ברכיתרפיה, הנה מה שאתה צריך לדעת
ברכיתרפיה או קרינה פנימית היא הליך לטיפול בסרטן על ידי החדרת קרינה ישירות לגוף. ברכיתרפיה משמשת לעתים קרובות לטיפול בגידולים של הראש, הצוואר, העיניים, השד, צוואר הרחם והערמונית.
ברכיתרפיה נעשית על ידי החדרת שתלים המכילים קרינה לגוף, ישירות בתוך הגידול או באזור שמסביב לגידול. הקרינה משמשת להרוג תאים סרטניים ולכווץ את גודל הגידול.
בהשוואה לטיפול בהקרנות הניתן מחוץ לגוף (הקרנות חיצוניות), סוג זה של הקרנות יכול לספק מינונים גבוהים יותר של קרינה וממוקדים יותר לרקמות הסרטן.
ברכיתרפיה נחשבת למועילה יותר מהקרנות חיצוניות, מכיוון שניתן להגן על רקמה בריאה סביב הגידול מפני חשיפה לקרינה. עם זאת, החיסרון של ברכיתרפיה הוא שלא ניתן להשתמש בו לטיפול בסרטן שהתפשט (שגרורות).
אינדיקציות והתוויות נגד לברכיתרפיה
ברכיתרפיה יכולה לשמש לטיפול במגוון סוגי סרטן, כגון:
- סרטן הערמונית
- סרטן השד
- סרטן רירית הרחם
- סרטן הוושט
- סרטן דרכי המרה
- סרטן צוואר רחם
- סרטן רירית הרחם
- סרטן עיניים
- סרטן הראש והצוואר
- סרטן המוח
- סרטן ריאות
- סרטן הלבלב
- סרטן מעי גס
- סרטן העור
- סרטן הנרתיק
- סרטן רקמות רכות
עם זאת, לא ניתן לבצע ברכיתרפיה או שיש לדחות אותה אם למטופל יש את המצבים הבאים:
- הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה
- הסרטן התפשט לרקמות גוף אחרות
- סובל מהשמנת יתר חולנית
- סיכויי החלמה נמוכים
- בהריון
- יש סוגים אחרים של סרטן, מלבד הסרטן שיש לטפל בו
- עברתי ברכיתרפיה בעבר באותו מדור
אזהרת ברכיתרפיה
ברכיתרפיה היא שיטת טיפול יעילה לטיפול במספר סוגי סרטן. למרות זאת, מומלץ למטופלים להמשיך לדון עם הרופא שלהם לגבי היתרונות והסיכונים של הליך זה.
זכור, ברכיתרפיה אינה מבטיחה החלמה מלאה. כדי להגדיל את פוטנציאל הריפוי, ייתכן שיהיה צורך לשלב הליך זה עם שיטות טיפול אחרות, כגון ניתוח גידול או טיפול בקרינה חיצונית.
במהלך ברכיתרפיה, גופו של המטופל עשוי להכיל קרינה שעלולה לגרום לתופעות לוואי לאנשים אחרים בקרבת מקום. לכן, ימליץ למטופלים להגביל אינטראקציות עם אנשים אחרים, במיוחד ילדים ונשים הרות.
לפני ברכיתרפיה
המטופלים צריכים לבצע תחילה בדיקה ולהתייעץ עם אונקולוג לתכנון ברכיתרפיה. הסיבה היא שכמות הקרינה הניתנת וסידור השתלים ייקבעו בהתאם למצבו הבריאותי של כל מטופל, סוג הסרטן שחוותה ומיקום הסרטן.
הרופא ישאל שאלות בנוגע להיסטוריה הרפואית של המטופל, יבצע בדיקה גופנית יסודית ויבצע בדיקות מעבדה כגון ספירת דם מלאה, בדיקות תפקוד איברים או בדיקות שתן. מטופלים עשויים להתבקש גם לעבור בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI.
אם המטופל נוטל תרופות שיכולות להשפיע על תהליך קרישת הדם, כגון וורפרין, או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), הרופא יבקש מהמטופל להפסיק את נטילת התרופה לזמן מה לפני תחילת הטיפול בברכיתרפיה.
