טרכומה - תסמינים, גורמים וטיפול
טרכומה היא דלקת עיניים הנגרמת על ידי חיידקים כלמידיה טרכומטיס. אדם יכול לקבל מצב זה אם הוא בא במגע ישיר עם אדם נגוע, או אם הוא נוגע בעיניו לאחר נגיעה בחפץ שנחשף לחיידק. כלמידיה טרכומטיס.
טרכומה בדרך כלל תוקפת תחילה את העיניים והעפעפיים, עם תסמינים ראשוניים של גירוי וגרד קל. עם זאת, אם אינה מטופלת, טרכומה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים כולל עיוורון. זכור כי עיוורון הנגרם על ידי טרכומה הוא קבוע ואינו ניתן לביטול.
טרכומה יכולה להדביק ילדים בקלות. עם זאת, המחלה מתקדמת בדרך כלל לאט מאוד. תסמינים יכולים להופיע כאשר החולה גדל.
תסמינים של טרכומה
תסמינים של טרכומה מופיעים בדרך כלל בשתי העיניים, כולל:
- גירוד וגירוי בעיניים, כולל העפעפיים.
- כאב עין.
- מרגיש רגיש יותר לאורפוטופוביה).
- נפיחות של העפעפיים.
- הפרשות מהעין המכילות מוגלה וליחה.
כדי לזהות את חומרת הטרכומה, ארגון הבריאות העולמי מגדיר 5 שלבים של התפתחות המחלה, כלומר:
- דַלֶקֶתזקיק.שלב זה הינו השלב הראשוני של התפתחות מחלת הטרכומה המתאפיינת בהופעת זקיקים בעין, אותם ניתן לראות בעזרת זכוכית מגדלת. זקיקים אלו מעוצבים כמו גושים קטנים המכילים תאי דם לבנים (לימפוציטים), הממוקמים בחלק הפנימי של העפעף העליון.
- דלקת חמורה. שלב זה מאופיין בגירוי חמור ובזיהום של העין, המלווה בנפיחות ועיבוי של העפעף העליון.
- פצע פנימה עפעף פנימי. זיהום וגירוי בשלבים המוקדמים יותר עלולים לגרום לפצעים בעפעפיים. ניתן לראות את הפצעים הללו בזכוכית מגדלת אשר מופיעים כפסים לבנים. בשלב זה העפעפיים עשויים לשנות צורה (עיוות) ולהתכופף פנימה (אנטרופיון).
- טריכיאזיס.טריכיאזיס זה מתרחש כאשר העפעף משנה צורה, מה שגורם לריסים לגדול פנימה. ריסים חודרניים עלולים לגרום לחיכוך בעין, בעיקר בקרנית, כך שהקרנית מגורה ונפצעת.
- עכירות בקרנית. קרנית מגורה עקב טריכיאזיס יכול להיות מושפע מדלקת, כך שהוא נעשה מעונן. ייתכן שהקרנית העכורה לא נראית ברורה כמו קרנית רגילה.
תסמינים של טרכומה חמורים יותר בעפעף העליון מאשר בעפעף התחתון. בטרכומה חמורה, חלקים אחרים של העין, כמו בלוטות הדמעות, עלולים להזדהם. אם בלוטות הדמעות כבר מושפעות מהסימפטומים של טרכומה, ייצור הדמעות יכול להצטמצם ולגרום ליובש בעיניים, כך שתסמיני הטרכומה המתרחשים יכולים להיות חמורים יותר.
גורמים לטרכומה
טרכומה נגרמת על ידי זיהום חיידקי כלמידיה טרכומטיס על העין. כלמידיה טרכומטיס הוא חיידק גרם שלילי שיכול לחיות רק כטפיל ברקמות גוף האדם. מלבד חיידקים כלמידיה טרכומטיס, סוגים אחרים של חיידקים, כגון כלמידיה psittaci ו Chlamydia pneumoniae, הוא גם חשוד כגורם לטרכומה בבני אדם.
טרכומה יכולה להתפשט במגע ישיר או עקיף. התפשטות הטרכומה במגע ישיר יכולה להיות דרך נוזלי העין והאף של הסובלים מטרכומה. רהיטים המשמשים את הסובלים מדי יום יכולים גם להיות אמצעי להתפשטות טרכומה. דוגמאות לכך הן בגדים, מגבות ומטפחות. טרכומה יכולה להתפשט גם דרך חרקים שלעיתים נוחתים בצואה אנושית.
