כריתת שד, הנה מה שאתה צריך לדעת
כריתת שד היא הליך כירורגי להסרת כל רקמת השד. בדרך כלל, הליך זה נעשה לטיפול בסרטן השד. עם זאת, הליך זה יכול להיעשות גם כאמצעי מניעה לסרטן השד לנשים הנמצאות בסיכון גבוה לפתח אותו.
כדי לטפל בסרטן שד בשלב מוקדם, ישנם שני סוגים של פרוצדורות כירורגיות שניתן לבצע, כלומר כריתת גוש וכריתת שד. כריתת לומפקטומיה מתבצעת על ידי הסרת גידול השד וכמות קטנה של הרקמה הסובבת, בעוד כריתת השד מבוצעת על ידי הסרת כל רקמת השד.
כריתת שד וכריתת גוש הם הליכים יעילים לטיפול בסרטן השד. כריתת לומפקטומיה נעשית לעתים קרובות יותר מכיוון שהיא יכולה לשמור על הצורה המקורית של השד. עם זאת, סרטן שטופל עם כריתת גוש נוטה יותר לחזור מאשר כריתת שד.
כריתת השד עצמה מחולקת למספר סוגים. סוג כריתת השד שיבוצע נקבע בהתאם לגיל המטופלת, מצבה הבריאותי, מצב גיל המעבר, גודל השד, גודל הגידול, שלב הסרטן והתפשטות הסרטן לבלוטות הלימפה.
סוגי כריתת שד
להלן סוגי כריתת השד:
1. כריתת שד מוחלטת
כריתת שד מלאה מתבצעת על ידי הסרת כל השד, כולל הפטמה, הארולה (אזור כהה סביב הפטמה) והעור. במצבים מסוימים, ייתכן שגם חלק מבלוטות הלימפה בבית השחי יוסרו.
2. כריתת שד רדיקלית שונה
כריתת שד רדיקלית שונה מבוצעת על ידי הסרת כל השד ובלוטות הלימפה בבית השחי. עם זאת, בניתוח זה לא מסירים את שרירי החזה. לאחר הניתוח, בלוטות הלימפה שהוסרו ייבדקו כדי להעריך באיזו רחבה הסרטן התפשט.
3. כריתת שד רדיקלית
כריתת שד רדיקלית היא סוג שמשתמשים בו לעתים רחוקות. סוג זה נעשה על ידי הסרת כל השד, בלוטות הלימפה בבית השחי ושרירי החזה מתחת לשד.
4. כריתת שד חלקית
כריתת שד חלקית מתבצעת על ידי הסרת סרטן השד והרקמות שמסביב. ניתוח זה דומה לכריתת גוש, אך כריתת שד חלקית מסירה עוד רקמת שד.
5. כריתת שד חוסכת עור
ניתוח זה מסיר את כל השד, כולל הפטמה, ומשאיר את העור על השד. כך, תהיה פחות רקמת צלקת לאחר הניתוח.
6. כריתת שד חוסכת פטמות
סוג זה כמעט זהה לזה כריתת שד חוסכת עור. ההבדל הוא שבפעולה זו לא מסירים את הפטמה והעטרה. כריתת שד חוסכת עור ו כריתת שד חוסכת בפטמות זה מבוצע בדרך כלל על מטופלות שיעברו שחזור שד לאחר כריתת שד.
7. כריתת שד מונעת
ניתן לבצע כריתת שד מונעת על ידי הסרת השד כולו או השארת הפטמה (איור.חוסך בפטמות). סוג זה נעשה כדי למנוע סרטן שד אצל מי שנמצאת בסיכון גבוה לחוות אותו.
אינדיקציות לכריתת שד
כפי שהוסבר קודם, ניתן לבצע כריתת שד לטיפול בסרטן השד או למניעת סרטן השד בנשים הנמצאות בסיכון לפתח את המחלה. ניתן לבצע כריתת שד על שד אחד או שניהם. הסבר מלא יותר הוא כדלקמן:
לטיפול בסרטן השד
ניתן להשתמש בכריתת שד לטיפול בסוגים הבאים של סרטן השד:
- קרצינומה דוקטלית באתרו (DCIS) או סרטן שלא התפשט לרקמות אחרות (לא פולשני)
- שלב 1 ו-2 (שלב מוקדם) סרטן השד
- סרטן שד שלב 3 (שלב מתקדם), לאחר שעברה כימותרפיה
- סרטן שד דלקתי (IBC), לאחר שעבר כימותרפיה
- מחלת פאג'ט
- הישנות של סרטן השד
רופאים עשויים גם להמליץ על כריתת שד לחולי סרטן שד עם התנאים הבאים:
- בעל שני גידולים או יותר באזורים שונים
- יש סרטן שהתפשט בכל השד
- יש סיכון גבוה להישנות סרטן השד
- עברתי טיפול בקרינה (רדיותרפיה), אבל הסרטן ממשיך לחזור
- בהריון, אז לא יכול לעבור טיפול קרינתי
- עברו הליך כריתת גוש, אך הסרטן עדיין בקצה האזור המנותח, ולכן יש חשש שהוא עלול להתפשט
- יש לך גידול בשד שגדול כמעט כמו השד עצמו
- סובל מבעיות בריאות אחרות, כגון סקלרודרמה או זאבת, שעלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות אם עוברים טיפול קרינתי
למניעת סרטן השד
ניתן לבצע כריתת שד גם כדי למנוע סרטן שד (כריית שד מונעת) בנשים הנמצאות בסיכון גבוה לפתח את המחלה, כמו נשים שחלו בסרטן השד בעבר או נשים שאובחנו עם מוטציה גנטית הקשורה לסרטן השד.
