אבצס במוח - תסמינים, סיבות וטיפול
מורסה מוחית או מורסה מוחית היא הצטברות של מוגלה כתוצאה מזיהום מוחי. מצב זה יכול לגרום נפיחות של המוח. מורסה מוחית נגרמת לרוב על ידי זיהום חיידקי או פטרייתי במוח הנגרם כתוצאה מפגיעת ראש או זיהום ברקמות גוף אחרות שמתפשט למוח.
מורסה מוחית מתאפיינת לרוב בהופעת כאב ראש חמור, חום, התקפים ואפילו פגיעה בהכרה. מצב זה מסוכן למדי ודורש טיפול מהיר ומתאים.
גורמים לאבצס במוח
הסיבה העיקרית למורסה במוח היא נוכחות של זיהום חיידקי או פטרייתי ברקמת המוח. זיהומים חיידקיים או פטרייתיים אלה יכולים להגיע מזיהום ישיר במוח, פגיעות ראש, כולל פרוצדורות כירורגיות במוח, והתפשטות זיהום לאיברים אחרים דרך הדם.
סוג החיידקים שגורם לרוב להצטברות מוגלה במוח מגיע מהקבוצה בקטריודות, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, או אנטרובקטר. בעוד שסוגים אחרים של פתוגנים שגורמים לרוב להיווצרות מורסות מוחיות הם פטריות אספרגילוס או טפילים טוקסופלזמה גונדי.
ישנם מספר מצבים שיכולים להגביר את הסיכון למורסה במוח, כלומר:
- בעלי מערכת חיסונית חלשה, למשל עקב סבל מ-HIV/איידס, סרטן או שימוש בתרופות מדכאות חיסון
- יש לך דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה), זיהום בעצמות האוזניים (מסטואידיטיס), סינוסיטיס, מורסה בשיניים או דלקת קרום המוח
- סבל מפגיעת ראש, שבר בגולגולת או עבר ניתוח בראש
- סובל מזיהום ריאות, אנדוקרדיטיס, זיהום בחלל הבטן, זיהום באגן או זיהום בעור
- סובלים ממחלת לב מולדת (CHD) או חריגות בכלי הדם הריאתיים או פיסטולה עורקית ריאתית
תסמינים של אבצס במוח
תסמינים של אבצס במוח יכולים להשתנות, בהתאם לגודל ולמיקום של המורסה. תסמינים המופיעים יכולים להתפתח לאט או במהירות.
להלן כמה מהתסמינים של אבצס במוח:
- כאבי ראש מתמידים
- חום
- בְּדִיחָה
- תְפִיסָה
- הצוואר מרגיש נוקשה
- הפרעות בתפקוד העצבים, כגון חולשת שרירים, שיתוק ודיבור מעורפל
- שינויים בהתנהגות, כגון חוסר שקט או בלבול
- הפרעות ראייה, כגון ראייה כפולה, מטושטשת או מטושטשת
מתי ללכת לרופא
פנה לרופא מיד אם אתה חווה אחד מהתסמינים המפורטים לעיל, במיוחד אם יש לך כאב ראש חמור המלווה בחום, התקפים ופגיעה בתפקוד העצבים. יש לטפל במורסה מוחית במהירות ובהתאמה כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים של הסובל ממנה.
אם יש לך מחלה שעלולה להגביר את הסיכון שלך לפתח אבצס במוח, כגון סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת אוזן תיכונה וזיהומים בלב, עקוב אחר הטיפול שניתן על ידי הרופא שלך עד להשלמתו.
אבחון אבצס במוח
כדי לאבחן מורסה מוחית, הרופא ישאל שאלות לגבי תלונות, תסמינים וההיסטוריה הרפואית של המטופל ובריאותו. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית, כולל בדיקה נוירולוגית (נוירולוגיה).
