פגיעת ריסוק - תסמינים, גורמים וטיפול
פציעת ריסוק היא פציעה המתרחשת כאשר חלק מהגוף נלחץ תחת לחץ חזק מחפץ כבד. פציעת ריסוק יכול לגרום לחבלות, חתכים, שברים, פריקות מפרקים, פציעות עצביות, ריסוק או חיתוך של חלקי גוף מסוימים, לדימום איברים. פציעת ריסוק זה יכול גם לגרום לשיתוק קבוע, אפילו למוות. טיפול רפואי צריך להיעשות באופן מיידי כדי למנוע נזק נוסף לאיברים אחרים.
גורמים לפציעת ריסוק
פציעת ריסוק יכול להיגרם מכמה גורמים, כלומר:
- תאונות של כלי רכב או סוגים אחרים של תחבורה, כגון רכבות ומטוסים.
- אסונות טבע, כגון רעידות אדמה, צונאמי, הוריקנים או מפולות.
- תאונות עבודה, בעיקר עובדים בענפי הכרייה, הבנייה והחקלאות שאינם משתמשים בציוד מגן אישי בזמן העבודה.
- מלחמה (פצעי פיצוץ או ירי).
- נפילה של חפץ כבד על הרגליים או אצבעות צבוטות בדלת או בחלון.
תסמינים של פציעת ריסוק
פציעות הגורמות נזק לשרירים, לעצמות ואיברים מסוימים עלולות לגרום לתסמינים כגון:
- כאב גדול
- חוסר תחושה בחלק הגוף הפגוע
- פצע פתוח הגורם לפגיעה בשטח העור ולדימום כבד
- שינויים בצורת הגוף עקב שברים, עד שהעצמות מבצבצות החוצה דרך פני העור
- ירידה בטמפרטורת הגוף (היפותרמיה)
- עור חיוור, שפתיים ואצבעות כחולות
- אובדן ההכרה.
- ירידה בלחץ הדם.
- קוצר נשימה ודופק חלש.
פציעת ריסוק עזרה ראשונה
ישנם מספר צעדי עזרה ראשונה שניתן לנקוט אם אתה מוצא קורבן פציעת ריסוק לפני קבלת טיפול בבית החולים, כלומר:
- בדקו את רמת ההכרה של הנפגע, האם הנפגע עדיין יכול להגיב לשאלות או לפקוח את עיניו.
- בדוק את קצב הלב ואת מצבי הנשימה. ודא שדרכי הנשימה פתוחים, דבר המעיד על כך שהקורבן מסוגל לדבר, לבכות או לייבב. הנפגע נחשב ליכול לנשום כרגיל אם מתגלה אוויר נע פנימה והחוצה, כלומר על ידי הסתכלות על החזה או הבטן שנעים למעלה ולמטה כרגיל.
- עשה מאמצים להרגיע את הקורבן. פעולה זו נעשית כדי שהנפגע ירגיש בטוח ולא ייכנס לפאניקה.
- אם הקורבן מדמם, עשה מאמצים לעצור את הדימום. בדוק וגלה את מקור הדימום ולאחר מכן הפעל לחץ חזק על אזור הפצע.
- בדקו את מצב העור סביב האזור הפגוע לשינויים בצבע העור שהם חיוורים או כחלחלים עקב דימום פנימי.
- אם הדימום נמשך ומסכן חיים, השתמש בתחבושת ותחבושת כדי לכסות את מקור הדימום.
- אם חלק כלשהו בגופו של הקורבן נחתך, נקוט בצעדים לעצירת הדימום, לאחר מכן נקה ואחסן את חלק הגוף החתוך בניילון, סגור היטב, והנח במיכל מלא בקרח.
- אם הקורבן חושד שיש לו פריקה או שבירה בעצם, השתדלו לא להזיז את הנפגע יותר מדי או ליצור סד כדי שחלק הגוף השבור לא יזוז.
- ודא שהנפגע נמצא במצב נוח וספק שמיכות לשמירה על חום הקורבן.
- יש לעקוב אחר מצבי הנשימה ורמת ההכרה וללוות את הנפגע עד להגעת עזרה רפואית.
טיפול מתקדם בפציעות ריסוק
טיפול מעקב מתבצע על ידי רופאים בהתאם לסוג הפציעה ממנה סובל הנפגע. פציעות קשות אלו צריכות בדרך כלל להיות מטופלות על ידי רופא אורטופד או אורטופד המתמחה בטראומה ושיקום.