אזהרה על כריתת שד
לפני ההחלטה על כריתת שד, מומלץ למטופלים לדון עם הרופא שלהם כדי להבין היטב את היתרונות והסיכונים של ניתוח זה. בנוסף, מומלץ למטופלות לדון בתוכניות שחזור השד.
לא כל חולות סרטן השד יכולות לעבור כריתת שד. דוגמאות לחולים שאינם יכולים לעבור מיד כריתת שד הם חולים עם סרטן שד מתקדם מקומי (LABC), שהוא סרטן שהתפתח ברקמת השד, אך לא התפשט לחלקים אחרים בגוף.
תנאים הכלולים ב סרטן שד מתקדם מקומי (LABC) הם:
- גידול גדול מ-5 ס"מ
- סרטן תוקף את עור השד או את השריר מתחת לשד
- סרטן תוקף מספר בלוטות לימפה בסביבה, כגון בבית השחי או מתחת ומעל עצם הבריח
- סרטן שד דלקתי, כלומר סרטן הגורם לתסמינים של דלקת, כגון שדיים אדומים ונפוחים
חולים עם המצבים הנ"ל יכולים לעבור כריתת שד אם עברו כימותרפיה או טיפול הורמונלי כדי להקטין את גודל הסרטן ולהפחית את הפוטנציאל להתפשטות של תאים סרטניים.
בנוסף, מטופלים שיש להם גידולים בשד שנגרמו כתוצאה מהתפשטות סרטן מחלקים אחרים בגוף (גרורות), גם אינם יכולים לעבור כריתת שד רדיקלית שונה. לא ניתן לבצע כריתת שד גם בחולים מבוגרים או באלה עם הפרעות איברים מסוימות.
חשוב לציין, כריתת שד אינה מבטיחה ריפוי מלא והיא נקייה מהאפשרות של הישנות סרטן. למרות זאת, כריתת שד יכולה להפחית את הסיכון להתפשטות הסרטן ואת חומרת המחלה.
לפני כריתת שד
לפני שעוברים כריתת שד, יש כמה דברים שצריך לקחת בחשבון, כלומר:
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מסוימות.
- הפסק ליטול תרופות מדללות דם, כגון אספירין וורפרין.
- צם 8-12 שעות לפני ההליך. שימו לב להנחיות לגבי צום מהרופא.
- היכונו לצורך באשפוז בזמן האשפוז.
הליך כריתת שד
הליך כריתת השד נמשך בדרך כלל 2-3 שעות. עם תחילת ההליך, הרופא ייתן הרדמה כללית (הרדמה כללית), על מנת שהמטופל ישן ולא יחוש כאב במהלך הניתוח.
לאחר פעולת ההרדמה תבוצע כריתת שד על ידי רופא עם השלבים הבאים:
- הרופא יעקר את האזור שיש לחתוך. מיקום החתך תלוי בסוג כריתת השד שבוצעה.
- לאחר ביצוע החתך, הרופא יחתוך ויסיר את רקמת השד ולאחר מכן ייקח אותה למעבדה לניתוח נוסף.
- במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבצע הליכים נוספים, כגון עירוי דם או דגימת רקמות.
- במידת הצורך, הרופא יסיר גם את בלוטות הלימפה לאחר הסרת רקמת השד.
- אם המטופלת עוברת ניתוח שחזור שד במקביל לכריתת שד, הרופא יבצע את הניתוח לאחר סיום הליך כריתת השד.
- לאחר מכן, הרופא יצמיד צינור מיוחד (תעלת ניקוז) באזור המנותח כדי לנקז עודפי נוזלים שאולי הצטברו באזור שמסביב לסרטן.
לאחר ביצוע כל השלבים, הרופא יתפור את החתך ולאחר מכן יכסה אותו בתחבושת.
לאחר כריתת שד
לאחר הניתוח, הרופא יעקוב אחר קצב הלב, טמפרטורת הגוף ולחץ הדם של המטופל. המטופלים יאושפזו למשך 1-3 ימים, בהתאם לסוג כריתת השד שבוצעה. אם מבוצעת כריתת שד במקביל לשחזור השד, ייתכן שהמטופלת תהיה אשפוז ממושך יותר.
במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להמליץ למטופלים לעבור טיפולי הקרנות או כימותרפיה, כדי להפחית את הסיכוי להופעת סרטן השד מחדש.
לאחר שהמטופל מורשה ללכת הביתה, יש כמה דברים שצריך לעשות כדי לתמוך בתהליך הריפוי, כלומר:
- קח משככי כאבים, כגון איבופרופן, לפי הנחיות הרופא שלך
- החלף את התחבושת המשמשת לכיסוי חתכים ניתוחיים על בסיס קבוע
- תרגל את הידיים באופן קבוע ואיטי כדי למנוע נוקשות בזרועות ובכתפיים
- צינור ניקוז תעלת ניקוז באופן קבוע עד כשבועיים לאחר הניתוח
- הימנע מתנועות זרועות מאומצות, כגון ניקוי חלונות או ניקוי רצפות
סיכונים לכריתת שד
כריתת שד היא הליך בטוח ויעיל. עם זאת, ישנם כמה סיכונים שיכולים להיווצר כתוצאה מהליך זה, כלומר:
- כאבים באזור הניתוח
- נפיחות באזור הניתוח
- הצטברות דם בפצע הניתוח (המטומה)
- הצטברות של נוזל שקוף בפצע הניתוח (סרומה)
- חוסר תחושה בזרוע העליונה או בחזה
- כאב עצבי, במיוחד בחזה, בזרועות או בבתי השחי
- לימפאדמה, אם בלוטות הלימפה מוסרות
- כאב ונוקשות בכתף
- הַדבָּקָה
- מתח לדיכאון, עקב שינויים בצורת השד
