רטינובלסטומה - תסמינים, גורמים וטיפול
רטינובלסטומה היא סרטן עיניים בילדים. סרטן עיניים זה מתרחש כאשר תאי הרשתית של העין גדלים במהירות, ללא שליטה ופוגעים ברקמה שמסביב. אחד הסימנים לרטינובלסטומה הוא שהעיניים נראות כמו "עיני חתול" כשהן נחשפות לאור.
הרשתית ממוקמת על הקיר האחורי של גלגל העין. הרשתית מורכבת מרשת של עצבים הפועלים להעברת אור למוח, כך שאדם יכול לראות. רטינובלסטומה תגרום להפרעה בתפקוד הרשתית. בשלבים מתקדמים, מצב זה יפגע ברקמת העין ויגרום לעיוורון. רטינובלסטומה היא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בילדים.
גורמים לרטינובלסטומה
רטינובלסטומה נגרמת על ידי שינוי או מוטציה בגן RB1. שינויים בגן זה גורמים לתאי הרשתית לצמוח במהירות, ללא שליטה ולפגיעה ברקמה הסובבת. למרות שהם נדירים, תאים סרטניים בעין יכולים גם להתפשט (לחולל גרורות) לאיברים אחרים.
הסיבה המדויקת למוטציות גנטיות ברטינובלסטומה לא הובררה. כ-25% מהמקרים של רטינובלסטומה עוברים בתורשה בדפוס אוטוזומלי דומיננטי, כלומר הגן החריג עובר בתורשה להורה אחד. השאר מתרחשים באופן ספורדי ואקראי, לא עובר בירושה מההורים.
תסמינים של רטינובלסטומה
אחד התסמינים המוקדמים והאופייניים לרטינובלסטומה הוא הופעת "עין החתול". מראה זה הוא למעשה לוקוקוריה, שהיא תמונה של כתמים לבנים המופיעים כאשר העיניים נחשפות לאור. לוקוקוריה היא תמונה חריגה, מכיוון שהעיניים צריכות לפלוט צבע אדמדם בחשיפה לאור.
לוקוקוריה ברטינובלסטומה מלווה בדרך כלל בתסמינים וסימנים אחרים, כגון:
- עיניים מוצלבות (פזילה)
- עין אדומה
- עיניים נפוחות, וגודל גלגל העין אחד או שניהם מוגדל
- כואבות בעיניים
- שינויים בצבע הקשתית בעין
- הפרעה ויזואלית
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא אם לילדך יש את התסמינים לעיל. גילוי וטיפול מוקדם צפויים למנוע התפתחות סרטן וסיבוכים שעלולים להתרחש.
אם ילדכם אובחן כחולה ברטינובלסטומה, עקבו אחר הטיפול והעצות שניתנו על ידי הרופא. חולים עם רטינובלסטומה יעברו בדיקות תקופתיות. מטרתו לקבוע את התקדמות הטיפול ואת מצבו של הילד.
אבחון של רטינובלסטומה
הרופא ישאל שאלות לגבי התלונות והתסמינים שחווה הילד, כמו גם ההיסטוריה הרפואית של הילד. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקת עיניים. הרופא ישתמש גם באופטלמוסקופ כדי לראות את השכבות העמוקות יותר של העין.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות בצורה של:
- סריקה עם אולטרסאונד, OCT (oטומוגרפיה קוהרנטיות אופטית), MRI של העין, או סריקת CT של העין והעצם, כדי לקבוע את מיקום הסרטן והתפשטותו
- בדיקה גנטית, לברר האם רטינובלסטומה עוברת בתורשה מהורים או לא
טיפול רטינובלסטומה
הטיפול ברטינובלסטומה נועד למנוע התפתחות סרטן ונזק נוסף לעין. הטיפול ברטינובלסטומה תלוי בגודלה, מיקומה והתפשטותה, ובחומרת הסרטן.
ככל שהוא יתגלה וטופל מוקדם יותר, יש לקוות שתוצאות הטיפול יהיו טובות יותר. חלק מאפשרויות הטיפול שניתן לעשות כדי לטפל ברטינובלסטומה הן:
כימותרפיה
כימותרפיה מטרתה להרוג תאים סרטניים באמצעות תרופות מיוחדות. תרופות כימותרפיות יכולות להינתן בהזרקה ישירות לעין, דרך הווריד או דרך הפה.
סוגי התרופות המשמשים כוללים:
- ציספלטין
- קרבופלטין
- אטופודיז
- פלואוראורציל
- דוקסורוביצין
- ציקלופוספמיד
- וינסנט
טיפול בלייזר (פוטוקרישה בלייזר)
טיפול בלייזר משמש להרוס את כלי הדם המספקים חומרים מזינים לגידול, כך שהוא יכול להרוג תאים סרטניים.
קריותרפיה
קריותרפיה משתמשת בחנקן נוזלי כדי להקפיא תאים סרטניים לפני הסרתם. ניתן לעשות קריותרפיה מספר פעמים עד שהתאים הסרטניים נעלמים לחלוטין.
רדיותרפיה
רדיותרפיה היא טיפול בסרטן באמצעות קרני קרינה גבוהות. רדיותרפיה יכולה לשמש לטיפול בסוגי סרטן שקשה לטפל בהם, לכווץ את גודל הסרטן לפני הניתוח, או להרוג תאים סרטניים שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף.
ישנם 2 סוגים של טיפולי הקרנות שניתן לעשות, כלומר:
- טיפול בקרינה חיצונית, על ידי מיקוד קרני קרינה מחוץ לגוף
- טיפול בקרינה פנימית, באמצעות חומר רדיואקטיבי המוחדר לגוף כדי לעצור את הצמיחה של תאים סרטניים
פעולה
ניתוח מבוצע כדי להסיר את גלגל העין, אשר יכול לסייע במניעת התפשטות הסרטן לחלקים אחרים בגוף. שיטה זו תשמש אם הגידול גדול מאוד וקשה לטפל בו בשיטות אחרות.
הפעולה מתבצעת במספר שלבים, החל מהסרת גלגל העין הסרטני (enucleation). לאחר מכן יונח גלגל עין מלאכותי (שתל) שיוצמד לשרירי העין.
רקמת שריר העין תסתגל לגלגל העין המלאכותי עם התקדמות תהליך הריפוי, כך שבהמשך גלגל העין המלאכותי יוכל לנוע כמו עין אמיתית למרות שאינו יכול לראות.
סיבוכים של רטינובלסטומה
אם לא מטופל מיד, רטינובלסטמה עלולה לגרום לסיבוכים כגון:
- התפשטות הסרטן לרקמות ואיברים אחרים (גרורות)
- היפרדות רשתית
- דימום בגלגל העין
- בַּרקִית
- דלקת של גלגל העין והרקמה הסובבת (צלוליטיס אורביטלית)
- Phthisis bulbi
- עיוור
מְנִיעָה ראתינובלסטומה
לא ניתן למנוע רטינובלסטומה. הדרך הטובה ביותר שניתן לעשות היא לערוך תמיד בדיקות עיניים קבועות, במיוחד בילדים שיש להם בני משפחה עם היסטוריה של רטינובלסטומה.
לאלו מכם שמתכננים הריון אך יש להם היסטוריה משפחתית של רטינובלסטומה, אף פעם לא מזיק לעשות בדיקה גנטית.