תבוצע בדיקה גופנית על מנת לקבוע את חומרת הפצע. בדיקות הדמיה נעשות גם כדי לראות את מצב הפגיעה ברקמות ובאיברים הפנימיים. סוגי בדיקות הדמיה בהם נעשה שימוש הם:
- צילום רנטגן, כדי לזהות סדקים או שברים בעצם.
- סריקות CT, לבחון ביתר פירוט את מצב הפציעה מזוויות שונות.
- MRI, לבחון ולאתר את השפעת הפציעה על האיברים הפנימיים.
לאחר שידע את חומרת הפציעה של המטופל, יקבע הרופא את הפעולות שיש לבצע, לרבות:
- טיפול תרופתי. מספר סוגי תרופות יינתנו על ידי הרופא כשלב ראשון בטיפול בפציעה. רוב התרופות יינתנו בזריקה או עירוי, כולל:
- משככי כאבים (משככי כאבים), כגון קטמין, כדי להקל על כאב מפציעה שחולה המטופל.
- תרופות הרגעה או תרופות הרגעה, כגון בנזודיאזפינים, להקלת חרדה ומתח שרירים בחולים.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, למניעת זיהום חיידקי, במיוחד בפצעים פתוחים.
- פעולה.ניתוח מבוצע כדי לשלוט על דימומים ולטפל בפציעות באיברים פנימיים. סוג הניתוח שיש לבצע תלוי באתר הפציעה והדימום, כלומר:
- קרניוטומיה, לטיפול בדימום ובהפרעות במוח. הליך זה כולל יצירה והסרה של חלק מעצם הגולגולת, כך שהרופא יוכל לבצע ניתוח במוח.
- לפרוטומיה, שהוא הליך כירורגי על ידי ביצוע חתך בדופן הבטן, כך שהרופא יוכל לבחון את מצב האיברים בבטן ולזהות דימום.
- חזה, לעצור דימום ולהקל על הלחץ באזור הלב והריאות. הליך כריתת חזה נעשה על ידי ביצוע חתך לאורך הצלעות.
- פאשיוטוםy, הוא הליך כירורגי המבוצע על ידי חיתוך רירית האיברfascia), כדי להקל על מתח או לחץ על שרירים ועצבים שעלולים לגרום לפגיעה בזרימת הדם לאזור. פשיטומיה מבוצע כדי להציל איברים מנזק שנגרם על ידי תסמונת המחלקה.
- קְטִיעָה, חיתוך של חלקי גוף מסוימים כדי למנוע נזק נוסף או סיבוכים שעלולים להיות מסכני חיים. קטיעה מבוצעת בתנאים הבאים:
- רקמת הגוף נרקבת או מתה ונמצאת בסיכון לגרום לזיהום בחלקים אחרים של הגוף.
- פציעה חמורה, כגון פיצוץ או נשיכת בעל חיים.
- הזיהום הוא חמור ואינו משתפר, במיוחד אם הנפגע סובל מסוכרת.
- חזור על הפעולה. במקרים חמורים של פציעה, ניתוח צריך להיעשות שוב ושוב בהדרגה, כדי לתקן את האיברים, השרירים והעצבים בכללותם.
סיבוכים של פציעת ריסוק
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש אם: פציעת ריסוק לא מטופל מיד, כלומר:
- תסמונת קראש או תסמונת בייווטרס, הוא מצב רפואי המאופיין בהלם ואי ספיקת כליות עקב פגיעה חמורה בשרירי השלד. לחץ גדול עקב פציעת ריסוק גורם לנפיחות בשרירים בחלק הגוף הפגוע וגורם לנזק לרקמות הסובבות, הפרעות בתפקוד האיברים והפרעות מטבוליות.
- תסמונת תא, מתרחשת כאשר רקמת השריר וסביבתה אינם מקבלים אספקת דם במשך זמן רב עקב לחץ מוגבר בשריר. תסמונת קומפרטמנט גורמת לנזק עצבי ולמוות בשרירים. תסמונת הקומפרטמנט מאופיינת בכאבים עזים המלווה בעקצוצים ולאחר מכן בשיתוק. סימן חזותי לתסמונת המדור הוא נפיחות של העור.