כמו כן, המטופל יתבקש לצום מספר שעות לפני ברכיתרפיה. במקרים מסוימים, הרופא ייתן למטופל נוזל מיוחד לניקוי המעיים.
הליך ברכיתרפיה
ברכיתרפיה מתבצעת בחדר ניתוח מיוחד שיכול לשמור את הקרינה בתוך הבית. הליכי ברכיתרפיה המבוצעים עשויים להשתנות, בהתאם לטכניקה המשמשת ולסוג הסרטן המטופל.
לדוגמה, לטיפול בסרטן הערמונית, ברכיתרפיה נעשית על ידי החדרת שתלי קרינה ישירות לגידול. בינתיים, לטיפול בסרטן צוואר הרחם או סרטן רירית הרחם, ברכיתרפיה נעשית על ידי הנחת שתלי קרינה בחלל הגוף או בחללים שנוצרו בניתוח.
לפני תחילת ההליך, רופאים ואחיות ילבשו ציוד מיוחד שיכול להגן על הגוף מפני חשיפה לקרינה. לאחר שהרופא יהיה מוכן, המטופל יתבקש לשכב על מיטת הניתוח.
לאחר מכן, הרופא ישים צינור IV בזרועו או בידו של המטופל כדי להחדיר תרופות לגוף, כולל חומרי הרדמה. בהתאם לסוג הגידול המטופל, ההרדמה עשויה להיות כללית או מקומית.
לאחר שחומר ההרדמה עבד, הרופא ישתמש במוליך פלסטיק או מתכת כדי להחדיר את שתל הקרינה לאזור שצוין. בתהליך זה, הרופאים יכולים להיעזר גם בסורקים, כגון צילומי רנטגן, MRI או CT, כדי למצוא את המיקום הנכון להנחת השתל.
השתלים המוכנסים יכולים להיות זרעים, סרטים, כבלים, קפסולות, צינורות, בלונים או מחטים, ויכול להיות אחד או יותר מהם. חומר הקרינה המשמש יכול להיות יוד, פלדיום, צסיום או אירידיום.
השלב הבא של ברכיתרפיה משתנה, בהתאם לסוג השתל בו נעשה שימוש. הנה ההסבר:
ברכיתרפיה של שתלים במינון נמוך
שתלים במינוני קרינה נמוכים יונחו בגוף למשך 1-7 ימים. כל עוד השתל נמצא בגוף, המטופל יצטרך להישאר בבית החולים. במהלך זמן זה, המוליך יישאר בגוף.
המטופלים ישובצו בחדרי טיפול מיוחדים ועליהם לעמוד במספר תקנות, הכוללות:
- הישארו בחדר הטיפולים שהוכן.
- הישאר במיטה והגבלת את תנועת הגוף כדי למנוע מהשתל להזיז, במיוחד אם השתל גדול מספיק.
- הקפידו על כללי הביקור, בדרך כלל מותר רק למשך 30 דקות.
- הגבל והשתמש במגנים ניידים בעת אינטראקציה עם אנשים אחרים.
- אסור לבקר נשים בהריון וילדים.
המטופל לא יחווה כאב במהלך עבודת ההקרנות. עם זאת, המטופל יכול לספר לאחות או לרופא אם הם חשים אי נוחות בגלל המוליך.
לאחר פחתת הקרינה, הרופא יסיר את השתל והאפליקטור מתוך הגוף. ניתן לתת הרדמה שוב לפני הסרת השתל והמוליך כדי למנוע כאב.
ברכיתרפיה של שתלים במינון גבוה
בברכיתרפיה זו יוכנסו שתלים לגוף בעזרת מכונת מחשב. לאחר החדרתו, השתל יישאר בגוף למשך 10-20 דקות. בדרך כלל תהליך זה אינו כואב.
במהלך התהליך, המטופל יהיה בחדר הניתוח לבדו. הרופא יהיה בחדר אחר, אך עדיין יוכל לראות ולשמוע את המטופל. מטופלים יכולים גם לתקשר עם רופאים באמצעות מיקרופון.
