אנגיואדמה - תסמינים, גורמים וטיפול
אנגיואדמה היא נפיחות המופיעה מתחת לעור. מצב זה אינו מזיק בדרך כלל. עם זאת, אנגיואדמה עלולה להופיע בגרון ולהקשות על הנשימה. מצב זה מסוכן ויש לטפל בו מיד.
אנגיואדמה היא בדרך כלל תגובה אלרגית, אך חלק מהמקרים של אנגיואדמה נגרמים מהפרעות תורשתיות. לפעמים, לא ידוע מה גורם למצב זה.
אנגיואדמה גורמת לנפיחות כללית בחלקים מסוימים בגוף. חלקים מסוימים בגוף הרגישים יותר לאנגיואדמה הם העפעפיים, השפתיים והלשון.
גורמים לאנגיואדמה
הגורמים לאנגיואדמה מגוונים מאוד וניתן לקבץ אותם לארבעה סוגים, כלומר:
1. אנגיואדמה אלרגית
סוג זה של אנגיואדמה מתרחש עקב תגובות אלרגיות, כולל:
- אלרגיות למזון, במיוחד דגים, אגוזים, רכיכות, חלב וביצים
- אלרגיות לתרופות, כגון סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
- אלרגיה עקב עקיצות חרקים
- אלרגיה עקב אבקה
- אלרגיה ללטקס, סוג של גומי המשמש בכפפות גומי, בלונים או קונדומים
2. אנגיואדמה הנגרמת על ידי תרופות
אדם יכול לפתח אנגיואדמה עקב שימוש בתרופות מסוימות למרות שאין לו אלרגיה לתרופות אלו. נפיחות יכולה להופיע זמן קצר לאחר השימוש בתרופה, אך יכולה להופיע גם חודשים או שנים לאחר מכן.
סוגים מסוימים של תרופות שיכולות לעורר אנגיואדמה הם:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון אספירין, איבופרופן ונפרוקסן
- שיעור יתר לחץ דם מעכב ACE, למשל ramipril, perindopril ו-lisinopril
- תרופות ליתר לחץ דם מסוג ARB, כולל valsartan, losartan ו-irbesartan
3. אנגיואדמה תורשתית
סוג זה של אנגיואדמה מופיע במשפחות. מצב זה נגרם על ידי מחסור בחלבון המעכב C1-esterase בדם. מחסור בחלבון יכול לעורר התרחבות של כלי דם ונפיחות רקמות.
התרחשות של סימפטומים אנגיואדמה תורשתית לפעמים הטריגר אינו ידוע. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, המצב יכול להיגרם על ידי:
- לחץ
- פרוצדורות כירורגיות או טיפול שיניים
- שימוש בגלולות למניעת הריון
- הֵרָיוֹן
- פציעה או זיהום
4. אנגיואדמה אידיופטית
אנגיואדמה אידיופטית היא אנגיואדמה מסיבה לא ידועה. מומחים חושדים שמצב זה קשור להפרעות במערכת החיסון.
נפיחות של אנגיואדמה אידיופטית יכול להיות מופעל על ידי התנאים הבאים:
- מתח או חרדה
- זיהום קל
- ספורט מאומץ מדי
- מזג אוויר חם מדי או קר מדי
- מצבים רפואיים, כגון זאבת או לימפומה (נדיר מאוד)
גורמי סיכון לאנגיואדמה
אנגיואדמה יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח מצב זה, כולל:
- תחושת לחץ או אי שקט
- חווה שינויי טמפרטורה פתאומיים
- האם סבלת בעבר מאנגיואדמה?
- יש היסטוריה משפחתית של אנגיואדמה
- יש אלרגיות, למשל למזון או לתרופות
- יש אסטמה, הפטיטיס, לימפומה, לופוס, HIV, מחלת בלוטת התריס או זיהום בנגיף אפשטיין-בר
- נטילת מעכבי ACE או ARB
- האם אי פעם קיבלת עירוי דם?
תסמינים של אנגיואדמה
התסמין העיקרי של אנגיואדמה הוא נפיחות מתחת לפני העור עקב הצטברות נוזלים בשכבות העמוקות של העור. באופן כללי, מצב זה מתרחש בכפות הידיים, הרגליים, האזור סביב העיניים, השפתיים, הלשון ואיברי המין. במקרים חמורים מתרחשת נפיחות בגרון ובמעיים.
החלק הנפוח של אנגיואדמה יגדל וירגיש סמיך ומוצק. אנגיואדמה יכולה גם לגרום לאדמומיות, כאב ותחושת צריבה בעור. בדרך כלל, אנגיואדמה מתרחשת גם עם אורטיקריה או כוורות.