מספר גורמים אחרים שגם ממלאים תפקיד בהעברת טרכומה הם:
- היגיינה לקויה. אדם שחי בסביבה לא סניטרית יכול להיות רגיש יותר לטרכומה. הרגלים יומיומיים לא נקיים, כמו אי הקפדה על היגיינת הפנים והידיים, יכולים גם הם להקל על העברת טרכומה.
- גר בשכונת עוני. אדם המתגורר בסביבת שכונות עוני רגיש יותר לטרכומה מכיוון שמגע בין תושבים באזור נוטה יותר להתרחש.
- חיים מתחת לקו העוני. אנשים החיים מתחת לקו העוני או החיים במדינות עניות רגישים יותר לטרכומה מאשר אנשים שחיים מעל לקו העוני או חיים במדינות מפותחות.
- יְלָדִים. ילדים שחיים באזורים בהם יש חולי טרכומה רגישים יותר לטרכומה מאשר מבוגרים
- נשים רגישות יותר לטרכומה מאשר גברים, אחת מהן היא בגלל שלנשים יש לעתים קרובות מגע עם ילדים.
- אין MCK הולם. היעדר MCK הולם ביישוב, בין אם פרטי או ציבורי, מקל על התפשטות הטרכומה בין התושבים.
אבחון טרכומה
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש טרכומה אם יש תסמינים, אשר מאושרים על ידי בדיקה גופנית. לאישור האבחנה יבצע הרופא בדיקה תומכת בצורת בדיקת תרבית חיידקים. לצורך כך, הרופא ייקח דגימה מהעין, ולאחר מכן ישלח אותה למעבדה לבדיקה נוספת.
יַחַס ומניעה גַרעֶנֶת
שיטות הטיפול בטרכומה יתמקדו באנטיביוטיקה ובניתוח. עם זאת, כדי לסייע בריפוי, המטופלים צריכים לעבור גם שיטות טיפול אחרות. WHO פיתח סדרה של טיפול בטרכומה בצורה של אסטרטגיית SAFE, המורכבת מ:
- כִּירוּרגִיָה (עמ'כִּירוּרגִיָה). הניתוח מבוצע על מנת למנוע סיבוכים של עיוורון עקב טרכומה, במיוחד בחולים שנכנסו לשלב טריכיאזיס. ניתוח עיניים מבוצע על ידי רופא עיניים על ידי תיקון העפעף הפגוע כדי לא להחמיר את הגירוי בעין. אם קרנית העין הפכה עכורה בגלל טרכומה, חולי טרכומה יכולים לעבור השתלת קרנית.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה(עמ'דבר מה שניתן בחינם אאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה). אנטיביוטיקה ניתנת כדי להרוג חיידקים כלמידיה טרכומטיס גורם לטרכומה במטופל. האנטיביוטיקה שניתנה הם אזיתרומיצין אוֹ טטרציקלין. אם באזור מגורים יש הרבה ילדים עם טרכומה, מומלץ שגם בני המשפחה והקהילה הסובבת יעברו טיפול באנטיביוטיקה למניעת הדבקה.
- ניקוי פנים(Mלשמור על אזור הפנים נקי). שמירה על ניקיון אזור הפנים יכולה להפחית את חומרת הטרכומה, במיוחד בילדים. בנוסף, על ידי שמירה על ניקיון אזור הפנים ניתן להפחית את התפשטות הטרכומה.
- שיפור סביבתי(Mלשמור על הסביבה נקייה). צעד זה נועד לשמור על ניקיון הסביבה בה חיים חולי טרכומה, במיוחד על ניקיון המים. צעד מרכזי נוסף הוא מניעת סילוק צואה בכל מקום שעלול להגביר את התפשטות הטרכומה. כדי למנוע את התפשטות מחלה זו דרך חרקים, מומלץ למשפחות וקהילות סביב הלוקה להשתמש גם בחומר דוחה זבובים ברחבי הבית.
סיבוכים של טרכומה
זיהום בטרכומה שאינו מטופל באופן מיידי או מתרחש שוב ושוב עלול להוביל לסיבוכים חמורים. כמה מהם:
- רקמת צלקת על פני השטח הפנימיים של העפעף.
- שינויים בצורת העפעפיים. העפעפיים עשויים להתקפל פנימה (אנטרופיון) או שהריסים עשויים לגדול פנימה (טריכיאזיס).
- רקמת צלקת על קרנית העין או כיב בקרנית.
- ירידה בחדות הראייה לעיוורון.
