Actinomycosis - תסמינים, גורמים וטיפול
אקטינומיקוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים Actinomyces. Actinomycosis או אקטינומיקוזיס זה יכול להופיע באיברים שונים בגוף, כגון הפה, החזה, האגן והקיבה.
אקטינומיקוזיס מאופיינת בהופעת כיבים או מורסות בחלק הגוף הנגוע. מצב זה יכול להיגרם מהתפשטות של זיהום מחלקים אחרים בגוף. אקטינומיקוזיס אינו מדבק ונפוצה במדינות טרופיות. מחלה זו נדירה, אך עלולה להיות מסוכנת עבור הסובל ממנה.
גורמים לאקטינומיקוזיס
הגורם לאקטינומיקוזיס הוא חיידקים Actinomyces israelii ו Actinomyces gerencseriae אשר חיים בדרך כלל בחלל הפה, מערכת העיכול ודרכי השתן. אקטינומיקוזיס מתרחשת כאשר חיידקים אלו חודרים לחלקים אחרים של הגוף במהלך נזק לרקמות.
ישנם מספר דברים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח אקטינומיקוזיס, כולל:
- בעלי מערכת חיסונית חלשה, למשל עקב שימוש בתרופות מסוימות או מחלה, כמו HIV.
- חווה תת תזונה.
- סובלים מסוכרת.
- צריכת כמויות מופרזות של אלכוהול לעיתים קרובות.
- חווה נזק לרקמות מפציעה, ניתוח והקרנות.
- היגיינת השיניים והבריאות אינם נשמרים כראוי.
- השימוש בהתקן תוך רחמי (אמצעי מניעה ספירלי) חורג מהזמן שצריך להיות.
תסמינים של אקטינומיקוזיס
באופן כללי, אקטינומיקוזיס מאופיינת בנוכחות של מורסה או כיב במקום הזיהום. בנוסף להופעת מורסה, תסמינים נוספים שיכולים להופיע הם:
- חום.
- נפיחות במקום הנגוע
- ירידה דרסטית במשקל.
אקטינומיקוזיס יכולה להתרחש בכל מקום בגוף. תסמינים אחרים שיופיעו יהיו תלויים במיקום הזיהום.
אם מתרחשת אקטינומיקוזיס באזור הפה (הפה), התסמינים המופיעים הם:
- שינוי צבע העור סביב הפה הופך לאדום או כחלחל.
- נפיחות בפה.
- בלוטות לימפה נפוחות.
- קושי להזיז את הלסת והפה כרגיל.
אם מתרחשת אקטינומיקוזיס בחזה, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון:
- שיעול יבש או שיעול ליחה, ולפעמים דימום.
- קוצר נשימה וכאבים בחזה.
- יש נוזלים בריאות שלעיתים אחריו מופיעים גושים באזור הריאות.
אם מתרחשת אקטינומיקוזיס בבטן, תסמינים נוספים שעלולים להופיע הם:
- כאב בטן.
- מופיע גוש או נפיחות בבטן התחתונה.
- שלשול או עצירות.
- בחילה והקאה.
אם מתרחשת אקטינומיקוזיס באזור האגן, תסמינים נוספים שעלולים להופיע הם:
- כאבים בבטן התחתונה.
- אובדן תיאבון.
- יש דימום בנרתיק או הפרשות מהנרתיק.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם יש לך חום המלווה בנפיחות בחלק אחד של הגוף. בנוסף, יש צורך בבדיקה אצל רופא גם אם יש לך גורמי סיכון כמו סובלים ממחלה או נוטלים תרופות שיכולות להשפיע על מערכת החיסון.
אבחון של אקטינומיקוזיס
כדי לאבחן אקטינומיקוזיס, ישאל הרופא שאלות לגבי התסמינים שחווה המטופל וההיסטוריה הרפואית, המחלה והטיפול של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות בצורה של:
מבחן מעבדה
בדיקות מעבדה שניתן לעשות כדי לאבחן אקטינומיקוזיס הן:
- תרבית רקמה, שהיא הליך לנטילת דגימה של רקמה, מוגלה ונוזל מהמורסה לבדיקה בשיטת התרבית. בדיקה זו נעשית כדי לזהות את סוג החיידקים הקיימים ברקמה.
