תסמונת שיהאן - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת שיהאן היא פגיעה בבלוטת יותרת המוח עקב סיבוכים במהלך הלידה. המצב מופעל על ידי דימום חזק או לחץ דם נמוך מאוד במהלך או לאחר הלידה.
בלוטת יותרת המוח או יותרת המוח היא בלוטה קטנה הממוקמת מתחת למוח. תפקידה של בלוטה זו הוא לייצר הורמונים השולטים בגדילה, ייצור הורמון בלוטת התריס והורמון קורטיזול, ייצור חלב, מחזור הווסת ורבייה.
אם תפקוד בלוטת יותרת המוח מופרע, ייצור הורמוני יותרת המוח יקטן. זה יכול להוביל לקבוצת תסמינים המכונה היפופיטואריזם. אוסף זה של תסמינים נקרא תסמונת שיהאן אם היא מתרחשת לאחר הלידה.
גורמים לתסמונת שיהאן
במהלך ההריון, גודל בלוטת יותרת המוח יגדל, במיוחד בשבועות הספורים שלפני הלידה. לכן, בשלב זה, בלוטת יותרת המוח תזדקק ליותר חומרים מזינים וחמצן מאספקת הדם.
תסמונת שיהאן מתרחשת כאשר הלידה מלווה בדימום כבד או לחץ דם נמוך מאוד. מצב זה עלול לגרום נזק לרקמת בלוטת יותרת המוח, מכיוון שבלוטה זו זקוקה ליותר זרימת דם. כתוצאה מכך, בלוטות אלו אינן מסוגלות לתפקד כרגיל.
גורמי סיכון לתסמונת שיהאן
כל מצב שעלול להגביר את הסיכון לדימום כבד או לחץ דם נמוך במהלך ההריון יגביר אוטומטית את הסיכון ללקות בתסמונת שיהאן. תנאים או גורמים אלה הם:
- תמיסת שליהכלומר ההפרדה של השליה מדופן הרחם לפני לידת התינוק
- שליה פרוויה, שהוא מצב שבו חלק מהשליה או כולה מכסה את צוואר הרחם
- ללדת ילד השוקל מעל 4 ק"ג או ללדת תאומים
- רעלת הריון במהלך ההריון
- משלוח בעזרת מלקחיים או ואקום
תסמינים של תסמונת שיהאן
תסמינים של תסמונת שיהאן מופיעים בדרך כלל לאט במשך חודשים או אפילו שנים. עם זאת, ישנם גם תסמינים המתעוררים מיד, כמו הפרעות בהנקה. זה תלוי עד כמה חמורה רמת הנזק לרקמת בלוטת יותרת המוח.
תסמינים שיכולים להופיע אצל אנשים עם תסמונת שיהאן כוללים:
- הפרעות מחזור, כגון הֶעְדֵר וֶסֶת אוֹ אוליגומנוריאה
- שיער מגולח לא צומח יותר
- רמת סוכר נמוכה בדם
- מעט חלב או אין
- קמטים סביב העיניים והשפתיים
- כיווץ השד
- עלייה במשקל
- קל להתקרר
- ירידה בחשק המיני
- עור יבש
- הגוף מתעייף בקלות
- ירידה במצב הנפשי
- לחץ דם נמוך
- הפרעות בקצב הלב או הפרעות קצב
- כאב מפרקים
תסמינים של תסמונת שיהאן טועים לעתים קרובות במצבים אחרים, כגון עייפות רגילה שחוות אמהות טריות, ואינם מאובחנים. במקרה זה, תסמונת שיהאן מתגלה בדרך כלל רק כאשר ישנו משבר באדרנל, שהוא מצב חירום הנגרם מרמות נמוכות של הורמון הקורטיזול בגוף.
אבחון תסמונת שיהאן
כדי לאבחן, הרופא ישאל בתחילה על ההיסטוריה הרפואית של המטופלת, במיוחד היסטוריה של סיבוכי הריון, דימום לאחר לידה, אי הנקה או מחזור לא סדיר לאחר הלידה.
לאחר מכן, כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות דם כדי לבדוק את רמות ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח. הרופא יבצע גם בדיקת גירוי הורמונלי, כלומר על ידי הזרקת הורמונים וראיית תגובת בלוטת יותרת המוח באמצעות מספר בדיקות דם.
במידת הצורך, הרופא יבצע גם בדיקות הדמיה, כגון בדיקת CT או MRI. בדיקה זו מטרתה לראות את גודל בלוטת יותרת המוח ולשלול אפשרות של תלונות הנגרמות ממצבים אחרים, כגון גידול יותרת המוח.
טיפול בתסמונת שיהאן
תסמונת שיהאן מטופלת בטיפול הורמונלי חלופי. כמה תחליפי הורמונים שרופאים יכולים לתת הם:
- קורטיקוסטרואידים, כגון הידרוקורטיזון ופרדניזון, להחלפת הורמוני יותרת הכליה שאינם מיוצרים, עקב מחסור בהורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH)
- Levothyroxine, לטיפול במחסור בהורמון בלוטת התריס (היפותירואידיזם), עקב רמות נמוכות של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
- אסטרוגן (למטופלים שעברו הסרה כירורגית של הרחם) או שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון (למטופלים שעדיין יש להם רחם), לשיקום מחזורים תקינים
- הורמון גדילה, להורדת רמות הכולסטרול, שמירה על מסת העצם, נורמליזציה של היחס בין שריר ושומן גוף, ושיפור איכות החיים הכללית של החולים
סיבוכים של תסמונת שיהאן
להורמוני יותרת המוח תפקיד חשוב בתפקודים המטבוליים של הגוף. לכן, הפרעות בייצור הורמוני יותרת המוח עלולות לגרום לסיבוכים כגון:
- לחץ דם נמוך
- לרדת במשקל ללא סיבה
- הפרעות במחזור החודשי
- משבר יותרת הכליה, שהוא מצב חירום רפואי שעלול לגרום להלם, אובדן הכרה ואפילו תרדמת
מניעת תסמונת שיהאן
ניתן להפחית את הסיכון לתסמונת שיהאן על ידי נקיטת צעדים למניעת דימום ולחץ דם נמוך במהלך הלידה. אחת הדרכים להשיג זאת היא על ידי ביצוע בדיקות טרום לידתיות קבועות והיערכות לתהליך הלידה כראוי.