הרופא גם יבצע חקירות כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את הגורם למורסה המוחית. חלק מהבדיקות הנוספות שיבוצעו הן:
- בדיקת דם, כדי לזהות סימני זיהום מרמת ומספר תאי הדם
- לִסְרוֹק, כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI, כדי לקבוע את המיקום והגודל של המורסה במוח
- ניקור מותני, לזיהוי פתוגנים, כולל סוג החיידק הגורם למורסה במוח
- ביופסיה, לזיהוי שינויים בתאים וברקמות במוח, וכן לקביעת הפתוגנים הגורמים למורסה במוח
- בדיקת תרבית דם, כדי לחפש חיידקים או פטריות הגורמים למורסה במוח
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), לקביעת פעילות חשמלית במוח, במיוחד בחולי אבצס במוח שחווים התקפים חוזרים ונשנים
אם יש חשד כי מורסה מוחית היא התפשטות זיהום לחלקים אחרים בגוף, כגון דרכי הנשימה, ניתן לבצע תרבית כיח כדי לקבוע את סוג החיידקים או החיידקים שמדביקים את הריאות.
טיפול אבצס במוח
אבצס במוח הוא מצב שצריך לטפל בו בהקדם האפשרי. הטיפול במורסה מוחית יהיה תלוי בגודל, מספר וסוג החיידקים או הפתוגנים הגורמים למורסה במוח.
בנוסף, מתבצע גם טיפול במורסה מוחית כדי להקל על תלונות ותסמינים ולמנוע סיבוכים. חלק מאפשרויות הטיפול שהרופא יעשה לטיפול במורסה מוחית הן:
סמים
ניתנות תרופות לטיפול בזיהום הגורם למורסה המוחית ולהפחתת התלונות והתסמינים שחווה המטופל. כמה סוגי תרופות שיינתנו על ידי הרופא הם:
- תרופות אנטיביוטיות או אנטי פטרייתיות, לטיפול בזיהומים הגורמים למורסות מוח, לרבות לטיפול במורסות מוחיות הנגרמות על ידי טוקסופלזמה
- תרופות משתנות וסטרואידים, להפחתת לחץ תוך גולגולתי ונפיחות במוח
- תרופות נגד התקפים, לטיפול בהתקפים שעלולים להופיע במורסה במוח
פעולה
הניתוח יבוצע אם גודל המורסה עולה על 2 ס"מ או אם המורסה נמצאת בסיכון לקרע ולפגיעה ברקמת המוח שמסביב. הפעולה מתבצעת על ידי הסרת המורסה.
ישנם 2 סוגים של ניתוח שניתן לעשות לטיפול במורסה מוחית, כלומר:
- שאיפה פשוטהשאיפה פשוטה בוצע כדי להסיר את המוגלה שהצטברה. הליך זה מבוצע בדרך כלל בעזרת בדיקת CT.שאיפה סטריאוטקטית) כדי לאשר את נקודת המורסה.
- קרניוטומיההליך קרניוטומי מבוצע להסרת מורסה מרקמת המוח, בהליך זה, הרופא יסיר חלק קטן מעצם הגולגולת (מַדָף) על מנת לקבל גישה לרקמת מוח נגועה. לאחר מכן תהליך הסרת המורסה.
לאחר הניתוח, המטופל יאושפז למשך זמן מה על מנת שניתן יהיה להמשיך במעקב אחר מצבו.
סיבוכים של אבצס במוח
למורסה מוחית יש פוטנציאל לגרום למספר סיבוכים, כלומר:
- המורסה חוזרת
- נזק לרקמת המוח
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- דַלֶקֶת הַגַת
- מסטואידיטיס או זיהום של העצם מאחורי האוזן
מניעת אבצס במוח
הדרך למנוע מורסה מוחית היא להימנע ממצבים שעלולים לגרום למורסה מוחית. כמה מהדרכים שניתן לעשות הן:
- בצע בדיקה וטיפול יסודיים אם יש לך מחלה זיהומית
- הקפידו על בריאות השיניים והפה וההיגיינה, כולל בדיקות שוטפות אצל רופא השיניים
- שימוש בציוד בטיחות, כגון קסדה או כיסוי ראש, בעת עבודה בסביבה שבה קיים סיכון לפציעת ראש
- אורח חיים בריא, כגון הפסקת עישון, אכילת מזון בריא ופעילות גופנית באופן קבוע
- אל תיקח סמים ברישול