- בדיקת דם, שהיא הליך של נטילת דגימת הדם של המטופל. בדיקה זו נעשית כדי לזהות זיהומים בדם.
לִסְרוֹק
הרופא יכול גם לבקש מהמטופל לעבור סריקה כדי לאשר נוכחות של מורסה באיברים הפנימיים או לא. השיטות בהן נעשה שימוש כוללות:
- סריקת סי טי
- צילום רנטגן
- MRI
טיפול באקטינומיקוזיס
הטיפול באקטינומיקוזיס נועד לשלוט בזיהום, להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. חלק מהטיפולים שהרופא יעשה כוללים:
מתן תרופות
הטיפול העיקרי באקטינומיקוזיס הוא מתן אנטיביוטיקה. יינתנו מספר סוגים של אנטיביוטיקה לטיפול במצב זה, כלומר פניצילין, טטרציקלין, קלינדמיצין ואריתרומיצין.
בשלב הראשון, הרופא ייתן פֵּנִיצִילִין הזרקה ואחריה פניצילין דרך הפה. משך הטיפול דרך הפה משתנה מאדם לאדם, אך הוא בדרך כלל עד 12 חודשים.
אם זיהומים חיידקיים אחרים נמצאו אצל אנשים עם אקטינומיקוזיס, הרופא ייתן אנטיביוטיקה נוספת, כגון: clavulanate ו טזובקטם, כדי למגר את החיידקים. במיוחד עבור אנשים עם אקטינומיקוזיס באזור הקיבה, הרופאים יכולים לתת גם אנטיביוטיקה נוספת מקבוצת האמינוגליקוזידים.
פעולה
ניתוח באקטינומיקוזיס יכול להיעשות על ידי חתך (חיתוך) וניקוז (ניקוז) המורסה, כריתה או הסרה של רקמה פגועה והסרה של המורסה. חולים עם אקטינומיקוזיס יעברו ניתוח אם יהיו התנאים הבאים:
- יש כל כך הרבה נזק לרקמות שצריך להסיר את הרקמה הפגועה. למשל אם יש נמק ופיסטולה.
- יש מורסה גדולה.
- החולה לא החלים עם אנטיביוטיקה.
סיבוכים של אקטינומיקוזיס
סיבוכים מתעוררים בדרך כלל אם לא מטפלים בהם במהירות ובהתאמה. חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש עקב אקטינומיקוזיס הם:
- אוסטאומיאליטיס, במיוחד של עצם הלסת, הצלעות ועמוד השדרה.
- דלקת קרום המוח (זיהום ודלקת של קרומי המוח).
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
- זיהומים של העצבים.
- אבצס במוח.
- אבצס בכבד.
- אֶלַח הַדָם.
Actinomycosis יכול להיות קטלני, במיוחד אם זיהום Actinomyces התפשטות למערכת העצבים המרכזית כגון המוח וחוט השדרה. שיעור התמותה מאקטינומיקוזיס חמור יכול להגיע עד 28%, אך הדבר תלוי במיקום האקטינומיקוזיס.
מניעת אקטינומיקוזיס
מניעת אקטינומיקוזיס נעשית על ידי הימנעות מגורמי סיכון שיכולים לעורר מצב זה. כמה צעדים שניתן לנקוט הם:
- לשמור על היגיינת הפה והשיניים.
- אם נפצעת, פנה מיד לרופא.
- אם יש לך סוכרת או שיש לך מערכת חיסונית נפגעת, שוחח עם הרופא שלך כיצד למנוע זיהום.
- המשתמשים באמצעי מניעה בהתקן תוך רחמי (אמצעי מניעה ספירליים) חייבים לדעת גם את זמן התפוגה של ההתקן תוך רחמי בו נעשה שימוש, על מנת שיוכלו לעבור את הליך הסרת ההתקן תוך רחמי לפני שהוא חורג מזמן השימוש בו.