מספר תסמינים אחרים עשויים לנבוע גם מנפיחות. תסמינים אלה כוללים:
- כאב בטן
- שִׁלשׁוּל
- בְּדִיחָה
- קשה לנשום
- סחרחורת והרגשה של עילפון
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה נפיחות של העור או הלשון ללא סיבה נראית לעין. אם הנפיחות שאתה חווה מלווה בתסמינים של קוצר נשימה, סחרחורת והתעלפות, פנה לטיפול רפואי מיידי למיון. מצב זה יכול להיות תגובה אנפילקטית שעלולה להיות מסכנת חיים.
אבחון אנגיואדמה
הרופא ישאל אותך לגבי התסמינים שאתה חווה ואיזה דברים עשויים לעורר את התסמינים. הרופא ישאל גם לגבי מחלות נוספות (כולל אלרגיות) שיש למטופל והתרופות שהוא נוטל כעת. בנוסף, ישאל הרופא גם אם מישהו מבני משפחתו של המטופל חווה תסמינים דומים.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית, במיוחד בחלק של הגוף שחווה נפיחות. הרופא גם יקשיב לקולות הנשימה של המטופל כדי לזהות אם יש נפיחות בגרון.
בהתבסס על שאלות ותשובות, הרופא יכול לחשוד בגורם לאנגיואדמה. משם, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה.
אם יש חשד שאנגיואדמה נגרמת מאלרגיות, הרופא יבצע בדיקות אלרגיה. בדיקת אלרגיה יכולה להתבצע בשתי דרכים, כלומר:
- בדיקת דקירת עור (דקירת עור)
בדיקת דקירת העור נעשית על ידי דקירת עור המטופל באמצעות כלי שקיבל כמות קטנה של אלרגן (חומר אלרגני), כדי לראות תגובה אלרגית קלה על עור המטופל.
- בדיקת דם
דגימת דם של החולה תיבדק כדי לראות כיצד המערכת החיסונית של החולה מגיבה לאלרגנים מסוימים.
אם אין חשד לאלרגיה, או אם בדיקת אלרגיה אינה חיובית, ייתכן שהרופא שלך יוכל לבדוק את רמת החלבון מעכב C1 אסטראז כדי לקבוע אם יש לך אלרגיה. אנגיואדמה תורשתית.
טיפול באנגיואדמה
אנגיואדמה בדרך כלל חולפת מעצמה תוך מספר ימים. עם זאת, ישנם מספר טיפולים עצמאיים שניתן לעשות כדי להקל על התסמינים, כלומר:
- דחיסה קרה של האזור הנפוח
- לבישת בגדים רפויים כדי למנוע גירוי בעור
- אל תגרד את האזור הנפוח
- מקלחת במים קרים
- הימנע ממזונות שעלולים לעורר אלרגיות
- התייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופות, במיוחד במחלקת תרופות מעכב ACE
אם התרופה העצמית לעיל אינה מספיקה כדי להקל על התסמינים, מומלץ לאנשים עם אנגיואדמה להתייעץ עם רופא. באופן כללי, ניתן לטפל בנפיחות כתוצאה מאנגיואדמה באמצעות טבליות אנטיהיסטמין או טבליות קורטיקוסטרואידים.
עם זאת, בחולים שהנפיחות שלהם חמורה, הרופאים יכולים לתת זריקות קורטיקוסטרואידים. בינתיים, בתגובות אנפילקטיות, זריקות אפינפרין יש לבצע גם לטיפול בהלם.
שימו לב, ייתכן שהטיפולים הנ"ל לא יהיו יעילים בחולים אנגיואדמה תורשתית. במצב זה, תרופות שיכולות לעזור להקל על התסמינים כוללות:
- אקאלנטייד
- איקטיבנט
- C1 אסטראז מעכבים
סיבוכים של אנגיואדמה
במקרים מסוימים, אנגיואדמה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כגון:
- התייבשות עקב הקאות ושלשולים
- חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה
- תשניק (חוסר חמצן)
- מוות
מניעת אנגיואדמה
ניתן למנוע אנגיואדמה על ידי הימנעות מגורמים מעוררים, למשל על ידי הימנעות ממזונות, תרופות או גורמים אחרים שיכולים לעורר תגובה זו, וניהול סטרס בצורה טובה.
כדי לעזור לזכור, אתה יכול לרשום אילו דברים יכולים לעורר את הופעת הסימפטומים של אנגיואדמה. בנוסף, רצוי להתייעץ תחילה עם הרופא לפני נטילת תרופות, במיוחד אם יש לך או למשפחתך היסטוריה של מחלה זו.
בחולים אנגיואדמה תורשתית, רופאים עשויים לרשום אוקסנדרולון או דנזול כדי להפחית את הסיכון להישנות הנפיחות. אפשרות נוספת היא מתן חומצה טרנקסמית, במיוחד בחולות וילדים.
