בגידול של ווילמס.
- שלב 3 - הגידול התפשט והחל להגיע לאיברי בטן אחרים או לבלוטות לימפה.
- שלב 4 - הגידול התפשט לאיברים אחרים המרוחקים מהכליה, כגון הריאות, העצמות או המוח.
- שלב 5 - הגידול פלש לשתי הכליות.
טיפול בגידול בווילמס
הרופא יקבע את השלבים לטיפול בגידול בווילמס בהתבסס על הגיל, חומרת הגידול והבריאות הכללית של הילד. ישנן שלוש שיטות טיפול עיקריות שניתן לעשות, כלומר:
- הסרה כירורגית של הכליה (כריתת כליה), זהו הליך שמסיר חלק מהכליה, את כל הכליה או את שתיהן שבה נמצא הגידול. מטופלים שהוסרו להם את שתי הכליות יעברו דיאליזה (המודיאליזה) למשך שארית חייהם או יעברו השתלת כליה אם יקבלו כליה מתורם. ניתוח הוא שיטת הטיפול הנפוצה ביותר עבור חולי גידול וילמס.
- כימותרפיה.הליך זה מבוצע אם הגידול גדול מספיק או שהניתוח אינו מסוגל להסיר את כל התאים הסרטניים. כימותרפיה תהרוס את התאים הסרטניים הנותרים. לפעמים, כימותרפיה נעשית גם לפני ניתוח כדי להקטין את גודל הגידול.
- טיפול בקרינה (רדיותרפיה), כלומר טיפול בטיפול באמצעות קרני קרינה בתדירות גבוהה המכוונות לחלק הגוף הנגוע בתאי סרטן. טיפול בקרינה יכול להיות אופציה גם לחולים עם גידולים שהתפשטו לאיברים אחרים בגוף.
הרופא ייתן למטופל תרופות כדי לשלוט בכאב, בחילות ולמנוע זיהום. כמו כן, מומלץ לחולים לעבור בדיקות סדירות כדי לזהות אם תאים סרטניים מופיעים מחדש ולהעריך תפקוד כליות חדש או שנותר.
סיבוכי הגידול של ווילמס
סיבוכים של גידול וילמס מתרחשים כאשר הגידול התפשט ופלש לאיברים אחרים בגוף, כגון הריאות, בלוטות הלימפה, הכבד, העצמות או המוח. חלק מהסיבוכים שעלולים לחוות חולים עם גידול בווילמס הם:
- פגיעה בתפקוד הכליות, במיוחד אם הגידול נמצא בשתי הכליות.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
- פגיעה בגדילה והתפתחות של ילדים, במיוחד בגובה.
מניעת גידולים של ווילמס
לא ניתן למנוע את הגידול בווילמס. עם זאת, אם התינוק נולד עם מומים מולדים מסוימים או סובל מתסמונת הקשורה לגידול של ווילמס, מומלץ מאוד לבצע בדיקות אולטרסאונד קבועות, לפחות כל 3-4 חודשים עד לגיל 8 שנים, כך ניתן לזהות את הגידול ולנקוט בשלבי טיפול מוקדם. .
