החשיבות של טיפול וניהול נכון של רפואת דליות ושט
דליות בוושט הן נפיחות או התרחבות של כלי דם בוושט. מחלה זו צריכה להיות מטופלת באמצעות דליות בוושט ופרוצדורות רפואיות מסוימות, במיוחד אם דליות הוושט נקרעות וגורמות לדימום כבד שעלול להיות מסכן חיים.
דליות בוושט חווים לרוב אנשים עם מחלת כבד, כגון שחמת הכבד כתוצאה מדלקת כבד נגיפית או צריכת אלכוהול מופרזת וממושכת.
כאשר מתרחשת שחמת הכבד, הכבד יחווה היווצרות של רקמת צלקת ויהיה קשה יותר. זה יכול לגרום להפרעה בזרימת הדם לאיברים אלה.
כתוצאה מכך, זרימת הדם בכבד תעבור לזרימה לכלי דם קטנים סביב הוושט, ותגרום להתרחבות של כלי דם או דליות בוושט או בוושט.
דליות בוושט עלולות להיות מסוכנות מאוד אם הן נקרעות ומדממות. כדי למנוע ולטפל במצב זה, ניתן להשתמש במספר שיטות טיפול ותרופות לדליות הוושט.
כמה תסמינים של דליות ושט
דליות ושט בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, תסמינים יכולים להופיע כאשר הדליות נקרעות וגורמות לדימום. דימום מקרעים של דליות בוושט עלול לגרום לתסמינים הבאים:
- הקאות דם
- צואה מדממת או צואה שחורה
- כאב בטן
- סְחַרחַר
- חלש
דימום עקב קרע של דליות בוושט עלול לגרום להלם המתאפיין בירידה דרסטית בלחץ הדם, קצב לב מהיר יותר, חיוורון, חולשה וירידה בהכרה.
טיפול בדימום כבד בדליות בוושט
יש לעצור מיד דימום כבד עקב דליות בוושט כדי למנוע הלם ומוות. מצב זה הינו מצב חירום רפואי ויש לטפל בו מיד על ידי רופא בחדר המיון של בית החולים.
להלן סוגי טיפול לטיפול בדימום עקב קרעים של דליות ושט:
- החדרת צינור אף דרך האף כדי לנקות את הקיבה משאריות נוזל קיבה ודם
- עירוי לאספקת נוזלים ומניעת הלם
- עירויי דם לחידוש כמות הדם שאבדה מהגוף עקב דימום
לאחר שמצבו של החולה הוכרז יציב, הרופא עשוי לנקוט פעולות רפואיות נוספות בצורה של:
אנדוסקופ
אנדוסקופיה של הוושט או הוושט נעשית כדי לבדוק ולעצור דימום מקרעים של דליות ושט. באמצעות הליך זה, הרופא יבצע קשירה של כלי דם או קשירה של הוושט. פעולה זו יכולה להתבצע באמצעות רצועה אלסטית מיוחדת.
shunt portosystemic intrahepatic transjugular (טיפים)
בנוסף לאנדוסקופיה, רופאים יכולים גם לבצע הליכים shunt portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS), אם דימום עקב דליות בוושט חוזר לעיתים קרובות.
הליך זה כולל הצבת צינור קטן בין כלי הדם בכבד לוושט כדי להפחית את ההתרחבות והלחץ על כלי הדם. הליך זה יכול להיעשות גם כדי לעצור דימום.
פעולה
אם לחולה עם מחלת כבד יש דליות חוזרות בוושט או אם שיטות טיפול אחרות אינן עובדות, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח השתלת כבד.
בנוסף, רופאים יכולים גם להזריק דליות בוושט בצורה של תרופות לקרישת דם באזור הוושט בו מופיעות דליות.
תרופות נגד דליות בוושט שניתן להשתמש בהן
כדי למנוע דימום חוזר, הרופא עשוי לרשום גם את הסוגים הבאים של דליות בוושט:
- חוג סמים חוסמי בטא, כפי ש פרופרנולול אוֹנאדולול
- תרופות חנקות, למשל ניטרוגליצרין
- אנטיביוטיקה למניעת אלח דם או זיהום בדם.
- תְרוּפָה אוקטראוטיד אוֹ וזופרסין להדק את כלי הדם בוושט
עם טיפול נכון ומתן דליות בוושט על ידי גסטרואנטרולוג, ניתן להתגבר על המצב המסוכן הנגרם על ידי קרעים או מדממים של דליות הוושט. ניתן למנוע דימום דליות בוושט על ידי טיפול בגורם, כגון טיפול מוקדם במחלת כבד.
