דרמטומיוזיטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
דרמטומיוזיטיס היא מחלה דלקתית מאופיין בחולשת שרירים, פריחה בעור, ודלקת בשרירים. מצב נדיר זה יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד.
דרמטומיוזיטיס נחשבת קשורה להפרעות במערכת החיסון. בתנאים רגילים, מערכת החיסון פועלת כדי להגן על הגוף מפני זיהום. עם זאת, בדרמטומיוזיטיס, מערכת החיסון תוקפת במקום זאת תאי גוף בריאים.
גורמים לדרמטומיוזיטיס
עד כה לא ידוע מה גורם לדרמטומיוזיטיס. עם זאת, סבורים שמצב זה קשור למחלה אוטואימונית, שבה מערכת החיסון תוקפת רקמות גוף בריאות וגורמת לדלקת.
בדרמטומיוזיטיס, רוב הדלקת מתרחשת בכלי הדם הקטנים ברקמת השריר. מצב זה גורם נזק לסיבי שריר בריאים.
גורמי סיכון דרמטומיוזיטיס
דרמטומיוזיטיס יכולה לקרות לכל אחד, אך שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים. דרמטומיוזיטיס שכיחה יותר גם בקרב מבוגרים בגילאי 40-60 וילדים בגילאי 5-15 שנים.
למרות שקשור לעתים קרובות למחלות אוטואימוניות, דרמטומיוזיטיס נמצא גם בסיכון גבוה יותר לאנשים עם זיהומים ויראליים או סרטן. זה נחשב קשור להפעלה של מערכת החיסון המתרחשת כאשר אדם חווה זיהום ויראלי או סרטן.
תסמינים של דרמטומיוזיטיס
תסמינים של דרמטומיוזיטיס יכולים להופיע באופן פתאומי או להתפתח בהדרגה במשך שבועות או חודשים. התסמינים כוללים:
- פריחה אדומה או כחלחלה מופיעה על הפנים, העפעפיים, הגב, החזה, פרקי האצבעות, המרפקים והברכיים, מלווה בגירוד וכאב
- שרירים חלשים סביב הצוואר, הכתפיים, הירכיים או הירכיים שעלולים להחמיר עם הזמן
- מופיעים גושים קשים (קלצינוזה) מתחת לעור של פרקי האצבעות, המרפקים, הברכיים והקרסוליים
- מופיעים כתמים אדומים (Gottron papules) הבולט במפרקי האצבעות והבהונות, המרפקים או הברכיים
- עייף או חלש בקלות, גם אם רק עולים ויורדים במדרגות, קמים מישיבה או מרימים את הידיים
- קרקפת קשקשת עם נשירת שיער
- קושי בבליעה (דיספגיה)
- ירידה במשקל ללא סיבה
- רגיש לאור
- הפרעות ריאות
- קשה לנשום
- חום
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה חולשת שרירים מלווה בפריחה על העור. אם ניתן מוקדם, הטיפול יהיה יעיל יותר בשיקום כוח השרירים ותפקודו של המטופל.
אבחון של דרמטומיוזיטיס
הרופא ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, ולאחר מכן תבצע בדיקה גופנית. כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות הכוללות:
- בדיקות דם, לאיתור רמות מוגברות של אנזימי שריר כגון קריאטין קינאז (CK) ואלדולאז שיכולים להוות סימן לנזק לשרירים, ולזהות נוכחות של נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA)
- צילום חזה, לזיהוי נזק לריאות המתרחש לפעמים אצל אנשים עם דרמטומיוזיטיס
- סריקת MRI, לראות דלקת בשרירים באמצעות גלי רדיו ושדה מגנטי
- אלקטרומיוגרפיה (EMG), למדידת פעילות חשמלית בשרירים
- ביופסיה של עור או שריר, לראות דלקת בשריר על ידי לקיחת דגימה של רקמה בעור או בשריר ובדיקתה במעבדה
טיפול בדרמטומיוזיטיס
טיפול בדרמטומיוזיטיס נועד להקל על התסמינים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. שיטת הטיפול היא על ידי מתן תרופות, טיפול או ניתוח. הנה ההסבר:
סמים
סוגי התרופות שרופאים יכולים לרשום לחולי דרמטומיוזיטיס כוללים:
- קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון להפחתת דלקת הנגרמת על ידי תגובת מערכת החיסון.
- חומרים חוסכי קורטיקוסטרואידים, כגון azathioprine או methotrexate בשימוש במקביל עם קורטיקוסטרואידים כדי לדכא את תופעות הלוואי האפשריות של קורטיקוסטרואידים
- Rituximab, להקלה בתסמינים אם הטיפול הראשוני נכשל
- תרופות נגד מלריה, כגון הידרוקסיכלורוקין לטיפול בפריחה בעור שלא נעלמת
- אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG), שהוא טיפול באמצעות נוגדנים בריאים כדי לעכב את עבודתם של נוגדנים לא תקינים
תֶרַפּיָה
ישנם מספר טיפולים שניתן לעשות כדי להקל על הסימפטומים של דרמטומיוזיטיס. טיפולים אלו כוללים:
- פיזיותרפיה או פיזיותרפיה, לשיקום ושיפור כוח וגמישות השרירים
- ריפוי בדיבור, להתגבר על קשיי דיבור עקב הפרעות בשרירי הפנים והגרון
- ויסות טיפולי של סוג המזון (דיאטה), כדי להתגבר על הפרעות לעיסה ובליעה
בחולי דרמטומיוזיטיס הסובלים מקלצינוזה, הרופא יבצע ניתוח להסרת הצטברות הסידן בגופו של החולה כדי למנוע דלקות עור נוספות.
כדי לסייע בתהליך הטיפול, הרופא ימליץ למטופלים להשתמש בקרם הגנה ובבגדים סגורים כאשר הם עושים פעילויות בחוץ, במיוחד במהלך היום.
סיבוכים של דרמטומיוזיטיס
חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש עקב דרמטומיוזיטיס הם:
- דיספאגיה או קושי בבליעה
- דלקת ריאות שאיפה
- קשיי נשימה
- הצטברות של סידן בשרירים, בעור וברקמות הגוף (קלצינוזה)
- כיב קיבה
- תת תזונה
- ירידה במשקל
בנוסף למספר סיבוכים לעיל, דרמטומיוזיטיס יכול גם להגביר את הסיכון לסובלים ממחלות אחרות, כגון:
- תופעת Raynaud, שהיא מצב הגורם לאצבעות הרגליים, הלחיים, האף והאוזניים להיראות חיוורים כאשר הם נחשפים לטמפרטורות קרות
- מחלות רקמת חיבור, כגון זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה או תסמונת סיוגרן
- מחלות לב, כגון שריר הלב, הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) או אי ספיקת לב
- סרטן, במיוחד סרטן צוואר הרחם, הריאות, הלבלב, השד, השחלות או מערכת העיכול
- מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, שהיא קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי רקמת החיבור בריאות
מניעת דרמטומיוזיטיס
כפי שתואר לעיל, הגורם לדרמטומיוזיטיס עדיין לא ידוע. לכן, לא ידוע כיצד למנוע מחלה זו. עם זאת, טיפול מהיר יכול למנוע דרמטומיוזיטיס להחמיר.