בהתאם לסוג הסרטן המטופל, ניתן להחדיר שתלים במינון גבוה פעמיים ביום למשך 2-5 ימים או פעם בשבוע למשך 2-5 שבועות. במהלך תקופה זו, האפליקטור יכול להישאר במקומו או שניתן להסירו ולהכניסו מחדש בכל מפגש ברכיתרפיה.
הליך ברכיתרפיה זה יכול להיעשות על בסיס אשפוז או חוץ. עם זאת, אם יש צורך להחדיר את השתל יותר מפעם אחת ביום, המטופל בדרך כלל צריך להישאר בבית החולים.
לאחר השלמת הברכיתרפיה, השתל והאפליקטור יוסרו מהגוף. במידת הצורך, ניתן לתת שוב חומר הרדמה כדי למנוע התפתחות של כאב במהלך תהליך זה.
ברכיתרפיה של שתלים קבועים
שתלים קבועים הם שתלים שיישארו בגופו של המטופל לכל החיים. שתלים אלה פועלים על ידי שחרור רציף של קרינה לאט לאט. מינון הקרינה יפחת מדי יום עד שלבסוף ייגמר מעצמו. בדרך כלל, הקרינה נמשכת מספר שבועות או חודשים.
בדומה לברכיתרפיה אחרת, התקנת שתלים קבועים מתבצעת גם בחדר מיוחד. עם זאת, המוליך יוסר מיד לאחר ההתקנה. בשל גודלם הקטן מאוד, שתלים אלו לא יגרמו לכאב או אי נוחות גם אם הם נשארים בגוף.
לאחר ברכיתרפיה
לאחר הסרת השתל במינון נמוך או במינון גבוה והשפעות חומר ההרדמה פגו, בדרך כלל המטופל ישוחרר מיד.
מטופלים אינם צריכים לפחד מאינטראקציה עם אנשים אחרים לאחר שעברו ברכיתרפיה עם שתלים במינון גבוה או נמוך, מכיוון שגופו של המטופל לא יכיל קרינה שעלולה להזיק לאחרים לאחר הוצאת השתל מהגוף.
בינתיים, בחולים העוברים השתלות קבועות, ייתכן שהמטופל יצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים עד שרמות הקרינה חלשות מספיק. מטרת זאת להבטיח שקרינה מתוך גופו של המטופל לא תפגע בסובבים אותו.
למרות שהם רשאים ללכת הביתה, חולים שעוברים השתלות קבועות צריכים להישאר ערניים על ידי הגבלת אינטראקציות עם נשים הרות וילדים בזמן שהם בבית.
כמו כן, האזור בו מוכנס המוליך עלול להיות כואב ולא נוח למשך מספר חודשים. הרופא ייתן תרופות נגד כאבים כדי להקל על תלונה זו.
במידת הצורך, הרופא יציע גם בדיקת סריקה לאחר ברכיתרפיה כדי לבדוק אם הברכיתרפיה פועלת כראוי. סוג הסריקה שתבוצע יותאם לסוג ומיקומו של הסרטן שחוו.
תופעות לוואי ברכיתרפיה
כל סוג של ברכיתרפיה יכול לגרום לתופעות לוואי. להלן חלק מתופעות הלוואי שחולים עלולים לחוות כתוצאה מברכיתרפיה:
- עייפות
- איבוד שיער
- כְּאֵב רֹאשׁ
- Sprue
- בחילה והקאה
- קשה לנשום
- לְהִשְׁתַעֵל
- קושי להחזיק בשתן (בריחת שתן)
- קושי להחזיק יציאות
- עצירות
- שִׁלשׁוּל
- תפקוד לקוי של זיקפה
בדרך כלל, תופעות הלוואי הנ"ל ישתפרו ככל שרמות הקרינה יורדות. פנה מיד לרופא אם יש תופעות לוואי חמורות יותר, כגון:
- קשיי נשימה או בליעה
- כאבי בטן חזקים, הקאות או שלשולים
